口腔正畸患者交叉感染发生的危险因素分析及预见性护理干预

张丽萍; 楼志平

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001799

口腔正畸患者交叉感染发生的危险因素分析及预见性护理干预

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001799

张丽萍^1, ,,
楼志平²

1.
诸暨市人民医院口腔科，浙江诸暨 311800
2.
诸暨市人民医院耳鼻咽喉科，浙江诸暨 311800

基金项目:

浙江省医药卫生科技计划项目 2019KY233

详细信息

通讯作者:
张丽萍，E-mail：zxa454684@163.com

中图分类号: R783.5 R473.78
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出版历程
- 收稿日期: 2020-08-31
- 网络出版日期: 2022-02-19

Risk factors of cross-infection in orthodontic patients and predictive nursing intervention

ZHANG Li-ping^{1
, ,},
LOU Zhi-ping²

1.
Department of Stomatology, Zhuji people's Hospital, Zhuji, Zhejiang 311800, China

摘要

摘要: 目的分析影响口腔正畸患者发生交叉感染的危险因素并制订相关预见性护理干预措施。方法选取2017年3月—2019年12月在诸暨市人民医院接受口腔正畸治疗且出现交叉感染的患者68例作为感染组，并选取同期接受治疗且未发生交叉感染的患者70例作为对照组。分析感染组病原学分布，统计患者一般资料、疾病资料及治疗相关资料中可能导致患者交叉感染发生的相关因素。结果感染组患者共检出革兰氏阴性菌134株(79.3%)，以伴放线放线杆菌、福赛坦氏菌及牙龈卟啉单胞菌居多，革兰氏阳性菌35株(20.7%)，以口腔链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多。单因素分析结果显示，2组患者年龄、合并糖尿病、未使用一次性器械、器械消毒不合格、医师操作不规范、医护人员防护意识水平较低及空气和环境消毒不达标等比较差异具有统计学意义(均P < 0.05)；多因素logistic分析，合并糖尿病、未使用一次性器械、器械消毒不合格、医师操作不规范、医护人员防护意识水平较低及空气和环境消毒不达标是导致口腔正畸患者发生交叉感染的危险因素(均P < 0.05)。结论口腔正畸患者交叉感染主要病原菌为革兰氏阴性菌，导致患者发生感染的危险因素较多，应做好预见性护理干预，提高预防意识。
- 口腔正畸 /
- 交叉感染 /
- 危险因素 /
- 预见性护理
Abstract: Objective To analyse the risk factors of cross-infection in orthodontic patients and to develop relevant predictive nursing intervention measures. Methods A total of 68 patients with cross-infection who received orthodontic treatment in our hospital from March 2017 to December 2019 were selected as the infection group, and 70 patients without cross-infection in our hospital during the same period were selected as the control group. The etiological distribution of infection group was analysed, and the related factors that may lead to cross-infection in patients with general information, disease data, and treatment related data were counted. Results A total of 134 strains of gram-negative bacteria (79.3%) were detected in the infection group. Most of them were Actinobacillus actinomycetemcomitans, Fossett's bacteria, and Porphyromonas gingivalis. A total of 35 strains (20.7%) were gram-positive bacteria. Most of them were oral Streptococcus, Staphylococcus aureus, and Staphylococcus epidermidis. Univariate analysis showed significant differences in age, diabetes mellitus, non-use of disposable instruments, unqualified disinfection of instruments, nonstandard operation of doctors, low level of protection awareness of medical staff, and substandard disinfection of air and environment between the two groups (all P < 0.05). Results of multivariate logistic analysis showed that significant differences were observed between the two groups in terms of age, diabetes mellitus, and non-use of disposable instruments and devices. The risk factors of cross-infection in orthodontic patients were as follows: unqualified mechanical disinfection, nonstandard operation of doctors and nurses, low level of protection awareness of medical staff, and substandard air and environment disinfection (all P < 0.05). Conclusion The main pathogen of cross-infection in orthodontic patients is gram-negative bacteria. Many risk factors lead to infection in patients. Predictive nursing intervention should be performed to improve prevention awareness.
- Orthodontics /
- Cross-infection /
- Risk factors /
- Predictive care

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表 1 感染组患者病原学分布

类型	病原菌	株数	占比(%)
革兰氏阴性菌(n=134)	伴放线放线杆菌	35	26.1
	福赛坦氏菌	28	20.9
	牙龈卟啉单胞菌	21	15.7
	肺炎克雷伯菌	10	7.5
	粘性放线菌	14	10.4
	铜绿假单胞菌	12	9.0
	大肠埃希菌	11	8.2
	其他	3	2.2
革兰氏阳性菌(n=35)	口腔链球菌	11	31.4
	金黄色葡萄球菌	8	22.9
	表皮葡萄球菌	8	22.9
	化脓性链球菌	3	8.6
	溶血性链球菌	2	5.7
	粪肠球菌	2	5.7
	其他	1	2.8

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表 2 2组接受口腔正畸治疗的患者交叉感染单因素分析(例)

组别	例数	性别		平均年龄(x±s，岁)	BMI(x±s)	合并糖尿病		是否吸烟		是否饮酒		是否使用一次性器械
组别	例数	男性	女性	平均年龄(x±s，岁)	BMI(x±s)	是	否	是	否	是	否	是	否
对照组	70	36	34	42.71±15.63	21.51±6.77	17	53	34	36	22	48	68	2
感染组	68	37	31	51.83±16.45	21.83±5.20	31	37	30	38	19	49	25	43
统计量		0.123^a		11.213^b	0.311^b	4.049^a		0.275^a		0.201^a		57.220^a
P值		0.726		＜0.001	0.756	0.044		0.600		0.654		＜0.001

