酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究

施杰; 胡寅田; 成伟

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002014

酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002014

杭州市第七人民医院浙江大学医学院精神卫生中心精神五科，浙江杭州 310013

基金项目:

浙江省医药卫生科技计划的项目 2020KY746

详细信息

通讯作者:
施杰，E-mail：scgrlxn@sina.com

中图分类号: R749.62
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出版历程
- 收稿日期: 2020-12-19
- 网络出版日期: 2022-02-16

The risk factors and correlation with cognitive function for relapse of alcohol dependence

Department of Psychiatry, Hangzhou Seventh People's Hospital, Mental Health Center Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310013, China

摘要

摘要: 目的探讨酒依赖复饮的风险因素，并对酒依赖复饮患者认知功能进行评估，探讨认知功能损害与复饮的关系。方法选取2018年6月—2019年6月在杭州市第七人民医院行戒酒治疗的酒依赖患者85例为研究对象，根据戒酒后1年内是否再次出现酒依赖分为复饮组(52例)和非复饮组(33例)，对2组患者执行功能、记忆功能和注意力进行比较，以分析酒依赖复饮的危险因素。结果复饮组和非复饮组患者治疗前日饮酒量、婚姻状况、伴情感症状等比较差异具有统计学意义(均P < 0.05);复饮组患者在情感表达、亲密度、独立性、组织性、控制性和娱乐性方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者戒断期间威斯康星卡片分类测试(WCST)应答总数、完成分类数、正确应答数明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者言语记忆测验(S/VM)、空间广度测验(SS)和数字序列测验(DS)评分明显低于非复饮组患者(均P < 0.01)，而视觉记忆测验(VM)评分与非复饮组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);复饮组患者在注意力数字广度测验(DST)、持续操作能力测验(CPT-IP)评分方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.01);非条件logistic回归分析显示，饮酒量越多、伴情感症状、独立性和亲密度越低、控制性和组织性越差、注意力和执行能力越弱是造成酒依赖复饮的危险因素。结论既往日饮酒量大、伴随情感症状、家庭环境缺乏组织性、独立性和亲密度及缺乏执行力和注意力是影响患者复饮的危险因素，临床需加以关注。
- 酒依赖 /
- 复饮 /
- 认知功能 /
- 危险因素
Abstract: Objective To investigate the risk factors of alcohol dependence and to evaluate the cognitive function of patients with alcohol dependence and to explore the relationship between cognitive function impairment and rehydration. Methods Total 85 patients with alcohol dependence who were given abstinence treatment in Hangzhou Seventh People's Hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. According to whether alcohol dependence occurred again within one year after abstinence, they were divided into the relapse group (52 cases) and the non-relapse group (33 cases). The executive function, memory function and attention ability of the two groups were compared to analyze the risk factors of alcohol dependence relapse. Results There were statistically significant differences between the relapse group and the non-relapse group in terms of alcohol consumption, marital status and emotional symptoms before treatment (all P < 0.05). The emotional expression, intimacy, independence, organization, control and entertainment of the patients in the relapse group were significantly lower than those in the non- relapse group (all P < 0.05). The total number of executive forces WCST responses, the number of completed classification and the number of correct responses in the relapse group were significantly lower than those in the non-relapse group (all P < 0.05). The scores of memory S/VM, SS and DS in the relapse group were significantly lower than those in the non- relapse group (all P < 0.01), while there was no significant difference between the VM scores and those in the non- relapse group (P>0.05). The scores of attention DST and CPT-IP were significantly lower in the rehydration group than those in the non-rehydration group (all P < 0.01). Non-conditional logistic regression analysis showed that higher alcohol consumption, associated emotional symptoms, lower independence and affinity density, poor control and organization, and poor attention and executive ability were risk factors for alcohol dependence. Conclusion Heavy drinking, emotional symptoms, lack of organization in family environment, independence and affinity, lack of executive ability and attention are risk factors affecting patients' relapse, which should be paid attention to clinically.
- Alcohol dependence /
- Relapse /
- Cognitive function /
- Risk factors

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表 1 2组酒依赖患者一般资料比较

组别	例数	年龄(x±s，岁)	婚姻状况[例(%)]		受教育年限(x±s，年)	经济状况[例(%)]
组别	例数	年龄(x±s，岁)	已婚	单身	受教育年限(x±s，年)	好	差
复饮组	52	43.72±2.68	28(53.85)	24(46.15)	7.36±1.75	34(65.38)	18(34.62)
非复饮组	33	43.85±2.42	25(75.76)	8(24.24)	7.29±1.79	21(63.64)	12(36.36)
统计量		-0.226^a	4.129^b		0.178^a	0.027^b
P值		0.822	0.042		0.859	0.869

