英国初级医疗保健中的临床思维(待续)

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Clinical Reasoning in Primary Care in the United Kingdom(to be continued)

摘要: 在初级医疗保健中，有关临床思维的教学和思考已经得到很大发展，不再是仅仅围绕诊断和解决问题。咨询过程中，应对诊断的不确定性，全科医生(general practitioners，GP)会采取询问的方式，与患者对疾病达成共识。此外，作为临床思维过程的一部分，这样的咨询还会拓展到针对管理方案与患者进行共同商议，包括可能需要进行的检查、治疗、转诊以及何时进行随访。这一过程会受到很多因素的影响，包括患者的状况、健康理念和心理状况。对于非常焦虑或症状无法解释的患者，这一过程对医生而言是一种挑战。临床思维可能会让患者对咨询结果满意，也有可能恰恰相反。本文介绍了英国初级医疗保健中临床思维的发展情况，并论述了医生要如何整合不同来源的信息以诊断患者的疾病，以及在咨询中应该如何进行处理。