组别	例数	器械消毒情况		医师操作		医护人员防护意识水平		抗生素使用情况		空气、环境消毒情况
组别	例数	合格	不合格	规范	不规范	高	低	是	否	合格		不合格
对照组	70	65	5	58	12	63	7	60	10	66		4
感染组	68	16	52	23	45	44	24	60	8	51		17
统计量		7.179^a		5.070^a		12.670^a		0.193^a		9.944^a
P值		0.007		0.024		＜0.001		0.660		0.002
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 3 自变量赋值

自变量	赋值
年龄	≤60岁=1，＞60岁=2
合并糖尿病	否=0，是=1
未使用一次性器械	否=0，是=1
器械消毒不合格	否=0，是=1
医师操作不规范	否=0，是=1
医护人员防护意识水平较低	否=0，是=1
空气和环境消毒不达标	否=0，是=1

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表 4 2组接受口腔正确治疗的患者交叉感染多因素分析

变量	B	SE	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
合并糖尿病	3.911	1.083	12.982	< 0.001	3.020	1.122~6.169
未使用一次性器械	3.504	0.984	5.273	0.002	2.672	0.243~11.509
器械消毒不合格	3.212	1.230	4.787	0.009	9.667	2.212~24.007
医师操作不规范	3.151	1.150	8.761	<0.001	4.320	2.034~17.042
医护人员防护意识水平低	4.959	1.481	3.210	0.011	0.915	0.011~5.343
空气和环境消毒不达标	3.751	1.262	6.950	0.003	5.665	3.678~11.390
常量	2.233	0.852	6.133	0.013	9.330

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参考文献(16)

[1]	DISHA S I, FURLANI B, DREVENSEK G, et al. The role of endothelin B receptor in bone modelling during orthodontic tooth movement: a study on ET B knockout rats[J]. Sci Rep, 2020, 10(1): 14226. doi: 10.1038/s41598-020-71159-8
[2]	USUI T, IWATA T, MIYAKE S, et al. Mechanical and frictional properties of aesthetic orthodontic wires obtained by hard chrome carbide plating[J]. J Dent Sci, 2018, 13(2): 151-159. doi: 10.1016/j.jds.2017.07.003
[3]	CHENG H C, PENG B Y, HSIEH H Y, et al. Impact of third molars on mandibular relapse in post-orthodontic patients: A meta-analysis[J]. J Dent Sci, 2018, 13(1): 1-7. doi: 10.1016/j.jds.2017.10.005
[4]	ALBERCONI T F, SIQUEIRA G L C, SATHLER R, et al. Assessment of orthodontic burden of care in patients with unilateral complete cleft lip and palate[J]. Cleft Palate Craniofac J, 2018, 55(1): 74-78. doi: 10.1177/1055665617718825
[5]	周静, 尹志国, 黄炜, 等. 2008~2012年我院常见细菌的分离及耐药性分析[J]. 西北药学杂志, 2013, 28(5): 527-530. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XBYZ201305034.htm
[6]	MANDELARIS G A, RICHMAN C, KAO R T. Surgical considerations and decision making in surgically facilitated orthodontic treatment/periodontally accelerated osteogenic orthodontics[J]. Clin Adv Periodontics, 2020, 10(4): 213-223. doi: 10.1002/cap.10116
[7]	GUTMANN J L, PALATYÑSKA-ULATOWSKA A. Historical perspectives on mechanical teeth separators -evolution and function[J]. J Hist Dent, 2020, 68(2): 101-109.
[8]	李艳萍, 罗玲, 丁农乐. 青少年口腔正畸后患者病原菌分布及对血清细胞因子水平影响的研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(15): 1539-1542. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYLC201615032.htm
[9]	宋生璋, 程楚昕, 阎转君. 老年口腔正畸感染者病原学分布及相关影响因素分析[J]. 实用老年医学, 2020, 34(3): 266-269. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYLA202003017.htm
[10]	黄婉灵, 林杭, 张泽标, 等. 口腔正畸科患者交叉感染影响因素分析及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 28(21): 3301-3304. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY201821026.htm
[11]	徐秋珍. 口腔正畸治疗交叉感染影响因素的调查分析[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(12): 22-24. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLSJ202012008.htm
[12]	冯荣梅, 胡遥, 古文珍, 等. 循环风空气消毒机对牙周病科诊室空气消毒的效果观察[J]. 现代临床护理, 2019, 18(11): 74-77. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDLH201911018.htm
[13]	孙荣, 王娟, 梅予锋. 臭氧水溶液对口腔综合治疗台管道的消毒效果[J]. 口腔医学, 2020, 40(6): 521-525. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-KQYX202006009.htm
[14]	李香君. 社区口腔科门诊交叉感染危险因素调查与预防措施[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(11): 121-122. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLSJ202011051.htm
[15]	石凤红. 细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果[J]. 护理研究, 2017, 31(9): 1149-1150. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXHZ201709042.htm
[16]	柴琳琳. 品管圈活动在提高口腔科医院感染管理质量中的应用研究[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(15): 1851-1853. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXYY201815050.htm