柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E<sub>2</sub>的影响

孙沐炎; 楼敏芳; 郑云华; 周江文; 毛志远; 周小华

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001745

柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E₂的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001745

1.
浙江省衢州市中医医院脑病科，浙江衢州 324002
2.
浙江省衢化医院神经内科，浙江衢州 324004

基金项目:

浙江省中医药传承与创新“十百千”人才工程(杏林工程)省级中青年临床名中医研修项目浙中医药[2017]22号

浙江省中医药科学研究基金 2017ZA143

衢州市科技计划指导性项目 2019B092

详细信息

通讯作者:
周江文，E-mail：qzjiangwen99@sina.com

中图分类号: R243 R441.1
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出版历程
- 收稿日期: 2019-11-07
- 网络出版日期: 2022-02-19

Effect of Chaihu Guizhi Decoction on somatoform pain disorder and its effect on 5-HT and PGE₂

1.
Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Quzhou, Zhejiang 324002, China

摘要

摘要: 目的探讨柴胡桂枝汤对躯体形式疼痛障碍患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)的影响。方法选择2017年1月—2019年2月衢州市中医院及衢化医院门诊64例躯体形式疼痛障碍患者为观察对象, 数字表法随机分为研究组、对照组各32例。2组均给予心理治疗, 研究组口服柴胡桂枝汤煎剂, 对照组口服度洛西汀, 治疗周期均为8周。采用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、McGill疼痛量表(SF-MPQ)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)分别评价患者抑郁、焦虑、疼痛程度及生活质量改善情况, 有效率作为评定指标，并监测治疗前与治疗8周末血清5-HT、PGE₂水平, 随访6个月。结果 2组患者治疗前及治疗8周末的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、PHQ-9、GAD-7、GQOLI-74评分差异无统计学意义(均P＞0.05);6个月时, 研究组PRI、VAS、PPI评分、GQOLI-74总分优于对照组, 差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗8周末, 2组有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.172, P=0.679), 且研究组未发生明显不良反应，其治疗后血清PGE₂水平与对照组比较差异有统计学意义, 而5-HT水平与治疗前比较差异无统计学意义。结论柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍具有与度洛西汀相当的近期效果, 远期效果显著。
- 柴胡桂枝汤 /
- 躯体形式疼痛障碍 /
- 情志病 /
- 生活质量 /
- 中医药 /
- 经方 /
- 伤寒论
Abstract: Objective To explore the clinical effect of Chaihu Guizhi Decoction on patients with somatoform pain disorder and the effect of 5-HT and PGE₂ in blood. Methods A total of 64 patients with somatoform pain disorder admitted to Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine and Quhua hospital from January 2017 to February 2019 were selected and randomly divided into study group given Chaihu Guizhi Decoction orally and control group given duloxetine with 32 cases each by numerical table method. Both groups were treated with psychotherapy, the cured duration was 8 weeks. Depressive symptom severity scale (PHQ-9), Generalized anxiety inventory (GAD-7), McGill pain scale (SF-MPQ), comprehensive assessment of quality of life (GQOLI-74) and effective rate were used to evaluate depression, anxiety, pain levels, and quality of life improvement of the 2 groups before and after treatment. The blood levels of 5-HT and PGE₂ were monitored before and 8 weeks after treatment. All patients were followed up for 6 months. Results The scores of PRI, VAS, PPI, PHQ-9, GAD-7 and GQOLI-74 of 2 groups were not statistically significant (all P>0.05) before treatment and 8 weekends after treatment. The scores of PRI, VAS, PPI, GQOLI-74 total score of 2 groups were statistically significant (all P < 0.05), study group was superior to control group. At the end of 8 weeks, there was no significant difference in efficiency between the two groups (χ²=0.172, P=0.679), no significant adverse reactions occurred in the study group. The serum PGE₂ level in the study group was statistically different from that in the control group, while 5-HT level was not statistically different from that before treatment. Conclusion Chaihu Guizhi Decoction has the same short-term effect as duloxetine in the treatment of SPD, and the long-term effect is significant.
- Chaihu Guizhi Decoction /
- Somatoform pain disorder /
- Emotional disease /
- The quality of life /
- Traditional Chinese medicine /
- Classical prescription /
- Treatise on Febrile Diseases

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表 1 2组SPD患者治疗前后疼痛改善情况比较(x±s，分)

组别	例数	PRI评分			F值	P值	VAS评分			F值	P值	PPI评分			F值	P值
组别	例数	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值
研究组	31	10.1±2.9	7.3±1.8	6.8±1.9	31.210	＜0.001	5.8±1.3	4.2±1.2	4.1±0.8	18.284	＜0.001	4.4±0.9	2.9±0.6	2.6±0.4	21.793	＜0.001
对照组	30	11.2±3.2	7.5±2.1	9.6±1.9	14.865	＜0.001	5.7±0.9	3.9±0.7	4.6±1.1	9.663	＜0.001	4.5±0.8	3.1±0.5	3.5±0.6	10.038	＜0.001
t值		-1.408	-0.400	-5.754			0.348	1.187	-2.035			-0.458	-1.412	-6.914
P值		0.164	0.691	＜0.001			0.729	0.240	0.046			0.649	0.163	＜0.001

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表 2 2组SPD患者治疗前后PHQ-9、GAD-7评分比较(x±s，分)

组别	例数	PHQ-9			F值	P值	GAD-7			F值	P值
组别	例数	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值
研究组	31	16.7±8.6	13.2±5.4	14.1±4.5	11.077	＜0.001	13.8±7.5	10.6±6.2	11.3±5.3	9.571	＜0.001
对照组	30	15.9±7.7	12.9±6.6	13.7±5.1	6.528	0.002	12.8±6.9	9.4±5.1	10.9±6.4	4.087	0.020
t值		0.382	0.195	0.325			0.541	0.824	0.266
P值		0.704	0.846	0.746			0.590	0.413	0.791

