小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效

李琳苹; 李伟林; 孙波; 凌应培; 陈茜

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002008

小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002008

李琳苹^1, ,,
李伟林²,
孙波³,
凌应培⁴,
陈茜⁵

1.
台州市中医院针灸推拿科, 浙江台州 318000
2.
台州市中医院肝病内科, 浙江台州 318000
3.
杭州市中医院针灸推拿科, 浙江杭州 310007
4.
台州市中医院检验科, 浙江台州 318000
5.
台州市中医院儿科, 浙江台州 318000

基金项目:

浙江省中医药科学研究基金项目 2018ZA130

详细信息

通讯作者:
李琳苹, E-mail: Yong123he321@163.com

中图分类号: R244.1 R272 R725.6
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出版历程
- 收稿日期: 2020-07-09
- 网络出版日期: 2022-02-16

Clinical effects of infantile massage combined with modified Maxing Yinqiao Powder on the treatment of children with pneumonia during remission

1.
Department of Acupuncture and Massage, Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou, Zhejiang 318000, China

摘要

摘要: 目的探究小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎咳嗽风热闭肺证的疗效。方法选择2016年1月—2019年1月台州市中医院收治的80例缓解期风热闭肺证肺炎患儿，采用随机数字表法分为2组，各40例。对照组给予西医治疗，观察组在此基础上采用小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗，测定T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平。结果 (1) 观察组及对照组总有效率分别为100.00%、95.00%；显效率为95.00%、77.50%(P＜0.05)。(2)治疗后观察组临床体征[(4.71±1.41)分vs. (6.85±1.90)分]、中医证候积分[(2.85±0.56)分vs. (3.41±0.37)分]低于对照组(均P＜0.05)。(3)治疗后观察组CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞亚群比例及CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(均P＜0.05)，白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组(均P＜0.05)。(4)观察组咳嗽消失时间[(8.01±1.04)d vs. (9.66±2.01)d]、气促消失时间[(1.56±0.27)d vs. (2.85±0.63)d]、肺啰音消失时间[(6.96±1.37)d vs. (8.56±1.74)d]及住院时间[(9.11±1.74)d vs. (11.22±1.63)d]短于对照组(均P＜0.05)。结论小儿推拿结合麻杏银翘散治疗风热闭肺证肺炎具有较好的效果。
- 小儿推拿 /
- 麻杏银翘散 /
- 肺炎 /
- 风热闭肺证 /
- 儿童
Abstract: Objective To explore the curative effect of infantile massage combined with modified Maxing Yinqiao Powder on the treatment of infantile pneumonia with dyspnoeic cough of "wind-heat blocking the lung syndrome". Methods From January 2016 to January 2019, 80 children with pneumonia of "wind- heat blocking the lung syndrome" during remission treated in Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine (TCM) were enrolled in this study. They were randomly divided into two groups: the control group was treated with routine Western medicines, whereas the observation group was treated with infantile massage combined with modified Maxing Yinqiao Powder based on Western medicines treatment. Levels of T lymphocyte subsets and inflammatory factors were determined. Results The total effective rate in the observation and the control groups was 100.00% and 95.00%, respectively, and the markedly effective rate was 95.00% and 77.50%, respectively (P < 0.05). After the treatment, the scores of clinical signs and TCM syndromes of the observation group[(4.71±1.41) points and (2.85±0.56) points, respectively] were significantly lower than those of the control group[(6.85±1.90) points and (3.41±0.37) points, respectively, all P < 0.05]. After the treatment, the proportions of CD3⁺ and CD4⁺ and levels of CD4⁺/CD8⁺ and interleukin-2 in the observation group were higher than those in the control group (all P < 0.05). The levels of interleukin-6 and tumour necrosis factor-α were lower in the observation group than those in the control group (P < 0.05). (4) The time for the shortness of breath and lung rales and cough to disappear, and the length of hospital stay in the observation group were (8.01±1.04), (1.56±0.27), (6.96±1.37) and (9.11±1.74) days, respectively of in the control group were (9.66±2.01), (2.85±0.63), (8.56±1.74) and (11.22±1.63) days, the difference was statistically significant (all P < 0.05). Conclusion Infantile massage combined with modified Maxing Yinqiao Powder is effective in the treatment of infantile pneumonia with dyspnoeic cough of "wind-heat blocking the lung syndrome".
- Infantile massage /
- Maxing Yinqiao Powder /
- Pneumonia /
- Wind-heat blocking the lung syndrome /
- Child

