甲状腺癌术后左甲状腺素钠治疗1例报告

刘坤钰; 陈逗逗; 郑旭琴

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001986

甲状腺癌术后左甲状腺素钠治疗1例报告

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001986

南京医科大学第一附属医院内分泌科，江苏南京 210029

详细信息

通讯作者:
郑旭琴，E-mail：zhengxuqin@njmu.edu.cn

中图分类号: R736.1
计量
- 文章访问数: 182
- HTML全文浏览量: 175
- PDF下载量: 6
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-05-22
- 网络出版日期: 2022-02-16

摘要

- 甲状腺癌术后 /
- 左甲状腺素钠 /
- 过敏反应 /
- 乳糖不耐受

HTML全文

图 1 甲状腺功能变化趋势图

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 左甲状腺素吸收不良诊断流程图

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 口服葡萄糖耐量试验结果

时间点	GLU(mmol/L)	INS(pmol/L)	C-P(pmol/L)
0 min	8.21	319.6	2 392
30 min	14.50	406.6	2 753
60 min	19.06	787.4	3 936
120 min	14.28	769.8	4 460
180 min	8.87	445.9	3 923

下载: 导出CSV

表 2 检查指标结果

检查项目	检查结果	参考值范围
生化
丙氨酸氨基转移酶（U/L）	59.7	9.0~50.0
天门冬氨酸氨基转移酶（U/L）	102	15~40
总胆固醇（mmol/L）	6.78	3.00~5.70
甘油三酯（mmo/L）	6.67	0.00~2.25
空腹血清葡萄糖（mmol/L）	7.98	3.90~6.10
尿酸（μmol/L）	546	208~428
血钙（mmo/L）	2.50	2.20~2.65
血磷（mmo/L）	1.48	0.81~1.45
性激素结合球蛋白（nmol/L）	9.0	18.3~54.1
甲状旁腺激素（pg/mL）	6.8	12.0~88.0
胃泌素17（pmol/L）	3.7	1.0~15.0
尿素呼气试验	阴性	阴性
皮质醇、促肾上腺皮质激素
皮质醇8点（nmol/L）	506	170~440
皮质醇16点（nmol/L）	383	60~250
皮质醇24点（nmol/L）	72	-
促肾上腺皮质激素8点（pg/mL）	50.10	7.20~63.30
促肾上腺皮质激素16点（pg/mL）	32.21	-
促肾上腺皮质激素24点（pg/mL）	11.78	-
小剂量地塞米松抑制试验后
皮质醇8点（nmol/L）	23	170~440
促肾上腺皮质激素8点（pg/mL）	6.50	7.20~63.30
注：“- ”无具体参考值范围。

下载: 导出CSV

表 3 优甲乐、雷替斯辅剂

药品名称	辅剂成分
雷替斯（LETROX）	无水柠檬酸、玉米淀粉、明胶、硬脂酸镁、甘露醇、交联羧甲基纤维素钠
优甲乐（EUTHYROX）	金合欢、果糖（含玉米淀粉）、乳糖一水化合物、硬脂酸镁、聚维酮、颜色添加剂和滑石粉

下载: 导出CSV

参考文献(19)

[1]	刘杨从, 李妍, 张耕. 临床药师参与1例过敏体质患者放射碘的治疗实践[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(1): 131-133. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYPF201601047.htm
[2]	CHOI Y H, CHOI W Y, KANG H-C, et al. Drug rash induced by levothyroxine tablets[J]. Thyroid, 2012, 22(10): 1090. doi: 10.1089/thy.2011.0462
[3]	BAYLESS T M, BROWN E, PAIGE D M. Lactase non-persistence and lactose intolerance[J]. Curr Gastroenterol Rep, 2017, 19(5): 23. doi: 10.1007/s11894-017-0558-9
[4]	SANTAGUIDA M G, VIRILI C, DEL DUCA S C, et al. Thyroxine softgel capsule in patients with gastric-related T4 malabsorption[J]. Endocrine, 2015, 49(1): 51-57. doi: 10.1007/s12020-014-0476-7
[5]	王坤玲, 何向辉, 张桂芝, 等. 家族性异常白蛋白血症性高甲状腺素血症合并甲状腺癌一例报道及文献复习[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(7): 602-604. doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2018.07.014
[6]	张维, 崔海滨, 葛怀娥. 纳米碳负显影甲状旁腺在甲状腺癌手术中应用价值[J]. 现代仪器与医疗, 2016, 22(2): 50-51, 59. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYI201602018.htm
[7]	MORRIS J C. How do you approach the problem of TSH elevation in a patient on high-dose thyroid hormone replacement?[J]. Clin Endocrinol(Oxf), 2009, 70(5): 671-673. doi: 10.1111/j.1365-2265.2009.03536.x
[8]	MCNALLY L J, OFIAELI C I, OYIBO S O. Treatment-refractory hypothyroidism[J]. BMJ, 2019, 364: l579.
[9]	BACH-HUYNH T G, NAYAK B, LOH J, et al. Timing of levothyroxine administration affects serum thyrotropin concentration[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2009, 94(10): 3905-3912. doi: 10.1210/jc.2009-0860
[10]	CENTANNI M. Thyroxine treatment: absorption, malabsorption, and novel therapeutic approaches[J]. Endocrine, 2013, 43(1): 8-9. doi: 10.1007/s12020-012-9814-9
[11]	DE GROOT J W B, ZONNENBERG B A, PLUKKER J T M, et al. Imatinib induces hypothyroidism in patients receiving levothyroxine[J]. Clin Pharmacol Ther, 2005, 78(4): 433-438. doi: 10.1016/j.clpt.2005.06.010
[12]	SHERMAN S I, WIRTH L J, DROZ J P, et al. Motesanib diphosphate in progressive differentiated thyroid cancer[J]. N Engl J Med, 2008, 359(1): 31-42. doi: 10.1056/NEJMoa075853
[13]	ROBINSON S I, HOBDAY T J, SATHANANTHAN A, et al. Can sorafenib cause hypothyroidism?[J]. J Chemother, 2007, 19(3): 352-353. doi: 10.1179/joc.2007.19.3.352
[14]	JUNGLEE N A, SCANLON M F, REES D A. Increasing thyroxine requirements in primary hypothyroidism: don't forget the urinalysis![J]. J Postgrad Med, 2006, 52(3): 201-203. http://europepmc.org/abstract/MED/16855322
[15]	SINGH N, WEISLER S L, HERSHMAN J M. The acute effect of calcium carbonate on the intestinal absorption of levothyroxine[J]. Thyroid, 2001, 11(10): 967-971. doi: 10.1089/105072501753211046
[16]	HAUGEN B R, ALEXANDER E K, BIBLE K C, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1): 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020
[17]	VIRILI C, TRIMBOLI P, ROMANELLI F, et al. Liquid and softgel levothyroxine use in clinical practice: state of the art[J]. Endocrine, 2016, 54(1): 3-14. doi: 10.1007/s12020-016-1035-1
[18]	ERNST F R, SANDULLI W, ELMOR R, et al. Retrospective study of patients switched from tablet formulations to a gel cap formulation of levothyroxine: results of the CONTROL switch study[J]. Drugs R D, 2017, 17(1): 103-115. doi: 10.1007/s40268-016-0150-z
[19]	FALLAHI P, FERRARI S M, ANTONELLI A. Oral L-thyroxine liquid versus tablet in patients with hypothyroidism without malabsorption: a prospective study[J]. Endocrine, 2016, 52(3): 597-601. doi: 10.1007/s12020-015-0836-y