维持性血液透析患者疲乏影响因素及其与心理弹性、希望之间的相关性分析

侯瑞; 宋明芬; 亢俊俊; 郭艳香

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001784

维持性血液透析患者疲乏影响因素及其与心理弹性、希望之间的相关性分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001784

1.
杭州市第七人民医院心身二科, 浙江杭州 310000
2.
杭州市第七人民医院分子生物学实验室，浙江杭州 310000
3.
杭州市中医院肾病科，浙江杭州 310000

基金项目:

国家自然科学青年基金 81601183

详细信息

通讯作者:
侯瑞，E-mail: A13989462905@163.com

中图分类号: R459.5 R395.6
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出版历程
- 收稿日期: 2020-04-05
- 网络出版日期: 2022-02-19

Influencing factors of fatigue in in maintenance hemodialysis patients and their correlation with psychological resilience and hope

1.
Department of Psychosomatic Medicine, the Seventh People's Hospital in Hangzhou, Hangzhou, Zhejiang 310000, China

摘要

摘要: 目的了解维持性血液透析(MHD)患者的心理弹性、希望和疲乏现状，分析心理弹性在希望与疲乏之间的作用。方法采用便利抽样方法，于2019年9—10月选择杭州市中医院肾病科符合纳入排除标准的120例MHD患者进行问卷调查，调查问卷包括患者一般资料调查表、Piper疲乏修订量表、Herth希望量表及心理弹性量表，调查人员采用统一指导语进行一对一调查，最终获得有效问卷114份，采用统计软件对调查结果进行分析。结果维持性血液透析患者疲乏得分为(5.74±0.84)分，处于中等水平。希望得分为(33.97±3.45)分，处于中等偏高水平。心理弹性得分为(51.48±7.71)分，处于较低水平。不同年龄和血红蛋白含量的患者疲乏评分差异有统计学意义(均P＜0.01)，其中年龄＞65岁的患者疲乏得分最高，血红蛋白含量＜100 g/L的患者疲乏得分最高。希望得分与疲乏得分呈负相关(r=-0.374，P＜0.01)；心理弹性得分与希望得分呈正相关(r=0.342，P＜0.01)，与疲乏得分呈负相关(r=-0.624，P＜0.01)。心理弹性在患者希望与疲乏间存在中介效应(P < 0.01)，中介效应占总效应的比值为13.4%。结论维持性血液透析患者的疲乏状况亟须改善，希望是影响疲乏的重要因素，且心理弹性在其中发挥中介作用。
- 维持性血液透析 /
- 心理弹性 /
- 希望 /
- 疲乏 /
- 中介效应
Abstract: Objective To understand the psychological resilience, hope and fatigue of maintenance hemodialysis (MHD) patients, and to analyze the role of psychological resilience in patients' hope and fatigue. Methods Using convenient sampling technique, 120 maintenance hemodialysis patients who met the inclusion exclusion criteria in department of nephrology of Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hangzhou City were selected for the questionnaire survey from September to October 2019. The questionnaire included patients' general information questionnaire, Revised Piper Fatigue Scale (RPFS), Herth Hope Index (HHI), Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC). The investigators conducted one-to-one survey with unified guidance, and finally obtained 114 valid questionnaires were returned, Statistical software was used to analyze the survey result. Results Fatigue scores of the MHD patients was (5.74±0.84), which is at medium level. The hope score is (33.97±3.45), which is on the high side of the medium level. The psychological resilience score was (51.48±7.71), which was at a low level. The fatigue scores of patients with different ages and hemoglobin level were statistically significant (all P < 0.01). Among them, patients aged >65 years old had the highest the highest fatigue score, and patients with hemoglobin level < 100 g/L had the highest fatigue score. Hope score was negatively correlated with fatigue score (r=-0.374, P < 0.01). Resilience score was positively correlated with hope score (r=0.342, P < 0.01) and negatively correlated with fatigue score (r=-0.624, P < 0.01). psychological resilience played a mediating role between hope and fatigue (P < 0.01), and the ratio of mediating effect to total effect was 13.4%. Conclusion The fatigue status of MHD patients needs to be improved urgently. The hope is an important factor affecting fatigue, and the mental resilience plays a mediating role.
- Maintenance hemodialysis /
- Psychological resilie /
- Hope /
- Fatigue /
- Mediation effect

