杠杆定位手法对腰椎间盘突出症患者表面肌电信号及腰椎功能的影响

胡国宝; 吴博海; 舒文修; 吕立江

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001744

杠杆定位手法对腰椎间盘突出症患者表面肌电信号及腰椎功能的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001744

1.
浙江康复医疗中心浙江中医药大学附属第三医院滨江院区中医康复诊疗中心，浙江杭州 310051
2.
浙江中医药大学2019级中医师承班，浙江杭州 310053
3.
浙江康复医疗中心肌电图室
4.
浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州 310053

基金项目:

国家自然科学基金 817744422

详细信息

通讯作者:
吕立江，E-mail：lvlijianglj@126.com

中图分类号: R681.53
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出版历程
- 收稿日期: 2020-04-02
- 网络出版日期: 2022-02-19

The effect of surface electromyography and lumbar function of leverage replacement manipulation for patients with lumbar disc herniation

1.
TCM Rehabilitation Clinic Center of Zhejiang Rehabilitation Medical Center, Hangzhou, Zhejiang 310051, China

摘要

摘要: 目的探讨杠杆定位手法对腰椎间盘突出症患者表面肌电信号及腰椎功能的影响。方法选择2018年7月—2019年6月收治的腰椎间盘突出症患者118例为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组61例、对照组57例。对照组采用腰椎牵引治疗联合平面用力推拿手法，治疗组采用腰椎牵引治疗联合杠杆定位手法。治疗1个疗程后，比较2组患者临床疗效、表面肌电信号、腰椎功能等指标。结果治疗组腰椎间盘突出症患者总有效率(90.16%)高于对照组(75.44%，χ²=4.359, P < 0.05);患侧竖脊肌积分肌电值(IEMG)、均方根值(RMS)、中位频率值(MF)高于对照组[(27.45±4.23)V·s vs. (18.32±3.25)V·s，(32.45±5.12)μV vs. (21.34±4.20)μV，(82.25±10.21)Hz vs. (68.12±9.23)Hz，t=13.110、12.836、7.867, 均P < 0.05];多裂肌IEMG、RMG、MF高于对照组[(42.36±6.20)V·s vs. (25.45±4.62)V·s，(45.24±7.72)μV vs. (34.32±6.12)μV，(90.45±12.14)Hz vs. (75.32±9.24)Hz，t=16.707、8.476、7.578, 均P < 0.05)]; 腰腿痛程度、自理能力、提取重物、坐立状况、站立状况、睡眠质量评分低于对照组(均P < 0.05)。结论杠杆定位手法有助于改善腰椎间盘突出症患者核心肌群募集能力与耐疲劳性能，促进腰椎功能恢复，提高临床疗效。
- 腰椎间盘突出症 /
- 杠杆定位手法 /
- 腰椎牵引 /
- 表面肌电信号 /
- 腰椎功能
Abstract: Objective To study effect of surface electromyography and lumbar function of leverage replacement manipulation for patients with lumbar disc herniation. Methods A total of 118 patients with lumbar disc herniation, from July 2018 to June 2019, were divided into treatment group (61 cases) and control group (57 cases). The control group was given lumbar traction therapy combined with plane forceful massage technique, and the treatment group was given lumbar traction therapy combined with leverage replacement manipulation. 1 course after therapy, clinical efficacy, surface electromyography, and lumbar function were compared between two groups. Results The effective rate (90.16%) of treatment group was higher than that control group (75.44%), χ²=4.359, P < 0.05. Affected side erector spinae muscles IEMG, RMS, MF in the treatment group were higher than control group [(27.45±4.23) V·s vs. (18.32±3.25) V·s, (32.45±5.12) μV vs. (21.34±4.20) μV, (82.25±10.21) Hz vs. 68.12±9.23) Hz], t=13.110, 12.836, 7.867, all P < 0.05). Multifidus muscle IEMG, RMG, MF in the treatment group were higher than control group [(42.36±6.20) V·s vs. (25.45±4.62)V.s, (45.24±7.72) μV vs. (34.32±6.12) μV, (90.45±12.14) Hz vs. (75.32±9.24) Hz], t=16.707, 8.476, 7.578, all P < 0.05). Lumbago and leg pain, self-care ability, weight extraction, sitting and standing status, standing status, and sleep quality score in the treatment group were lower than control group (all P < 0.05). Conclusion Leverage replacement manipulation help to improve the core muscle recruitment ability and fatigue resistance, promote the recovery of lumbar function, then improve the clinical efficacy.
- Lumbar disc herniation /
- Leverage replacement manipulation /
- Lumbar traction /
- Surface electromyography /
- Lumbar function

