南京地区事业单位老年人群非酒精性脂肪肝相关代谢指标分析

孙慧文; 占伊扬; 陈敏敏; 姜敏; 王春; 王芹; 郑闻

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001978

南京地区事业单位老年人群非酒精性脂肪肝相关代谢指标分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001978

孙慧文¹,
占伊扬²,
陈敏敏¹,
姜敏¹,
王春¹,
王芹¹,
郑闻^1, ,

1.
南京医科大学鼓楼临床医学院老年科，江苏南京 210008
2.
南京医科大学第一附属医院老年科，江苏南京 210029

基金项目:

江苏省干部保健科研课题 BJ17001

南京市科学技术发展重点项目 ZKX15016

详细信息

通讯作者:
郑闻，E-mail：zhengwglyy@163.com

中图分类号: R575.5 R446
计量
- 文章访问数: 280
- HTML全文浏览量: 124
- PDF下载量: 3
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-12-17
- 网络出版日期: 2022-02-16

Analysis of related metabolic indexes of non-alcoholic fatty liver disease in the elderly popluation of public institutions in Nanjing

1.
Department of Geriatrics, Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu 210008, China

摘要

摘要: 目的调查2016年南京地区事业单位老年体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率，并分析NAFLD与三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG指数)等代谢指标的相关性。方法选择2016年1月—2017年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院体检中心进行健康体检的南京市事业单位老年受检者为研究对象。分析其人口学特征、生化及B超检查结果，计算体重指数(BMI)及TyG指数，分析TyG指数与代谢指标的相关性，采用logistic回归分析研究NAFLD的独立影响因素，采用ROC曲线评价不同指标对NAFLD的预测价值。结果 2712例老年体检者NAFLD的患病率为24.52%，男性NAFLD患病率显著高于女性(25.86% vs. 17.78%)，差异有统计学意义(χ²=13.254，P < 0.05)。Logistic回归分析显示BMI、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TyG指数、UA为NAFLD的独立影响因素。老年体检者TyG指数与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA呈正相关(r=0.324、0.139、0.110、0.484、0.414、0.246、0.846、0.172、0.172，均P＜0.05)，与HDL-C水平呈负相关(r=-0.443，P＜0.05)。BMI、DBP、UA及TyG指数预测NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.71、0.60、0.60、0.74。结论南京市事业单位老年体检人群NAFLD患病率高。BMI、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TyG指数、UA是NAFLD的独立影响因素，TyG指数是评估IR的简易合成型指标，在预测NAFLD方面具有良好价值。
- 非酒精性脂肪肝 /
- 三酰甘油葡萄糖乘积指数 /
- 老年 /
- 体检 /
- 代谢因素
Abstract: Objective To investigate the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the elderly physical examination population in institutions in Nanjing in 2016 and to analyse the correlation between NAFLD and metabolic indicators, such as triglyceride glucose product index (TyG index). Methods Elderly subjects who were admitted to Nanjing Public Institutions from January 2016 to January 2017 and underwent physical examination in the physical examination center of Nanjing Drum Tower Hospital were included in the study. Demographic characteristics, biochemical tests, b-ultrasound examination results, calculate body mass index (BMI) and TyG index were analysed. Differences in metabolism-related indicators between the NAFLD and non-NAFLD groups were determined, and the correlation between TyG and metabolic indexes was analysed. Logistic analysis was used in analysing the independent influencing factors of NAFLD, and ROC was used in evaluating the predictive values of different indicators for NAFLD. Results The prevalence rate of NAFLD in 2 712 elderly patients who underwent physical examination was 24.52%, and the prevalence rate of NAFLD in males was significantly higher than that in females (25.86% vs. 17.78%; χ²=13.254, all P < 0.05). Logistic regression analysis showed that BMI, DBP, FPG, HbA1c, TC, TG, LDL-C, HDL-C, TyG index, UA were independent influencing factors for NAFLD. Correlation analysis results showed that TyG index level in elderly physical examination subjects was significantly positively correlated with BMI, SBP, DBP, FPG, HbA1c, TC, TG, LDL-C and uric acid (r=0.324, 0.139, 0.110, 0.484, 0.414, 0.246, 0.846, 0.172, 0.172; all P < 0.05) and significantly negatively correlated with HDL-C level (r=-0.44, P < 0.05). The area under the curve (AUC) values predicted using BMI, DBP, UA and TyG index were 0.71, 0.60, 0.60 and 0.74, respectively. Conclusion NAFLD had a high prevalence rate in elderly people who underwent physical examination in public institutions in Nanjing. BMI, DBP, FPG, HbA1c, TC, TG, LDL-C, HDL-C, TyG index, and UA were independent influencing factors for NAFLD, and the TyG index was a simple synthetic indicator for IR assessment and thus has a good predictive value for NAFLD.
- Non-alcoholic fatty liver disease /
- Triglyceride-glucose index /
- Old age /
- Physical examination /
- Metabolic factors

HTML全文

图 1 BMI、DBP、UA及TyG预测NAFLD的ROC曲线

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 2组老年体检者生化等指标比较(x±s)

组别	例数	TC(mmol/L)	TG(mmol/L)	LDL-C(mmol/L)	HDL-C(mmol/L)	UA(μmol/L)	TyG
非NAFLD组	2 047	4.85±0.98	1.42±0.81	2.74±0.79	1.32±0.34	346.81±81.00	8.64±0.52
NAFLD组	665	5.02±0.97	2.09±1.24	2.87±0.79	1.16±0.26	374.09±81.44	9.11±0.56
t值		3.813	16.280	3.775	11.496	7.536	19.703
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

