上颌骨弥漫性骨髓炎的临床诊疗及影像学分析

王琰; 王靖虓; 郭倩倩; 陈彬; 罗佳; 吕毅敏; 周昌龙

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001775

上颌骨弥漫性骨髓炎的临床诊疗及影像学分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001775

1.
宁波市医疗中心李惠利医院口腔科，浙江宁波 315000
2.
温州医科大学附属第一医院口腔科，浙江温州 325000

基金项目:

浙江省科技计划项目 2017C33168

详细信息

通讯作者:
周昌龙，E-mail: chowchanglong@sohu.com

中图分类号: R681.2 R782.05
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出版历程
- 收稿日期: 2020-04-11
- 网络出版日期: 2022-02-19

Clinical diagnosis, treatment, and imaging analysis of diffuse osteomyelitis of the maxilla

1.
Department of Stomatology, Lihuili Hospital of Ningbo Medical Center, Ningbo, Zhejiang 315000, China

摘要

摘要: 目的探讨上颌骨弥漫性骨髓炎的临床表现、影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年1月—2020年3月宁波市医疗中心李惠利医院口腔科收治的10例上颌骨弥漫性骨髓炎患者的临床资料及影像学表现，并结合相关文献，分析讨论上颌骨弥漫性骨髓炎在临床、影像表现及治疗方面的特点。10例患者中6例为男性，4例为女性，年龄7~79岁，平均52.5岁，病程2.5个月~1年，平均为4.8个月，其中1例有双膦酸盐类药物服用史，4例有糖尿病史，1例有真菌感染史，10例均有患侧疼痛伴面部肿胀及口内流脓，3例伴有发热，7例无明显发热。所有患者均行CT检查，明确患侧软硬组织的状况，均术前给予头孢类抗感染治疗，并行上颌骨骨髓炎死骨刮除术(波及上颌窦者加行上颌窦根治术)，术后予头孢类抗感染治疗，并行高压氧治疗。结果 10例患者的临床表现主要为：自觉患侧疼痛不适，面部肿胀明显，口内溢脓，骨质外露，触压痛明显。影像学表现主要为：上颌骨广泛斑片状、不均匀低密度影，骨质破坏，局部骨皮质不连续，部分区域可见气体密度影，相应上牙槽骨溶骨性破坏，周围软组织肿胀、积气。经治疗后肿痛、溢脓等症状明显好转，未复发。结论影像学检查对上颌骨弥漫性骨髓炎的诊断起到重要作用，尤其是CT检查，为指导其治疗方案提供了重要价值，药物治疗结合高压氧治疗、手术治疗可以达到良好的治疗效果。
- 颌骨骨髓炎 /
- 上颌骨弥漫性骨髓炎 /
- 临床表现 /
- 影像学特点
Abstract: Objective To investigate the clinical manifestations, imaging features, and treatment of diffuse osteomyelitis of the maxilla. Methods From January 2011 to March 2020, the clinical data and imaging features of three patients with diffuse osteomyelitis of the maxilla admitted to the Department of stomatology, Lihuili Hospital, Ningbo Medical Center were analysed retrospectively. Ten patients (6 males and 4 females, aged 7-79 years, average of 52.5 years) duration of 2.5 months-1 year, with an average of 4.8 months, including 1 with two phosphonic acid salts medication history, 4 with a history of diabetes, 1 with fungal infection history, 10 with the same pain with facial swelling and discharging mouth, 3 with fever, 7 with no obvious fever. All patients underwent CT examination to determine the condition of soft and hard tissues on the affected side. They were given cephalosporin anti-infection treatment before surgery, followed by maxillary osteomyelitis dead-bone curetomy (including maxillary sinus radical resection), and further followed by cephalosporin anti-infection treatment and hyperbolic oxygen treatment. Results The main clinical manifestations of the 10 patients were as follows: conscious side pain and discomfort, obvious facial swelling, excessive pus in the mouth, bone exposure, and obvious tenderness. The imaging findings were as follows: extensive patchy, uneven low-density shadow of the maxillary bone, bone destruction, local bone cortex discontinuity, gas density shadow in some areas, corresponding osteolysis destruction of the upper alveolar bone, swelling and accumulation of surrounding soft tissues. After treatment, the symptoms such as swelling and pain, pus discharge significantly improved without recurrence. Conclusion Imaging examination, especially CT, plays an important role in diagnosing diffuse osteomyelitis of the maxilla by guiding the treatment plan. Combined with medication, hyperbaric medicine, and surgery, this technique can achieve good results.
- Osteomyelitis of the maxilla /
- Diffuse osteomyelitis of the maxilla /
- Clinical manifestations /
- Imaging features

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图 1 弥漫性上颌骨骨髓炎CT影像

注：A~B为弥漫性上颌骨骨髓炎三维CT正、侧位影像；C~E为弥漫性上颌骨骨髓炎横断位不同层次的影像，可见骨质明显破坏。

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图 2 混合性上颌骨骨髓炎CT影像

注：A~B为混合型上颌骨骨髓炎横断位不同层次的影像；C为混合型上颌骨骨髓炎冠状位的影像，均可见骨质破坏明显。

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表 1 10例上颌骨弥漫性骨髓炎患者一般资料

病例序号	性别	年龄	病程(月)	服药史	糖尿病史	真菌感染史	溢脓史	发热
1	男性	63岁	4.0	无	有	无	有	无
2	女性	78岁	2.5	无	无	有	有	无
3	男性	79岁	3.0	无	有	无	有	有
4	男性	23岁	9.0	无	无	无	有	无
5	女性	56岁	3.0	无	有	无	有	无
6	男性	55岁	12.0	无	无	无	有	无
7	女性	48岁	4.0	有	有	无	有	有
8	女性	44岁	3.0	无	无	无	有	无
9	男性	7岁	4.0	无	无	无	有	有
10	男性	72岁	3.5	无	无	无	有	无

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