组别	例数	日饮酒量(x±s，mL)	伴情感症状[例(%)]		饮酒年限(x±s，年)	家族酗酒史[例(%)]
组别	例数	日饮酒量(x±s，mL)	有	无	饮酒年限(x±s，年)	有	无
复饮组	52	389.82±18.24	36(69.23)	16(30.77)	15.21±0.82	19(36.54)	33(63.46)
非复饮组	33	318.65±12.64	12(36.37)	21(63.64)	14.98±0.97	11(33.33)	22(66.67)
统计量		21.229^a	8.872^b		1.173^a	0.091^b
P值		< 0.001	0.003		0.244	0.763
注：^a为t值，^b为χ²值。

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表 2 2组酒依赖患者家庭环境因素比较(x±s，分)

组别	例数	亲密度	情感表达	成功性	矛盾性	独立性	知识性	娱乐性	组织性	控制性	道德宗教观
复饮组	52	5.05±1.02	4.78±0.76	5.38±0.17	5.28±0.21	3.83±0.42	4.27±0.16	4.19±0.81	4.17±0.51	4.91±0.12	4.17±0.86
非复饮组	33	6.85±1.61	5.18±0.79	5.41±0.19	5.23±0.12	4.89±0.51	4.32±0.11	4.79±0.76	5.28±0.69	5.01±0.15	4.25±0.87
t值		-5.734	-2.329	-0.757	1.395	-10.426	-1.706	-3.408	-7.963	-3.394	-0.416
P值		< 0.001	0.022	0.451	0.167	< 0.001	0.092	0.001	< 0.001	0.001	0.678

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表 3 2组酒依赖患者认知功能比较(x±s，分)

组别	例数	执行力		正确应答数	记忆力		记忆力		注意力
组别	例数	应答总数	完成分类数	正确应答数	S/VM	SS	DS	VM	DST	CPT-IP
复饮组	52	104.97±10.76	2.16±0.25	52.67±5.78	22.16±2.63	13.53±0.34	18.77±1.98	23.95±1.67	16.85±0.26	1.67±0.22
非复饮组	33	126.68±12.85	3.08±0.22	76.35±5.72	27.86±2.77	17.76±0.25	25.78±1.95	24.07±1.81	19.81±0.27	2.25±0.29
t值		-8.402	-17.304	-18.482	-9.539	-65.925	-16.001	-0.313	-50.397	-9.833
P值		< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.755	< 0.001	< 0.001

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表 4 酒依赖复饮多因素分析赋值表

相关因素	赋值说明
婚姻状况	单身=0，已婚=1
伴情感状况	无=0，有=1
日饮酒量(mL)	< 250=0, 250~=1, 300~=2, 350~=3，400~=4，以 < 250为对照
亲密度(分)	< 5.0=0, 5.0~=1, 5.5~=2, 6.0~=3，6.5~=4，以 < 5.0为对照
情感表达(分)	< 4.5=0, 4.5~=1, 5.0~=2, 5.5~=3，6.0~=4，以 < 4.5为对照
独立性(分)	< 3.5=0, 3.5~=1, 4.0~=2, 4.5~=3，5.0~=4，以 < 3.5为对照
组织性(分)	< 4.0=0, 4.0~=1, 4.5~=2, 5.0~=3，5.5~=4，以 < 4.0为对照
控制性(分)	< 4.5=0, 4.5~=1, 4.7~=2, 4.9~=3，5.1~=4，以 < 4.5为对照
应答总数	< 100=0, 100~=1, 110~=2, 120~=3，130~=4，以 < 100为对照
完成分类数	< 2.0=0, 2.0~=1, 2.5~=2, 3.0~=3，3.5~=4，以 < 2.0为对照
正确应答数	< 50=0, 50~=1, 60~=2, 70~=3，80~=4，以 < 50为对照
S/VM(分)	< 20=0, 20~=1, 25~=2, 30~=3，以 < 20为对照
SS(分)	< 10=0, 10~=1, 15~=2, 20~=3，以 < 10为对照
DS(分)	< 15=0, 15~=1, 20~=2, 25~=3，30~=4，以 < 15为对照
DST(分)	< 16=0, 16~=1, 18~=2, 20~=3，以 < 16为对照
CPT-IP(分)	< 1.6=0, 1.6~=1, 1.8~=2, 2.0~=3，2.2~=4，以 < 1.6为对照

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表 5 酒依赖复饮的非条件logistic回归分析

项目	B	SE	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
日饮白酒量	1.281	0.231	12.672	< 0.001	1.263	2.363~7.989
伴情感症状	1.028	0.375	7.724	< 0.001	1.035	1.687~5.493
独立性	-1.526	0.486	11.958	< 0.001	0.998	2.536~6.925
亲密度	-1.432	0.405	9.824	< 0.001	0.872	1.236~5.187
控制性	-1.214	0.298	5.724	< 0.001	0.761	0.682~3.463
组织性	-1.309	0.318	6.926	< 0.001	0.792	0.736~4.527
注意力	-1.513	0.473	11.029	< 0.001	0.972	2.374~6.693
执行力	-1.438	0.415	10.589	< 0.001	0.893	1.357~5.498

