经阴道四维超声子宫输卵管造影中造影剂逆流高危因素分析

陈仙秋; 金纬纬

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001882

经阴道四维超声子宫输卵管造影中造影剂逆流高危因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001882

陈仙秋¹,
金纬纬^2, ,

1.
温州市中西医结合医院超声科，浙江温州 325000
2.
温州市中西医结合医院妇科，浙江温州 325000

基金项目:

浙江省医药卫生科技计划项目 2020KY923

浙江省温州市基础性医疗卫生科技项目 2019Y0282

详细信息

通讯作者:
金纬纬，E-mail: christina192819@163.com

中图分类号: R445.1 R981
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出版历程
- 收稿日期: 2020-06-12
- 网络出版日期: 2022-02-16

Analysis of high-risk factors of contrast agent reflux in 4D-hysterosalpingo contrast sonography

CHEN Xian-qiu¹,
JIN Wei-wei^{2
, ,}

1.
Department of Ultrasound, Wenzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Wenzhou, Zhejiang 325000, China

摘要

摘要: 目的分析经阴道四维超声子宫四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)中引起造影剂逆流的主要高危因素，旨在为4D-HyCoSy造影剂逆流的预防提供参考依据。方法选择2018年1月—2019年12月温州市中西医结合医院行4D-HyCoSy检查的658例女性作为研究对象。比较逆流组(248例)与未逆流组(410例)患者临床资料的差异，分析发生造影剂逆流的高危因素。结果逆流组与未逆流组比较，继发不孕(77.82% vs. 69.51%)、宫腔操作史(59.68% vs. 37.07%)、子宫腺肌病(14.52% vs. 9.27%)、检查时间为经期后＜5 d(47.18% vs. 38.54%)、子宫内膜息肉(22.18% vs. 14.88%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.05)；逆流组与未逆流组比较，双侧输卵管阻塞(6.05% vs. 2.44%)、双侧输卵管通畅(4.44% vs. 14.63%)比例差异具有统计学意义(均P＜0.001)；子宫肌层主逆流组与宫旁静脉主逆流组比较，子宫内膜息肉比例(27.92% vs. 12.77%)差异具有统计学意义(P＜0.05)；宫腔操作史、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、双侧输卵管阻塞是造影剂逆流的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 4D-HyCoSy中发生造影剂逆流的发生率较高，与子宫内膜损伤及双侧输卵管阻塞有关。
- 超声 /
- 子宫输卵管造影 /
- 造影剂 /
- 逆流
Abstract: Objective This study aimed to analyse the main risk factors of contrast agent reflux in four-dimensional ultrasonography of vagina (4D HyCoSy) to provide reference basis for the prevention of contrast agent reflux. Methods Women who underwent 4D HyCoSy in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the study objects. The differences of clinical data and tubal patency between the reflux group (n=248) and non-reflux group (n=410) were compared, and the risk factors of contrast agent reflux were analysed. Results Secondary infertility (77.82% vs. 69.51%), history of uterine cavity operation (59.68% vs. 37.07%), adenomyosis (14.52% vs. 9.27%), examination time < 5 days after menstruation (47.18% vs. 38.54%) and endometrial polyp (22.18% vs. 14.88%) were significantly different between the reflux group and non-reflux group (all P < 0.05). Statistically significant differences in the proportion of bilateral fallopian tube obstruction (6.05% vs. 2.44%) and bilateral fallopian tube patency (4.44% vs. 14.63%) were found between the reflux group and non-reflux group (all P < 0.001). The proportion of endometrial polyps (27.92% vs. 12.77%) was significantly different between the myometrium main reflux group and the parathyroid main reflux group (P < 0.05). History of uterine cavity operation, adenomyosis, endometrial polyps and bilateral fallopian tube obstruction were independent risk factors for contrast medium counter current (all P < 0.05). Conclusion The incidence of contrast agent reflux was high in 4D HyCoSy, which was related to endometrial injury and bilateral oviduct obstruction.
- Ultrasound /
- Hysterosalpingography /
- Contrast agent /
- Counter current

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图 1 4D-HyCoSy检查造影剂逆流

注：A为无造影剂逆流；B为子宫肌层主逆流；C为宫旁静脉主逆流。

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表 1 造影剂逆流与未逆流组患者一般资料比较[例(%)]

