妊娠糖尿病患者产后6~12周糖代谢转归及相关因素探讨

陈青红; 杨琳琳

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001827

妊娠糖尿病患者产后6~12周糖代谢转归及相关因素探讨

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001827

陈青红^1, ,,
杨琳琳²

1.
浙江省慈溪市人民医院妇产科，浙江慈溪 315300
2.
温州医科大学温州市第三临床学院，浙江温州 325000

基金项目:

浙江省医药卫生科技计划项目 2018RC064

慈溪市社会发展科技计划项目 20191CXS010035

详细信息

通讯作者:
陈青红，E-mail：wanglinjuan123433@163.com

中图分类号: R714.25 R715.3
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出版历程
- 收稿日期: 2020-05-25
- 网络出版日期: 2022-02-19

Study on the outcome of glucose metabolism and related factors in gestational diabetes mellituss at 6-12 weeks postpartum

CHEN Qing-hong^{1
, ,},
YANG Lin-lin²

1.
Department of Obstetrics and Gynecology, Cixi People's Hospital, Cixi, Zhejiang 315300, China

摘要

摘要: 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6~12周糖代谢情况和相关影响因素，为预防妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常提供理论参考。方法选择慈溪市人民医院2019年1月—2020年1月期间收治的GDM患者作为研究对象，依据患者产后6~12周的糖代谢不同结局分为糖代谢正常组(120例)和糖代谢异常组(80例)，比较分析2组患者孕前、孕中和新生儿相关指标。结果单因素分析显示GDM患者产后6~12周糖代谢异常的影响因素包括年龄、糖尿病家族史、孕前BMI、OGTT FPG和OGTT 2hPG，差异均具有统计学意义(均P＜0.05)；多因素分析显示GDM患者产后6~12周糖代谢异常的独立危险因素有年龄(OR=2.177，P=0.002)、孕前BMI(OR_肥胖=3.062，P=0.001；OR_超重=0.038，P=0.036；OR_正常=0.002，P=0.001)和糖尿病家族史(OR=6.968, P=0.030)。结论 GDM患者产后出现糖代谢异常可能与患者年龄、糖尿病家族史以及孕前BMI有关，临床医师在诊疗过程中应警惕相关危险因素，针对以上情况做好随访和防控措施，降低GDM患者产后糖代谢异常发生几率。
- 妊娠期糖尿病 /
- 糖代谢转归 /
- 口服葡萄糖耐量试验 /
- 影响因素
Abstract: Objective To discuss the effects of glucose metabolism and related factors in gestational diabetes mellitus (GDM) patients at 6-12 weeks postpartum on GDM and to provide theoretical reference for preventing abnormal glucose metabolism in GDM patients. Methods GDM inpatients who met the requirements in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for the study and divided into the abnormal glucose metabolism group (80 cases) and normal glucose metabolism group (120 cases) on the basis of the results of 6-12 weeks postpartum glucose metabolism. Pre-pregnancy, mid-pregnancy and neonatal-related indicators were compared and analysed between the two groups. Results Univariate analysis showed that GDM patients had significant differences in age, family history of diabetes, pre-pregnancy BMI, oral glucose tolerance test (OGTT) FPG and OGTT 2hPG; all the differences were statistically significant (P < 0.05). Multivariate analysis showed that age (OR=2.177, P=0.002), pre-pregnancy BMI (OR_fat=3.062, P=0.001; OR_overweight=0.038, P=0.036) and family history of diabetes (OR=6.968, P=0.030)were independent risk factors for glucose metabolism abnormalities in GDM patients at 6-12 weeks postpartum. Conclusion Abnormal postpartum glucose metabolism in GDM patients may be related to patient's age, family history of diabetes and BMI before pregnancy. Clinicians should be alert to the relevant risk factors during diagnosis and treatment, and follow-up and preventive and control measures should be taken to reduce the incidence of postpartum glucose metabolism abnormalities in GDM patients.
- Gestational diabetes mellitus /
- Outcome of glucose metabolism /
- Oral glucose tolerance test /
- Factors affecting

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表 1 2组孕妇临床资料比较(x ±s)

组别	例数	孕前BMI(例)			糖尿病家族史(例)		流产史(例)		生育史(例)		年龄(岁)	诊断时孕周(例)
组别	例数	正常	超重	肥胖	无	有	无	有	初产妇	经产妇	年龄(岁)	孕早期	孕中期	孕晚期
糖代谢正常组	120	60	57	3	102	18	89	31	87	33	28.32±3.32	22	66	32
糖代谢异常组	80	2	40	38	9	71	67	13	52	28	34.53±4.35	15	15	50
统计量		52.453^a			105.709^b		2.569^b		1.273^b		-10.837^c	0.322^a
P值		＜0.001			＜0.001		0.109		0.259		＜0.001	0.089

组别	例数	OGTT FPG(mmol/L)			OGTT 2hPG(mmol/L)			新生儿体重(kg)	产时孕周		TC(mmol/L)		TG(mmol/L)
糖代谢正常组	120	11.61±2.90			3.66±0.49			3.66±0.49	37.7±2.5		4.86±0.80		3.56±1.79
糖代谢异常组	80	13.49±3.29			3.64±0.55			3.64±0.55	37.8±1.1		5.54±6.51		3.69±1.48
统计量		-3.704^c			-4.254^c			-0.269^c	-0.388^c		-0.930^c		-0.559^c
P值		＜0.001			＜0.001			0.788	0.698		0.355		0.577
注：^a为Z值，^b为χ²值，^c为t值。