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表 1 2组腰椎间盘突出症患者一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄(x±s, 岁)	病程(x±s, 月)	突出类型(例)			突出节段(例)
组别	例数	男性	女性	年龄(x±s, 岁)	病程(x±s, 月)	膨出型	突出型	游离型	L_4~5	L₅~S₁	L_4~5合并L₅~S₁	L_3~4, L_4~5, L₅~S₁
治疗组	61	34	27	45.32±6.24	36.12±5.20	27	20	14	22	20	13	6
对照组	57	37	20	44.45±6.32	35.18±4.78	25	22	10	23	20	10	4
统计量		1.034^a		0.752^b	1.020^b	0.704^a			0.679^a
P值		0.309		0.453	0.310	0.703			0.878
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 2 2组腰椎间盘突出症患者临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	治愈	好转	未愈	总有效
治疗组	61	34(55.74)	21(34.43)	6(9.84)	55(90.16)
对照组	57	19(33.33)	24(42.11)	14(24.56)	43(75.44)
统计量			7.518^a		4.539^b
P值			0.023		0.033
注：^a为Z值，^b为χ²值。

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表 3 2组腰椎间盘突出症患者治疗前后患侧竖脊肌表面肌电信号比较(x±s)

组别	例数	IEMG(V·s)		RMG(μV)		MF(Hz)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
治疗组	61	9.35±1.24	27.45±4.23sup>a/sup>	11.65±1.38	32.45±5.12sup>a/sup>	56.45±7.20	82.25±10.21sup>a/sup>
对照组	57	9.62±1.35	18.32±3.25sup>a/sup>	11.94±1.42	21.34±4.20sup>a/sup>	57.57±7.35	68.12±9.23sup>a/sup>
t值		1.132	13.110	1.125	12.836	0.836	7.867
P值		0.260	＜0.001	0.263	＜0.001	0.405	＜0.001
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05。

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表 4 2组腰椎间盘突出症患者治疗前后患侧多裂肌表面肌电信号比较(x±s)

组别	例数	IEMG(V·s)		RMG(μV)		MF(Hz)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
治疗组	61	18.45±4.32	42.36±6.20^a	22.45±4.56	45.24±7.72^a	64.32±8.24	90.45±12.14^a
对照组	57	19.52±4.24	25.45±4.62^a	23.16±5.15	34.32±6.12^a	65.52±8.32	75.32±9.24^a
t值		1.357	16.706	0.794	8.476	0.787	7.578
P值		0.102	＜0.001	0.429	＜0.001	0.433	＜0.001
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05。

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表 5 2组腰椎间盘突出症患者治疗前后ODI评分比较(x±s分)

组别	例数	腰腿痛程度		自理能力		提取重物		行走状况		坐立状况
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
治疗组	61	3.45±0.65	1.45±0.52^a	3.12±0.70	1.31±0.45^a	3.52±0.58	1.26±0.38^a	3.34±0.72	1.48±0.54^a	3.60±0.70	1.25±0.42^a
对照组	57	3.32±0.72	2.14±0.45^a	3.04±0.64	1.74±0.52^a	3.48±0.60	1.58±0.42^a	3.25±0.64	1.62±0.48^a	3.52±0.58	1.76±0.52^a
t值		1.031	7.684	0.647	4.812	0.368	4.345	0.716	1.485	0.673	5.879
P值		0.305	＜0.001	0.519	＜0.001	0.713	＜0.001	0.476	0.140	0.502	＜0.001

组别	例数	站立状况		睡眠质量		性生活		社会活动		旅行状况
组别	例数	治疗前	治疗后	睡眠质量		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
治疗组	61	2.32±0.62	1.34±0.41^a	2.16±0.54	1.21±0.42^a	2.34±0.70	1.28±0.45^a	2.47±0.61	1.28±0.40^a	2.56±0.54	1.21±0.41^a
对照组	57	2.24±0.58	1.66±0.45^a	2.12±0.48	1.52±0.38^a	2.18±0.64	1.41±0.52^a	2.35±0.66	1.41±0.54^a	2.42±0.60	1.32±0.53^a
t值		0.723	4.042	0.424	4.194	1.293	1.455	1.026	1.478	1.334	1.266
P值		0.471	＜0.001	0.672	＜0.001	0.199	0.148	0.307	0.143	0.185	0.208
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05。

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