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表 3 2组SPD患者治疗总有效率比较(例)

组别	例数	显效	良效	有效	无效	总有效[例(%)]
研究组	31	2	14	11	4	27(87.09)
对照组	30	0	8	17	5	25(83.33)
注：2组总有效率比较，χ²=0.172，P=0.679。

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表 4 2组SPD患者治疗前后GQOLI-74总分比较(x±s，分)

组别	例数	治疗前	治疗8周末	随访6个月	F值	P值
研究组	31	134.4±14.9	172.9±16.6	202.6±17.4	112.919	＜0.001
对照组	30	139.3±15.7	165.8±14.5	168.3±15.6	32.074	＜0.001
t值		-1.251	1.776	8.097
P值		0.216	0.081	＜0.001

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表 5 2组SPD患者治疗前后血清指标比较(x±s)

组别	例数	5-HT(ng/mL)		t值	P值	PGE₂(pg/mL)		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗8周末	t值	P值	治疗前	治疗8周末	t值	P值
研究组	31	109.3±15.6	115.8±17.9	1.524	0.133	246.3±32.2	167.4±18.3	-11.861	＜0.001
对照组	30	116.3±12.2	178.5±20.3	14.622	＜0.001	234.6±27.9	229.4±23.4	-0.782	0.437
t值		-1.948	-12.806			1.515	-11.549
P值		0.056	＜0.001			0.135	＜0.001

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参考文献(21)

[1]	王永芳. 文拉法辛缓释剂治疗躯体形式疼痛障碍疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(18): 3148-3150. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YWLC201918037.htm
[2]	潘江艳, 杨盼, 韦鑫, 等. 度洛西汀联合加巴喷丁治疗躯体形式疼痛障碍疗效分析[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(1): 75-78. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWYJ201701021.htm
[3]	陈国统, 何杨伟, 汪碧云. 柴胡龙骨牡蛎汤加减结合抗焦虑抑郁药物对躯体化焦虑、抑郁状态的疗效及机制分析[J]. 中华中医药学刊, 2017, 35(3): 758-760. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS201703070.htm
[4]	孙沐炎, 楼敏芳, 汪军华. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察[J]. 浙江中医药大学学报, 2019, 43(6): 595-598. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BHON201906019.htm
[5]	陈俊名, 徐皓, 赵盛男, 等. 解读躯体症状——重新认识躯体症状障碍[J]. 医学与哲学(B), 2018, 39(9): 63-65. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXZL201809021.htm
[6]	李欣, 王立伟, 李敬伟, 等. 基于抑郁、焦虑、躯体形式障碍的郁证特质研究[J]. 北京中医药大学学报, 2019, 42(3): 226-234. doi: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.03.008
[7]	任婉文, 周志英, 徐密密, 等. 浮针疗法与度洛西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志, 2016, 36(2): 166-171. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZXJ201602009.htm
[8]	符少剑, 姚乾坤, 卓东炳, 等. 度洛西汀肠溶胶囊联合艾司西酞普兰片治疗老年躯体形式障碍的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, 35(22): 2840-2843. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GLYZ201922018.htm
[9]	吴江, 贾建平. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 481-483.
[10]	林炽甄, 郑义侯. 郑义侯教授从肝论治躯体化障碍经验[J]. 四川中医, 2017, 35(5): 8-10. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCZY201705004.htm
[11]	李永乐. 论《黄帝内经》中肝与情志的多重关系[J]. 中国中医基础医学杂志, 2016, 22(2): 154-155. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYJC201602004.htm
[12]	尹湘君, 程发峰, 穆杰, 等. 王庆国教授应用柴胡桂枝汤治疗杂病五则[J]. 环球中医药, 2019, 12(7): 1105-1107. doi: 10.3969/j.issn.1674-1749.2019.07.034
[13]	王小勇. 柴胡桂枝汤临床新应用[J]. 中国民间疗法, 2018, 26(5): 42. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZMJL201805037.htm
[14]	丁玲, 崔向宁. 柴胡桂枝汤临床应用及研究概述[J]. 辽宁中医药大学学报, 2018, 20(10): 212-216. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LZXB201810069.htm
[15]	查政. 柴胡桂枝汤在神志病治疗中的运用及机理探讨[J]. 国医论坛, 2017, 32(2): 4-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYLT201702004.htm
[16]	王振亮. 张仲景理法方药临床应用[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2018: 276-277.
[17]	邓玮瑜, 曾胜田, 庄纯. 度洛西汀联合加巴喷丁治疗老年患者躯体形式疼痛障碍的效果[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(11): 2662-2664. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.11.042
[18]	李乾元, 周秀扣, 方征宇. 自拟中药汤剂对早期低位肛周脓肿患者临床症状以及炎症反应的改善作用分析[J]. 中华全科医学, 2019, 17(7): 1191-1193, 1217. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201907037.htm
[19]	金建峰, 张经纬. 扎冲十三味丸对肩周炎气滞血瘀证的疗效及血清前列腺素E₂(PGE₂)和缓激肽水平的影响[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(4): 999-1002. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS201904055.htm
[20]	郦铮铮, 丛文杰, 郑晓露, 等. 脑卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应与血浆多巴胺、5-羟色胺及HAMD评分的相关性分析[J]. 中华全科医学, 2019, 17(3): 384-387. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201903013.htm
[21]	马铭婕, 许琪. 抑郁症患者中升高的前列腺素E₁与抑郁样行为相关[J]. 基础医学与临床, 2019, 39(4): 483-488. doi: 10.3969/j.issn.1001-6325.2019.04.007