组别	例数	年龄≥35岁	BMI(x±s)	继发不孕	不孕时间(x±s，月)	宫腔操作史	子宫腺肌病	检查时间为经期后＜5 d	子宫内膜厚度(x±s，mm)	子宫内膜息肉	造影剂推注压力(x±s，kPa)
逆流组	248	82(33.06)	21.29±3.44	193(77.82)	18.44±8.95	148(59.68)	36(14.52)	117(47.18)	5.97±2.77	55(22.18)	32.87±9.06
未逆流组	410	144(35.12)	21.46±5.61	285(69.51)	17.62±7.84	152(37.07)	38(9.27)	158(38.54)	6.28±2.69	61(14.88)	33.06±8.95
统计量		0.290^a	0.482^b	5.370^a	1.192^b	31.830^a	4.264^a	4.743^a	1.417^b	5.670^a	0.263^b
P值		0.590	0.630	0.020	0.234	＜0.001	0.039	0.029	0.157	0.017	0.793
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 2 造影剂逆流与未逆流患者输卵管通畅度比较[例(%)]

组别	例数	双侧输卵管通畅度相同			双侧输卵管通畅度不同
组别	例数	双侧通畅	双侧通而不畅	双侧阻塞	一侧通畅一侧阻塞	一侧通畅一侧通而不畅	一侧阻塞一侧通而不畅
逆流组	248	11(4.44)	63(25.40)	15(6.05)	42(16.94)	56(22.58)	61(24.60)
未逆流组	410	60(14.63)	92(22.44)	10(2.44)	68(16.59)	88(21.46)	92(22.44)
统计量		4.548^a			0.079^b
P值		＜0.001			0.961
注：^a为Z值，^b为χ²值。

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表 3 子宫肌层主逆流与宫旁静脉主逆流患者一般资料比较[例(%)]

组别	例数	年龄≥35岁	BMI(x±s)	继发不孕	不孕时间(x±s，月)	宫腔操作史	子宫腺肌病	检查时间为经期后＜5 d	子宫内膜厚度(x±s，mm)	子宫内膜息肉	造影剂推注压力(x±s，kPa)
子宫肌层主逆流	154	53(34.42)	21.45±6.37	121(78.57)	18.04±7.83	93(60.39)	21(13.64)	72(46.75)	5.89±1.45	43(27.92)	33.48±8.29
宫旁静脉主逆流	94	29(30.85)	20.93±7.20	72(76.60)	18.38±7.90	55(58.51)	15(15.96)	45(47.87)	5.99±2.03	12(12.77)	32.86±8.47
统计量		0.335^a	0.593^b	0.132^a	0.331^b	0.086^a	0.253^a	0.029^a	0.417^b	7.769^a	0.567^b
P值		0.567	0.554	0.716	0.741	0.770	0.615	0.864	0.677	0.005	0.571
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 4 子宫肌层主逆流与宫旁静脉主逆流组间输卵管通畅度比较[例(%)]

组别	例数	双侧输卵管通畅度相同			双侧输卵管通畅度不同
组别	例数	双侧通畅	双侧通而不畅	双侧阻塞	一侧通畅一侧阻塞	一侧通畅一侧通而不畅	一侧阻塞一侧通而不畅
子宫肌层主逆流	154	8(5.19)	39(25.32)	9(5.84)	27(17.53)	33(21.43)	38(24.68)
宫旁静脉主逆流	94	3(3.19)	24(25.53)	6(6.39)	15(15.96)	23(24.47)	23(24.47)
统计量		0.606^a			0.600^b
P值		0.545			0.741
注：^a为Z值，^b为χ²值。

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表 5 造影剂逆流的多因素分析

因素	B	SE	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
继发不孕	0.974	0.607	1.43	0.164	1.005	0.967~3.258
宫腔操作史	0.065	0.324	7.342	0.007	1.967	1.018~3.119
子宫腺肌病	0.65	0.33	4.609	0.034	1.647	1.066~3.485
检查时间为经期后＜5 d	0.122	0.531	0.157	0.692	1.13	0.618~2.067
子宫内膜息肉	0.666	0.272	4.987	0.026	1.746	1.085~3.491
双侧输卵管通畅度^a
双侧通而不畅	0.391	0.622	1.591	0.207	1.676	0.368~2.242
双侧阻塞	0.656	0.354	4.721	0.030	1.728	1.066~3.485
注：^a为以双侧通畅为参照。

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