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参考文献(22)

[1]	何伟建, 蔡荣, 霍俊杰. 酒依赖患者戒酒1年内复饮原因分析[J]. 临床精神医学杂志, 2015, 25(1): 42-43. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCJS201501024.htm
[2]	刘忠, 李雅忠, 王立娟, 等. 酒精依赖患者系统综合治疗后不同时点复饮率调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2010, 18(8): 913-915. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JKXL201008009.htm
[3]	曹秉蓉, 陈娟, 何英, 等. 65例酒精依赖患者认知功能损害相关影响因素的临床分析[J]. 华西医学, 2017, 32(5): 731-735. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HXYX201705018.htm
[4]	闫社因, 葛金钊, 牛艳, 等. 酒精所致精神障碍患者的P300、智能损害及相关因素研究[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(1): 21-23. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCJS201201013.htm
[5]	张伟, 黄子夜, 沙建敏, 等. 酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素分析[J]. 中国现代医生, 2015, 53(11): 4-7. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZDYS201511003.htm
[6]	武文煜. CYP4502E1基因多态性与使用酒精所致的精神及行为障碍患者饮酒量的相关性研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(38): 14-15. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WMIA201738006.htm
[7]	ROASEMARIE A M. SELENE M M, JENNIFER E J, et al. The alcohol relapse situation appraisal questionnaire: Development and validation[J]. Drug Alcohol Depend, 2011, 116(3): 45-51. http://www.researchgate.net/profile/Jennifer_Johnson3/publication/49757960_The_Alcohol_Relapse_Situation_Appraisal_Questionnaire_Development_and_Validation/links/02e7e522dff9a8fe03000000.pdf
[8]	赵志强, 夏叶玲, 吕淑云. 酒精依赖患者家属心理状况的研究与分析[J]. 中国药物依赖性杂志, 2012, 21(6): 444-446, 474. doi: 10.3969/j.issn.1007-9718.2012.06.010
[9]	李智强, 由炜, 刘增训. 成年男性酒精依赖与社会支持系统、家庭环境的关系[J]. 精神医学杂志, 2017, 30(1): 27-29. doi: 10.3969/j.issn.2095-9346.2017.01.008
[10]	于瑶, 朱晓峰. 酒精依赖患者认知功能改变的研究进展[J]. 医学美学美容, 2020, 29(4): 198-199.
[11]	马晓, 崔平, 王传升. 男性酒精依赖患者戒断早期认知功能及其相关因素分析[J]. 新乡医学院学报, 2017, 34(8): 723-726. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XXYX201708016.htm
[12]	付慧, 常芬, 宋彬妤, 等. 吗啡成瘾诱导小鼠大脑前额叶皮层中长链非编码RNA表达谱的变化[J]. 山西医科大学学报, 2019, 50(10): 1423-1428. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXYX201910018.htm
[13]	孔维萍, 孙玉玺. 住院酒精依赖患者预后状况及其影响因素调查分析[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(18): 4-6. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2020.18.002
[14]	王利梅, 马超. 男性酒精依赖患者酒精依赖状况与社会支持系统、家庭环境的关系分析[J]. 养生保健指南, 2020(2): 298.
[15]	朱晓颖, 张雨晨, 陈旭. 酒精依赖患者心理弹性、社会支持与生活质量的关系研究[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2020, 26(1): 12-15, 30. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYLF202001009.htm
[16]	赵志强, 夏叶玲, 纪香萍, 等. 抑郁情绪对慢性酒精依赖患者复饮率及生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2020, 17(13): 106-109. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYCY202013027.htm
[17]	王利梅, 李留芝. 互助会心理团队干预对酒精依赖患者自愿戒酒后自我意识、潜在认知及酒依赖程度的影响[J]. 医学美学美容, 2020, 29(5): 25. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GZYI201701040.htm
[18]	李蓉娣, 章浩明. 酒精所致精神障碍患者的家庭环境与家庭功能及相关因素[J]. 上海精神医学, 2010, 22(1): 37-41. doi: 10.3969/j.issn.1002-0829.2010.01.010
[19]	柳学华, 马莉, 徐文静, 等. 酒精依赖患者配偶应对方式相关因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2020, 34(3): 229-233. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXWS202003015.htm
[20]	叶孝刚, 王荣科, 苏秀, 等. 信息-动机-行为技巧模型在酒精依赖患者健康教育中的应用研究[J]. 中国健康教育, 2020, 36(1): 57-60. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGJK202001014.htm
[21]	李媛媛, 曾勇, 阮冶, 等. 首发未服药精神分裂症患者行威斯康星卡片分类测验(WCST)操作时脑功能状态特点分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(43): 8401. doi: 10.3877/j.issn.2095-8242.2017.43.061
[22]	高晓奇. 酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究[D]. 石家庄: 河北医科大学, 2015.