HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗情况及影响因素分析

黄朝辉; 张悦; 郭刘闰南; 胡林凤; 冯芳; 翟倩; 方亮; 刘恺

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001959

HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗情况及影响因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001959

安徽省妇女儿童保健中心，安徽合肥 230061

基金项目:

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心“2018年度合生元母婴营养与健康研究项目” 2018FYH016

详细信息

通讯作者:
黄朝辉，E-mail：306459574@qq.com

中图分类号: R512.91 R714.259
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出版历程
- 收稿日期: 2020-09-25
- 网络出版日期: 2022-02-16

Initiation of antiretroviral treatment among HIV-infected pregnant women and associated factors

Anhui Provincial Center for Women And Child Health, Hefei, Anhui 230000, China

摘要

摘要: 目的 HIV感染孕产妇抗病毒治疗比例是妇女发展纲要重点考核指标，我省该项指标达标情况不容乐观，本研究主要分析我省近20年HIV感染孕产妇抗病毒治疗率及其影响因素，为提高我省治疗率提供科学依据。方法通过《预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播管理信息系统》下载2004—2020年期间HIV确诊阳性的孕产妇的EXCEL数据库，包括孕产妇基本信息、丈夫或性伴侣信息、孕产妇抗艾滋病病毒药物使用情况等。采用Pearson χ²检验、Poisson回归模型分析数据。结果 2004—2020年我省共报告834名HIV感染孕产妇病例，平均年龄为(28.65±6.39)岁。我省HIV感染孕产妇孕产期启动抗病毒治疗(antiviral therapy, ART)率呈现逐年增长趋势，从2004—2010年期间的57%(61/107)增长到2020年的95%(19/20，趋势χ²=47.658，P < 0.001)。多因素Poisson回归模型分析结果显示，与产后确诊的孕产妇相比，孕前、孕期、产时确诊的孕产妇启动ART的可能性分别增大了5.15倍(95% CI：2.91~9.13)、5.06倍(95% CI：2.85~8.97)和1.83倍(95% CI：1.00~3.64)。结论本研究结果提示，可通过加强孕产妇的管理，将发现孕产妇感染的时期前移至孕前，这对提高艾滋病母婴阻断效果具有重大意义。
- 艾滋病病毒 /
- 孕产妇 /
- 抗病毒治疗 /
- 预防母婴传播
Abstract: Objective The proportion of antiretroviral treatment among HIV-infected pregnant women is an important evaluation index for the program of china's women development. However, the anticipated goals of such programs are difficult to achieve in Anhui province. This paper aimed to analyse the proportion of antiretroviral treatment among HIV-infected pregnant women and related influencing factors and provide support for promoting the proportion. Methods Data were abstracted from an information system for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), hepatitis B and syphilis from 2004 to 2020. The data included basic information about the husbands or sexual partners of the pregnant women and initiation of antiretroviral treatment (ART). Pearson chi-square test and Poisson regression model were used in analysing the data. Results A total of 834 HIV-infected pregnant women were reported in Anhui province, with an average age of 28.65±6.39 years. The initiating ART rate among HIV-infected pregnant women increased from 57% (2004-2010) to 95% (2020), χ²=47.658, P < 0.001. The result of Poisson regression model revealed that the HIV-infected pregnant women diagnosed before pregnancy (95% CI: 2.91-9.13), during pregnancy (95% CI: 2.85-8.97) and during the intrapartum period (95% CI: 1.00-3.64) were less likely to initiate ART than those diagnosed in the postpartum period. Conclusion Our results suggest that the confirmed time of HIV can be advanced by strengthening the management of pregnant women and useful in alleviating the effect of the PMTCT of AIDS.
- Pregnancy /
- Human immunodeficiency virus /
- Antiretroviral treatment /
- Prevention of mother-to-child transmission

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图 1 2004—2020年安徽省HIV感染孕产妇启动ART率长期趋势

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表 1 研究对象的基本信息

孕产妇基本信息	类别	例(%)	丈夫基本信息	类别	例(%)
年龄(岁)	≤25	309(37.14)	年龄(岁)	≤25	135(21.16)
	26~	226(27.16)		26~	187(29.31)
	31~	168(20.19)		31~	153(23.98)
	≥36	129(15.50)		≥36	163(25.55)
民族	其他	152(18.38)	文化	小学以下	222(29.21)
	汉族	675(81.62)		初高中	477(62.76)
文化	小学以下	344(42.26)		大学及以上	61(8.03)
	初高中	426(52.33)	民族	其他	42(5.33)
	大学及以上	44(5.41)		汉族	746(94.67)
职业	无业	302(38.37)	职业	无业	48(6.43)
	农民工	401(50.95)		农民工	535(71.72)
	企事业	6(0.76)		企事业	16(2.14)
	服务业	34(4.32)		服务业	64(8.58)
	其他	44(5.59)		其他	83(11.13)
状况	初婚	513(61.51)	HIV检测结果	阳性	243(29.14)
	离婚	14(1.68)		阴性	400(47.96)
	丧偶	2(0.24)		不详	191(22.90)
	同居	70(8.39)
	未婚	53(6.35)
	再婚	182(21.82)
孕次	≤1次	244(29.26)
	2次	263(31.53)
	≥3次	327(39.21)
产次	0次	302(36.21)
	1次	327(39.21)
	2次	145(17.39)
	≥3次	60(7.19)
子女数	0个	340(40.77)
	1个	318(38.13)
	2个	132(15.83)
	≥3个	44(5.28)
注：有部分基本数据缺失造成基本变量各组合计人数小于834。

