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不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究

王旭 宋歌 王宗平

王旭, 宋歌, 王宗平. 不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(3): 449-453. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001833
引用本文: 王旭, 宋歌, 王宗平. 不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(3): 449-453. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001833
WANG Xu, SONG Ge, WANG Zong-ping. The value in differentiation of renal angiomyolipoma with minimal fat and clear cell renal cell carcinoma by using CT heterogeneous degree[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(3): 449-453. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001833
Citation: WANG Xu, SONG Ge, WANG Zong-ping. The value in differentiation of renal angiomyolipoma with minimal fat and clear cell renal cell carcinoma by using CT heterogeneous degree[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(3): 449-453. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001833

不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌CT鉴别中的价值研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001833
基金项目: 

浙江省医药卫生科技计划项目 2016KYA038

详细信息
    通讯作者:

    宋歌,E-mail:applesong1985@sina.com

  • 中图分类号: R737.11  R445.3

The value in differentiation of renal angiomyolipoma with minimal fat and clear cell renal cell carcinoma by using CT heterogeneous degree

  • 摘要:   目的  探讨不均匀度在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma with minimal fat, mfAML)与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)鉴别诊断中的价值。  方法  回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2016年1月—2019年10月经病理证实的25例mfAML和45例ccRCC患者的CT增强扫描图像, 测量肿瘤和腰大肌的不均匀度(HDT/HDP)并获得标准化肿瘤不均匀率(SHRT), 同时测量增强各期肿瘤及肾皮质的CT值并获得肿瘤强化率(ERT), 对2种肿瘤间各参数的差异进行统计学分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价各个参数的诊断效能。  结果  mfAML的皮质期HDT及SHRT、实质期HDT、排泄期HDT及SHRT均低于ccRCC, 差异有统计学意义(均P<0.05), 2组肿瘤的平扫HDT及SHRT、实质期SHRT间的差异无统计学意义(均P>0.05)。mfAML的平扫CT值高于ccRCC, 而皮质期ERT低于ccRCC, 差异有统计学意义(均P<0.05);2组肿瘤的皮质期CT值、实质期和排泄期CT值及ERT间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线显示定量参数中的皮质期HDT及皮质期SHRT的ROC曲线下面积较大, 其AUC值分别为0.85及0.82。当皮质期HDT取31.31 Hu为截断值时, 其鉴别2种肿瘤的敏感度为84.4%, 特异度为72.0%。  结论  不均匀度可以作为一种简便的反映强化均匀性差异的定量指标来对mfAML与ccRCC进行鉴别, 其中皮质期不均匀度的诊断价值较高。

     

  • 图  1  测定肿瘤及腰大肌SD值的ROI放置方法

    注:A、B、C、D分别为排泄期、平扫、皮质期及实质期图像。首先在排泄期确定肿瘤边界,ROI(红色)应尽量包括肿瘤的全部范围,边缘距肿瘤边缘2~3 mm,再依据排泄期的位置在平扫、皮质期及实质期放置相同大小的ROI;同时在同层面腰大肌内放置合适的ROI(黄色)测定HDP,ROI面积约50~100 mm2

    图  2  各定量参数的ROC曲线图

    表  1  2组肿瘤患者一般资料比较

    组别 例数 性别(例) 年龄(x±s,岁) 位置(例) 最大径(x±s,cm)
    男性 女性 左肾 右肾
    mfAML 25 6 19 49.60±10.95 12 13 2.68±0.56
    ccRCC 45 28 17 53.67±10.52 21 24 2.92±0.68
    统计量 9.399a 1.527b 0.011a 1.506b
    P 0.002 0.131 0.915 0.137
    注:a为χ2值,bt值。
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    表  2  2组肿瘤患者肿瘤的不均匀度结果比较(x ±s)

    组别 例数 平扫HDT 平扫HDP 平扫SHRT 皮质期HDT 皮质期HDP 皮质期SHRT
    mfAML 25 13.40±5.19 7.98±2.01 1.74±0.73 28.01±8.77 9.91±1.93 2.91±1.00
    ccRCC 45 11.30±3.08 7.86±1.32 1.47±0.44 42.75±13.14 9.89±1.62 4.40±1.31
    统计量 -1.850a -0.275a -1.726a 5.016a -0.048a 4.928a
    P 0.073 0.785 0.093 <0.001 0.962 <0.001
    组别 例数 实质期HDT 实质期HDP 实质期SHRT[M(P25, P75)] 排泄期HDT 排泄期HDP 排泄期SHRT[M(P25, P75)]
    mfAML 25 19.78±8.28 7.98±1.86 2.50(1.73, 3.00) 15.88±5.45 8.04±1.53 1.78(1.59, 2.16)
    ccRCC 45 25.49±7.02 8.41±1.29 2.84(2.33, 3.79) 19.97±5.42 8.08±1.38 2.49(1.89, 3.05)
    统计量 3.054a 1.159a -1.955b 3.019a 0.120a -3.083b
    P 0.003 0.250 0.051 0.004 0.905 0.002
    注:at值,bZ值。
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    表  3  2组肿瘤患者肿瘤的常规CT值结果比较(x ±s)

    组别 例数 平扫CT值 皮质期CT值[M(P25, P75)] 皮质期ERT 实质期CT值[M(P25, P75)] 实质期ERT 排泄期CT值 排泄期ERT
    mfAML 25 38.69±5.58 144.60(133.60, 165.50) 0.78±0.13 101.70(89.40, 111.60) 0.69±0.08 85.88±11.30 0.60±0.11
    ccRCC 45 32.70±6.19 153.40(136.80, 189.80) 0.88±0.20 103.70(94.80, 116.40) 0.72±0.13 86.60±17.64 0.64±0.09
    统计量 -4.014a -1.348b 2.611a -0.503b 1.390a 0.184a 1.229a
    P <0.001 0.178 0.011 0.615 0.169 0.855 0.223
    注:at值,bZ值。
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2020-03-10
  • 网络出版日期:  2022-02-19

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