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表 1 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(x±s，岁)	病程(x±s，d)
组别	例数	男	女	年龄(x±s，岁)	病程(x±s，d)
观察组	40	22(55.00)	18(45.00)	4.86±0.89	7.45±1.63
对照组	40	19(47.50)	21(52.50)	5.11±0.92	7.12±1.74
统计量		0.450^a		1.235^b	0.875^b
P值		0.502		0.221	0.384
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 2 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿临床疗效比较

组别	例数	治愈[例(%)]	显效[例(%)]	有效[例(%)]	无效[例(%)]	总有效率(%)	显效率(%)
观察组	40	30(75.00)	8(20.00)	2(5.00)	0(0.00)	100.00(40/40)	95.00(38/40)
对照组	40	19(47.50)	12(30.00)	7(17.50)	2(5.00)	95.00(38/40)	77.50(31/40)
注：2组总有效率比较，采用Fisher精确检验，P=0.494；2组显效率比较，χ²=5.165，P=0.023。

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表 3 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿治疗前后中医症候积分变化情况(x ±s，分)

组别	例数	临床体征积分		中医证候积分
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	14.12±3.74	4.71±1.41^a	5.11±1.04	2.85±0.56^a
对照组	40	13.98±2.86	6.85±1.90^a	5.27±1.24	3.41±0.37^a
t值		0.188	5.720	0.625	5.227
P值		0.851	< 0.001	0.534	<0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 4 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿治疗前后免疫功能变化情况(x ±s)

组别	例数	CD3⁺(%)		CD4⁺(%)		CD8⁺(%)		CD4⁺/CD8⁺
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	56.01±6.12	64.15±8.27^a	25.14±5.96	35.12±7.85^a	30.22±4.15	25.45±5.71^a	0.85±0.21	1.32±0.24^a
对照组	40	55.78±5.96	58.74±8.63	24.98±6.01	30.24±6.41^a	31.04±5.26	27.45±5.74^a	0.79±0.19	1.11±0.30^a
t值		0.170	2.863	0.120	3.045	0.774	1.562	1.340	3.457
P值		0.865	0.005	0.905	0.003	0.441	0.122	0.184	0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 5 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿治疗前后机体炎症因子水平变化情况(x ±s)

组别	例数	IL-2(mg/L)		IL-6(ng/L)		TNF-α(mg/L)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	3.33±0.45	7.45±1.12^a	16.74±4.51	10.22±1.63^a	2.55±0.46	1.42±0.26^a
对照组	40	3.40±0.56	6.55±0.96^a	15.98±5.11	14.01±1.85	2.60±0.74	1.96±0.32^a
t值		0.616	3.859	0.779	9.722	0.363	8.283
P值		0.540	< 0.001	0.438	< 0.001	0.718	< 0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 6 2组缓解期肺炎风热闭肺证咳嗽患儿总体恢复情况分析(x ±s，d)

组别	例数	咳嗽消失时间	气促消失时间	肺啰音消失时间	住院时间
观察组	40	8.01±1.04	1.56±0.27	6.96±1.37	9.11±1.74
对照组	40	9.66±2.01	2.85±0.63	8.56±1.74	11.22±1.63
t值		4.611	11.703	4.569	5.597
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

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参考文献(23)

