上海市北外滩街道中青年楼宇人群社区卫生服务利用分析

黄蛟灵; 崔雅琦; 郝雨; 刘铁鑫; 谭心辰; 杨永华; 马晓骏; 林洁; 俞文雅; 王朝昕

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001964

上海市北外滩街道中青年楼宇人群社区卫生服务利用分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001964

1.
上海交通大学医学院公共卫生学院，上海 200025
2.
上海交通大学医学院，上海 200025
3.
上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心，上海 200082
4.
南方医科大学附属南海医院全科医学中心，广东佛山 528244

基金项目:

国家自然科学基金 71904145

国家自然科学基金 71774116

详细信息

通讯作者:
王朝昕，E-mail：supercell002@sina.com

中图分类号: R197.61 R161.5
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出版历程
- 收稿日期: 2020-06-10
- 网络出版日期: 2022-02-16

Analysis of community health service utilisation for young and middle-aged building population in Beiwaitan Street, Shanghai

1.
School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200025, China

摘要

摘要: 目的家庭医生作为初级卫生保健的主要实施者，是实现全民健康的重要抓手，而当前对中青年的健康管理研究较为欠缺。本研究探索中青年人群社区卫生服务利用现状并分析影响社区就诊的主要因素。方法于2019年8—9月期间在上海市北外滩街道开展问卷调查，共发放问卷1 040份，回收有效问卷993份。在控制了基本人口特征后，本文分别检验了社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约状况、家庭医生认知状况对中青年人群在社区卫生服务中心就诊的影响。结果中青年人群曾就诊社区的比例为40.72%，前往社区的主要服务利用内容为基本诊疗(73.82%)。logistic回归结果显示与小学及以下人群相比，初中、高中、本科、硕士教育水平人群社区就诊概率是其72.1%、37.1%、32.8%、26.9%(均P < 0.05)；非慢病患者仅为慢病患者社区就诊38.4%(P < 0.05)；社会医疗保险覆盖人群社区就诊概率更高(OR=2.385，P < 0.05)；签约家庭医生者社区就诊概率是未签约者3.701倍(P < 0.05)；对家庭医生认知程度越高其社区就诊概率越高(P < 0.05)。结论中青年人群社区就诊以基本门诊为主，社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约家庭医生、家庭医生认知程度是影响中青年人群社区就诊的重要因素。当前对中青年人群的关注度远低于老年人群等重点人群，本文建议加强对中青年群体的关注与研究，研制适合中青年人群特征的签约管理。
- 社区卫生服务 /
- 家庭医生 /
- 中青年 /
- 楼宇
Abstract: Objective To explore the current status of community health service utilisation among young and middle-aged population and analyse the main factors affecting visits to community health service center (CHSC). Methods From August to September in 2019, A questionnaire survey was conducted on Beiwaitan Street in Shanghai. A total of 1040 questionnaires were distributed, and 993 valid questionnaires were recovered. After controlling for the characteristics of the sample, this study examined the effects of socioeconomic status, health status, basic medical insurance, family doctor contract status and family doctors' cognitive status of the young and middle-aged population on their CHSC visits. Results The proportion of young and middle-aged population who visited CHSC was 40.72%, and the main services used was basic diagnosis and treatment (73.82%). The logistic regression results showed that compared with the population of primary school or below, the visit probabilities of populations with junior school, high school, undergraduate and master education levels were 72.1%, 37.1%, 32.8% and 26.9% (all P < 0.05), respectively. The OR for population without non-communicable diseases was only 38.4% of that for NCD patients (P < 0.05). The probability of community visits was higher for those covered by social medical insurance (OR=2.385, P < 0.05). The probability of community visits for those who were in contract with a family doctor was 3.701 times that of those who did not sign up (P < 0.05). The higher the level of their awareness of family doctor, the higher the probability of community visits (P < 0.05). Conclusion Basic outpatient clinics are the mainstay for young and middle-aged population. Socioeconomic status, health status, basic medical insurance, family doctor contract status and family doctors' awareness are significant factors that affected young and middle-aged population's community visits. The attention paid to this population currently is much lower than that paid to key populations such as the elderly. This study recommends that attention and research on the young and middle-aged population should be strengthened and that contract management suitable for this population should be developed.
- Community health service /
- Family doctor /
- Young and middle-aged /
- Building