组别	例数	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	UA（μmol/L）	TyG
非NAFLD组	2 047	4.85±0.98	1.42±0.81	2.74±0.79	1.32±0.34	346.81±81.00	8.64±0.52
NAFLD组	665	5.02±0.97	2.09±1.24	2.87±0.79	1.16±0.26	374.09±81.44	9.11±0.56
t值		3.813	16.280	3.775	11.496	7.536	19.703
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001
注：1 mm Hg=0.133 kPa。

下载: 导出CSV

表 2 老年体检者NAFLD患病相关因素的logistic回归分析

项目	B	SE	Wald χ²	P值	OR（95% CI）
BMI	0.220	0.021	109.852	< 0.001	1.246（1.196~1.298）
DBP	0.237	0.094	6.320	0.012	1.268（1.054~1.525）
FPG	0.112	0.047	5.645	0.018	1.119（1.020~1.227）
HbA1c	0.209	0.040	26.688	0.000	1.232（1.138~1.333）
TC	0.543	0.054	99.544	< 0.001	1.721（1.547~1.914）
TG	0.081	0.052	2.447	0.038	1.085（0.980~1.201）
LDL-C	0.333	0.059	31.820	< 0.001	1.395（1.243~1.566）
HDL-C	-2.021	0.176	132.575	< 0.001	0.133（0.094~0.187）
TyG	3.879	0.571	46.170	< 0.001	48.370（15.800~148.078）
UA	0.002	0.001	10.661	0.001	1.002（1.001~1.004）
常量	-10.144	0.833	148.167	< 0.001	0.000

下载: 导出CSV

表 3 老年体检者TyG指数水平与其他代谢相关指标的相关性分析

项目	BMI	SBP	DBP	FPG	HbA1c	Cr	TC	TG	LDL-C	HDL-C	UA
r值	0.324	0.139	0.110	0.484	0.414	0.030	0.246	0.846	0.172	-0.443	0.172
P值	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.115	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

下载: 导出CSV

参考文献(18)

[1]	冯巩, 贺娜, 王菊宁, 等. 非酒精性脂肪性肝病的流行病学与血清无创诊断研究进展[J]. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(6): 476-480. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.06.020
[2]	中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高, 等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(2): 177-186. doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.02.007
[3]	胡玲, 李宇. 中老年体检人群非酒精性脂肪肝患病率调查及与代谢相关因素的相关性[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(4): 632-635. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2017.04.036
[4]	CUTHBERTSON D J, BROWN E, KOSKINEN J, et al. Longitudinal analysis of risk of non-alcoholic fatty liver disease in adulthood[J]. Liver Int, 2019, 39(6): 1147-1154. doi: 10.1111/liv.13993
[5]	王丽萍, 张晓宇, 邵海峰. 老年非酒精性脂肪性肝病治疗现况调查及应对策略[J]. 河北医药, 2018, 40(21): 3330-3332, 3337. doi: 10.3969/j.issn.1002-7386.2018.21.033
[6]	胡晓娜, 黄一沁, 王姣锋, 等. 上海地区中老年人不同程度非酒精性脂肪性肝病的流行病学分析[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(2): 191-194, 219. doi: 10.3969/j.issn.1008-8296.2020.02.007
[7]	于文雪, 孙禹欣, 金莉莉, 等. NAFLD的发病机制与新型治疗药物研发[J]. 中国细胞生物学学报, 2020, 42(3): 499-506. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XBZZ202003016.htm
[8]	陈海静, 孙海燕, 刘红丹. 甘油三酯葡萄糖乘积指数与甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值评价代谢综合征的价值[J]. 海南医学, 2019, 30(4): 416-419. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2019.04.003
[9]	中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2010, 18(3): 163-166. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2010.03.002
[10]	THAN N N, NEWSOME P N. A concise review of non-alcoholic fatty liver disease[J]. Atherosclerosis, 2015, 239(1): 192-202. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.001
[11]	周云庆, 徐昱, 秦燕, 等. 上海某社区老年人非酒精性脂肪肝的患病情况及影响因素分析[J]. 上海医药, 2020, 41(6): 55-58.
[12]	胡晓娜, 黄一沁, 王姣锋, 等. 上海地区中老年人不同程度非酒精性脂肪性肝病的流行病学分析[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(2): 191-194, 219. doi: 10.3969/j.issn.1008-8296.2020.02.007
[13]	洪文忠, 李奕萍. 血清γ-GT、CHE、Apelin及内脂素水平在非酒精性脂肪肝病患者中的诊疗价值[J]. 中华全科医学, 2020, 18(3): 463-466.
[14]	刘勤, 牛春燕. 由"二次打击"到"多重打击": 发病机制的演变带给非酒精性脂肪性肝病的治疗启示[J]. 世界华人消化杂志, 2019, 27(19): 1171-1178.
[15]	谭惠文, 余叶蓉, 李秀钧. 正常血糖-高胰岛素钳夹技术在胰岛素制剂药物代谢动力学研究中的应用进展[J]. 华西医学, 2017, 32(11): 1801-1804. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HXYX201711035.htm
[16]	洪文忠, 李奕萍. 血清γ-GT、CHE、Apelin及内脂素水平在非酒精性脂肪肝病患者中的诊疗价值[J]. 中华全科医学, 2020, 18(3): 463-466. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY202003034.htm
[17]	张文, 文重远, 解为慈. 利用TyG指数评估胰岛素抵抗及糖尿病的患病风险[J]. 海南医学, 2019, 30(22): 2882-2886. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2019.22.008
[18]	魏文志, 王力, 温晓华, 等. TyG指数与体检人群非酒精性脂肪性肝病相关性分析[J]. 中华保健医学杂志, 2019, 21(3): 212-215. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JFJB201903003.htm