[1]	符跃强. 重症肺炎支原体感染多系统的危重表现[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(12): 881-884. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.12.001
[2]	赵润芝. 儿童肺炎支原体肺炎中西医结合治疗研究进展[J]. 国际儿科学杂志, 2020, 47(2): 128-132.
[3]	BUSTAMANTE D V. Khamapirad radiologic criteria as a predictor of pneumonia's bacterial etiology[J]. J Pediatr, 2018, 10(5): 66-68. http://www.scielo.br/pdf/jped/v94n6/pt_0021-7557-jped-94-06-0689.pdf
[4]	艾军, 汪受传, 戴铭, 等. 基于症状关联规则的小儿肺炎中医证候病机学研究[J]. 北京中医药大学学报, 2016, 39(2): 54-57.
[5]	彭蓉晏, 王瑞婷, 程诺, 等. 小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价[J]. 中医杂志, 2018, 59(20): 42-47.
[6]	李美玲, 路桃影, 王立新, 等. 小儿推拿临床研究设计的方法学思考[J]. 中医杂志, 2018, 11(1): 1474-1479.
[7]	曾丽娟, 丁月文, 陈俏妍, 等. 麻杏石甘汤和银翘散体外抗流感病毒药理特点的比较研究[J]. 中药新药与临床药理, 2016, 27(3): 381-385.
[8]	中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)[J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(10): 745-752. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.10.006
[9]	中华中医药学会发布. 中医儿科常见病诊疗指南[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2012: 274.
[10]	国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准: ZY/T 001.1~001.9-94[S]. 1994.
[11]	徐婧, 吕文亮. 运用温病学理论辨治小儿肺炎[J]. 中华中医药杂志, 2019, 10(10): 147-150.
[12]	李文, 吴文华, 姜之炎, 等. 调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 12(5): 745-748.
[13]	夏天, 傅剑萍, 唐宏亮, 等. 推拿防治小儿脾肺气虚型反复呼吸道感染的临床观察[J]. 南京中医药大学学报, 2018, 34(3): 273-276.
[14]	李玲, 吴佳敏, 欧阳建军, 等. 抗流感病毒性肺炎的有效中药复方筛选及机制研究[J]. 中国免疫学杂志, 2018, 34(8): 1168-1173. doi: 10.3969/j.issn.1000-484X.2018.08.009
[15]	李丹丹, 郎艳美, 石艳玺, 等. 儿童肺炎支原体肺炎继发细菌感染病原分析[J]. 临床儿科杂志, 2018, 36(4): 317-318. doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.04.019
[16]	马叶萍, 严一核, 孙雪东, 等. 重症肺炎肺泡灌洗液的炎症因子表达水平与预后的相关性[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(7): 1007-1010.
[17]	FERNANDEZ D M, RAHMAN A H, FERNANDEZ N F, et al. Single-cell immune landscape of human atherosclerotic plaques[J]. Nat Med, 2019, 25(10): 1576-1588. doi: 10.1038/s41591-019-0590-4
[18]	王珍妮, 陈丽, 龚唯鸣. 新生儿细菌性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关联研究[J]. 中国感染与化疗杂志, 2019, 10(5): 58-59.
[19]	边红恩, 陈团营, 单海军. 麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2017, 11(22): 185-189.
[20]	李雪, 汤伟, 叶勇, 等. 刘氏小儿推拿"推胸背法"对咳嗽变异性哮喘模型大鼠IL-4/STAT6信号通路的影响[J]. 中医药导报, 2017, 7(14): 23-26.
[21]	王学利. 麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 11(1): 50-51.
[22]	左华, 钱卫东. 麻杏甘石汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织STAT4、STAT6蛋白表达的影响[J]. 海南医学院学报, 2019, 25(12): 892-895, 900.
[23]	黄梅, 沈建英, 杜成成, 等. 青蒿素及其衍生物的抗菌活性初步研究[J]. 中国中药杂志, 2019, 11(9): 1946-1952.