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表 2 多因素logistic回归分析中变量赋值

变量	变量赋值
孕前BMI	哑变量1：正常为1，否则为0；哑变量2：超重为1，否则为0
糖尿病家族史	有=1，无=0
年龄	实际值
OGTT FPG	实际值
OGTT 2hPG	实际值

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表 3 GDM患者产后6~12周糖代谢异常的多因素分析

因素	B	SE	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
孕前BMI
肥胖	-1.119	0.112	28.963	0.001	3.062	2.043~4.632
超重	-3.265	0.018	17.042	0.036	0.038	0.570~0.001
正常	-6.303	0.221	30.532	0.001	0.002	0.047~0.001
糖尿病家族史	1.942	0.136	5.316	0.030	6.968	46.958~1.287
年龄	0.778	0.065	4.311	0.002	2.177	4.091~1.459
OGTT FPG	0.310	0.125	4.169	0.277	1.364	2.501~0.785
OGTT 2hPG	0.099	0.021	0.062	0.615	1.105	1.653~0.747

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参考文献(20)

[1]	许小莉, 刘颖, 孙曼娜. 妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(18): 3821-3822. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201618063.htm
[2]	毋晶, 林风武, 申有霞, 等. 妊娠期糖尿病患者产后6-8周糖代谢转归及相关因素的分析[J]. 中国实验诊断学, 2018, 22(5): 826-829. doi: 10.3969/j.issn.1007-4287.2018.05.019
[3]	李璐, 徐安平, 夏勇, 等. 妊娠期糖尿病孕妇产后糖尿病发生的高危因子分析[J]. 中山大学学报(医学版), 2018, 39(4): 626-630. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSYK201804021.htm
[4]	谢幸. 妇产科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 75-79.
[5]	苗志荣, 吴红花, 任柳, 等. 妊娠期糖尿病患者产后长期糖代谢转归的研究[J]. 中国糖尿病杂志, 2017, 9(11): 682-687. https://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10632-1020070190.htm
[6]	罗玉辉, 王微, 李雪. 营养治疗对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后机体糖代谢的影响[J]. 西部医学, 2016, 28(2): 257-259. doi: 10.3969/j.issn.1672-3511.2016.02.033
[7]	宋耕, 薛聪颖, 杨慧霞. 妊娠期糖尿病再妊娠复发的预测与预防[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(6): 538-540. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYNK201806014.htm
[8]	王凤环, 李华萍. 妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的评估[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2015, 35(3): 364-368. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SHEY201503016.htm
[9]	张宁娟, 李华萍, 赵芳. 妊娠期胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量的相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志, 2018, 34(6): 439-445. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SFCZ201806017.htm
[10]	叶华莹, 李华萍. 妊娠期糖尿病产后发展为2型糖尿病的相关因素研究进展[J]. 国际妇产科杂志, 2018, 45(1): 28-32. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GWVC201801006.htm
[11]	刘誉, 杨慧霞. 妊娠期糖尿病影响后代糖代谢水平[J]. 中华围产医学杂志, 2019, 22(3): 193. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GZYI201907052.htm
[12]	李嘉佩, 赵维纲, 袁涛, 等. 妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢状态及其危险因素的研究[J]. 中华临床营养杂志, 2019, 27(2): 70-75. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.02.002
[13]	孙伟杰, 刘海华, 吴红花, 等. 妊娠期糖尿病新诊断标准实施后新增患者产后糖代谢转归及其影响因素[J]. 中华围产医学杂志, 2015, 18(9): 678-682.
[14]	荆芳芳, 孟海霞. 不同种族/民族间妊娠期糖尿病的危险因素分析[J]. 医学综述, 2017, 23(6): 1196-1200. doi: 10.3969/j.issn.1006-2084.2017.06.034
[15]	ALVES J M, STOLLMEIER A, LEITE I G, et al. Postpartum reclassification of glycemic status in women with gestational diabetes mellitus and associated risk factors[J]. Rev Bras Ginecol Obstet 2016, 3(8): 381-390. doi: 10.1055/s-0036-1588008.pdf
[16]	吴丹艳, 徐淑琴, 孙立兰, 等. 营养干预对妊娠期糖尿病孕妇产后体重滞留和胰岛素状态的影响[J]. 中南医学科学杂志, 2018, 46(4): 351-354. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HYYY201804004.htm
[17]	薛聪颖, 杨慧霞. 双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的研究进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2020, 21(3): 332-334. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FKLC202003045.htm
[18]	肖黄梦, 陈妍, 裴玲, 等. 妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2020, 41(3): 479-484. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSYK202003021.htm
[19]	肖艳平, 付久园, 梁红艳, 王丽蕊, 曲东辉. 妊娠期糖尿病血清chemerin、CTRP9、PAPP-A与糖脂代谢水平的相关性分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2020, 21(3): 285-286. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FKLC202003022.htm
[20]	徐晓锋, 李华萍, 石琴, 等. 心理干预联合营养综合治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J]. 山东医药, 2015, 55(20): 74-75. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SDYY201520037.htm