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图 1 中介效应分析示意图

注：系数a为自变量X对中介变量M的效应；系数b是在控制了自变量X的影响后, 中介变量M对因变量Y的效应；系数c'是在控制了中介变量M的影响后, 自变量X对因变量Y的直接效应；e1、e2、e3是回归残差。

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表 1 114例MHD患者心理弹性、希望与疲乏得分情况(x ±s，分)

项目	条目数	最小值	最大值	得分
心理弹性	25	30.01	69.03	51.48±7.71
力量	8	10.06	29.12	19.26±3.50
坚韧	13	16.11	38.01	25.76±5.31
乐观	4	2.03	11.02	7.00±2.05
希望	12	26.01	43.03	33.97±3.45
T	4	8.05	13.02	10.75±1.12
P	4	8.05	15.11	11.18±1.59
I	4	9.03	15.05	11.51±1.31
疲乏	21	4.38	7.71	5.74±0.84
行为	5	1.20	8.40	5.78±1.43
情感	5	3.20	8.40	5.88±1.01
感知	5	3.80	8.20	5.82±0.99
认知	6	4.00	7.00	5.51±0.76

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表 2 MHD患者疲乏得分在人口学资料上的差异(x ±s，分)

项目		例数(%)	百分比(%)	疲乏得分	统计量	P值
性别	男性	70	61.40	5.77±0.81	0.482^a	0.631
	女性	44	38.60	5.69±0.89
年龄(岁)	18~44	17	14.91	5.30±0.91	5.833^b	0.004
	45~65	49	42.98	5.62±0.68
	＞65	48	42.11	6.01±0.88
婚姻	有伴偶	93	81.58	5.71±0.86	0.783^a	0.462
	无伴偶	21	18.42	5.86±0.75
文化程度	≤小学	23	20.18	5.75±0.79	0.476^b	0.622
	中学	81	71.05	5.77±0.87
	≥大学	10	8.77	5.49±0.66
家庭月收入(元)	＜1 000	30	26.32	5.99±0.91	2.337^b	0.101
	1 000~2 999	46	40.35	5.72±0.83
	≥3 000	38	33.33	5.73±0.84
透析间期体	≤4	67	58.77	5.82±0.85	1.456^b	0.231
质量增加率(%)	4.1~5	33	28.95	5.60±0.79
	5.1~6	9	7.89	5.94±0.77
	＞6	5	4.39	5.17±0.99
HB(g/L)	＜100	35	30.70	5.89±0.70	4.962^b	0.009
	100~120	50	43.85	5.87±0.85
	＞120	29	25.44	5.33±0.86
iPTH(ng/L)	＜150	30	26.32	5.60±0.91	0.626^b	0.536
	150~300	28	24.56	5.83±0.97
	＞300	56	49.12	5.77±0.73
注：^a为t值，^b为F值。

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表 3 MHD患者心理弹性、希望与疲劳及其各维度的相关性(n=114)

	心理弹性	希望	疲乏	行为	情感	感知	认知
心理弹性	1.000
希望	0.342^a	1.000
疲乏	-0.624^a	-0.374^a	1.000
行为	-0.277^a	-0.354^a	0.831^a	1.000
情感	-0.511^a	-0.272^a	0.823^a	0.591^a	1.000
感知	-0.679^a	-0.220^b	0.725^a	0.371^a	0.453^a	1.000
认知	-0.670^a	-0.349^a	0.860^a	0.581^a	0.652^a	0.631^a	1.000
注：^aP < 0.01，^bP < 0.05。

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表 4 MHD患者心理弹性在希望和疲乏间的中介效应

步骤	因变量	自变量	β	P值	Model F	R²	ΔR²
1	疲乏	希望	-0.3470	< 0.001	18.223	0.374	0.140
2	心理弹性	希望	0.7639	< 0.001	14.816	0.342	0.117
3	疲乏	心理弹性	-0.0443	0.020	39.879	0.647	0.418
		希望	-0.0610	< 0.001
注：β为标准化回归系数，R²为累计方差解释量，ΔR²为方差净解释量。

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