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表 2 研究对象HIV感染情况、妊娠结局

项目	例(%)
感染途径
性传播	422(50.60)
血液传播	98(11.75)
其他	49(5.88)
不详	265(31.77)
确诊感染时期
孕前	359(43.05)
孕期	308(36.93)
产时	86(10.31)
产后	81(9.71)
妊娠结局
分娩	610(73.14)
人工终止妊娠	207(24.82)
自然流产	17(2.04)

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表 3 影响HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗率的Poisson回归分析

人群	项目	类别	例数	百分比(%)	RR(95% CI)	P值	调整RR(95% CI)^b	P值
孕产妇基本信息	年龄(岁)	≤25	169	68.70	1		-
		26~	113	68.90	1.00(0.79~1.27)	0.981	-
		31~	89	77.39	1.13(0.87~1.46)	0.363	-
		≥36	62	74.70	1.09(0.81~1.45)	0.573	-
	民族	汉族	359	74.48	1.31(1.01~1.69)^a	0.042	0.99(0.75~1.30)
		其他	69	57.02	1		1
	文化	小学以下	177	69.69	1		-
		初高中	222	71.61	1.03(0.84~1.25)	0.787	-
		大学及以上	30	90.91	1.30(0.89~1.92)	0.178	-
	职业	无业	173	76.89	1		-
		农民工	192	66.90	0.87(0.71~1.07)	0.184	-
		企事业	6	100.00	1.30(0.58~2.94)	0.527	-
		服务业	13	61.90	0.80(0.46~1.41)	0.451	-
		其他	29	85.29	1.11(0.75~1.64)	0.605	-
	婚姻状况	初婚	272	69.92	1		-
		离婚	5	62.50	0.89(0.37~2.16)	0.804	-
		丧偶	0	0.00	-
		同居	39	73.58	1.05(0.75~1.47)	0.766	-
		未婚	19	61.29	0.88(0.55~1.4)	0.579	-
		再婚	99	77.34	1.11(0.88~1.39)	0.390	-
	孕次(次)	≤1	123	66.49	1		-
		2	137	69.54	1.05(0.82~1.33)	0.717	-
		≥3	174	76.32	1.15(0.91~1.45)	0.242	-
	产次(次)	0	186	80.87	1		1
		1	162	69.83	0.86(0.70~1.07)	0.172	1.00(0.79~1.26)	0.892
		2	60	56.07	0.69(0.52~0.93)^a	0.014	0.83(0.61~1.14)	0.576
		≥3次	26	63.41	0.78(0.52~1.18)	0.246	0.93(0.60~1.46)	0.873
	子女数(个)	0	206	79.84	1		-
		1	158	69.91	0.88(0.71~1.08)	0.209	-
		2	50	53.76	0.67(0.49~0.92)^a	0.012	-
		≥3	20	60.61	0.76(0.48~1.20)	0.239	-
孕产妇HIV感染情况	确诊感染时期	孕前	216	89.63	5.58(3.19~9.78)^a	< 0.001	5.15(2.91~9.13)^a	< 0.001
		孕期	177	87.62	5.46(3.11~9.59)^a	< 0.001	5.06(2.85~8.97)^a	< 0.001
		产时	28	32.56	2.03(1.05~3.92)^a	0.035	1.83(1.00~3.64)^a	0.084
		产后	13	16.05	1		1
	感染途径	性传播	231	76.24	1.27(1.02~1.57)^a	0.034	1.06(0.83~1.34)	0.634
		血液传播	51	79.69	1.32(0.96~1.83)	0.092	1.03(0.71~1.47)	0.894
		其他	28	75.68	1.26(0.83~1.89)	0.274	1.04(0.67~1.61)	0.864
		不详	124	60.19	1		1
丈夫基本信息	民族	汉族	396	72.00	1.70(1.00~2.89)	0.052	-
		其他	14	42.42	1		-
	年龄(岁)	≤25	77	74.04	1		-
		26~	105	75.00	1.01(0.76~1.36)	0.931	-
		31~	76	67.26	0.91(0.66~1.25)	0.552	-
		≥36	77	69.37	0.94(0.68~1.29)	0.686	-
	文化	小学以下	107	61.85	1		1
		初高中	252	73.68	1.19(0.95~1.49)	0.129	1.04(0.81~1.33)	0.770
		大学以上	44	88.00	1.42(1.00~2.02)^a	0.049	1.10(0.75~1.61)	0.626
	职业	无业	23	71.88	1		-
		农民工	269	68.27	0.95(0.62~1.45)	0.689	-
		企事业	12	92.31	1.28(0.64~2.58)	0.311	-
		服务业	36	83.72	1.17(0.69~1.97)	0.637	-
		其他	54	79.41	1.11(0.68~1.80)	0.806	-
	HIV检测	阳性	123	75.93	1.21(0.92~1.59)	0.168	-
		阴性	220	72.61	1.16(0.91~1.48)	0.242	-
		不详	91	62.76	1		-
注：^a为P < 0.05；^b为多因素Possion回归分析结果。“-”为无数据。

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