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表 1 社区卫生服务利用内容分布

服务内容	人数	占比(%)	服务内容	人数	占比(%)	服务内容	人数	占比(%)
基本诊疗服务	282	73.82	健康档案	65	17.01	慢病服务	52	13.61
转诊服务	45	11.78	健康宣教	92	24.08	康复指导	57	14.92
长处方	53	14.40	健康体检	93	24.36	居家护理	12	3.14
延伸处方	35	13.87	健康咨询	61	15.96	家庭病床	11	2.88

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表 2 楼宇人群社区卫生服务利用影响因素分析

社区就医	Model-1		Model-2		Model-3		Model-4		Model-5		Model-6
社区就医	OR值	P值	OR值	P值	OR值	P值	OR值	P值	OR值	P值	OR值	P值
性别(参照组=女性)	1.278	0.076	0.954	0.776	0.986	0.933	1.038	0.831	1.000	0.999	1.029	0.878
年龄组(参照组=18~29)
30~49	1.512	0.011	1.425	0.055	1.506	0.033	1.522	0.033	1.589	0.023	1.513	0.047
49~59	1.809	0.065	1.841	0.114	1.635	0.229	1.865	0.136	1.966	0.120	2.457	0.046
户籍(参照组=非上海户籍)	0.840	0.316	0.875	0.502	0.918	0.677	0.850	0.443	0.732	0.153	0.670	0.074
婚姻状况(参照组=未婚)
已婚	0.778	0.100	0.813	0.239	0.739	0.102	0.743	0.117	0.667	0.038	0.681	0.054
其他	0.649	0.147	0.671	0.240	0.635	0.206	0.572	0.137	0.530	0.106	0.572	0.171
教育水平(参照组=小学及以下)
初中			0.721	0.516	0.627	0.392	0.737	0.602	0.596	0.386	0.494	0.252
高中			0.371	0.038	0.340	0.039	0.418	0.122	0.378	0.091	0.337	0.065
本科			0.328	0.018	0.325	0.031	0.374	0.080	0.333	0.056	0.310	0.048
硕士			0.269	0.013	0.278	0.028	0.330	0.075	0.304	0.061	0.271	0.046
职业(参照组=国家单位、党群组织、企业、事业单位负责人)
专业技术员			1.293	0.295	1.325	0.273	1.480	0.139	1.359	0.264	1.332	0.311
办事人员和有关人员			0.903	0.674	1.011	0.967	1.064	0.809	1.130	0.646	1.239	0.433
商业、服务业人员			0.551	0.019	0.582	0.044	0.692	0.183	0.770	0.355	0.882	0.669
其他			0.496	0.006	0.548	0.024	0.636	0.098	0.686	0.182	0.838	0.548
阶层(参照组=极低阶层)
偏低阶层			1.109	0.744	0.879	0.698	1.149	0.691	1.080	0.828	1.032	0.930
中等阶层			1.251	0.475	1.114	0.744	1.421	0.310	1.327	0.422	1.208	0.601
偏高阶层			1.759	0.222	1.649	0.319	2.156	0.149	2.142	0.161	1.636	0.386
极高阶层			0.625	0.712	0.646	0.732	1.000		1.000		1.000
自评健康(参照组=非常差)
比较差					2.066	0.165	2.925	0.064	3.138	0.061	2.198	0.237
一般					1.487	0.422	2.009	0.204	2.258	0.161	1.419	0.584
比较好					1.644	0.321	2.247	0.146	2.459	0.126	1.316	0.675
非常好					0.381	0.192	0.273	0.165	0.312	0.224	0.193	0.101
慢性病(参照组=是)
否					0.384	< 0.001	0.396	< 0.001	0.368	< 0.001	0.366	< 0.001
不清楚					0.627	0.172	0.665	0.242	0.599	0.149	0.693	0.320
社会医疗保险(参照组=否)							2.385	0.002	2.470	0.002	2.332	0.004
签约家庭医生(参照组=否)									3.701	< 0.001	3.157	< 0.001
是否了解家庭医生(参照组=完全不了解)
不太了解											2.860	0.002
一般了解											3.945	< 0.001
比较了解											5.869	< 0.001
非常了解											1.000

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