体外受精-胚胎移植患者取卵术后疼痛的影响因素分析

罗桂英; 王婕好; 王春艳; 宋林林; 袁兰兰; 曹云霞

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002037

体外受精-胚胎移植患者取卵术后疼痛的影响因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002037

安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心，安徽合肥 230022

基金项目:

国家重点研发计划项目 2016YFC1000204

安徽省高校自然科学研究重点项目 KJ2020A0203

安徽省高校人文社科重点项目 SK2020A0146

详细信息

通讯作者:
曹云霞，E-mail：caoyunxia6@126.com

中图分类号: R169 R321.2
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出版历程
- 收稿日期: 2020-11-25
- 网络出版日期: 2022-02-16

Analysis of influencing factors of pain in patients after oocyte retrieval of in vitro fertilization-embryo transfer

Reproductive Medicine Center, Department of Obstetrics and Gynecology, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei, Anhui 230022, China

摘要

摘要: 目的探讨经阴道穿刺取卵术后疼痛的影响因素，为临床镇痛干预提供理论依据。方法选取2020年4—7月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植阴道穿刺取卵术的患者755例，于扳机日20:00评估其焦虑自评量表和抑郁自评量表得分；采用数字等级评定量表评估患者取卵术后30 min、1 h的疼痛程度并记录术后30 min恶心呕吐等不良反应情况。采用数字等级评定量表电话随访患者术后6、12、24 h的疼痛程度，通过单因素有序多分类logistic回归分析和多因素有序多分类logistic回归分析探讨疼痛影响因素。结果单因素有序多分类logistic回归分析发现，年龄、家庭人均月收入、盐酸哌替啶镇痛、手术时间、获卵数和卵巢总体积是术后疼痛的潜在影响因素(均P＜0.05)。多因素有序多分类logistic回归分析发现，获卵数(OR=0.692，95% CI：-0.784~0.048)、卵巢体积(＜2 000 mm³，OR=0.252，95% CI: -1.846~-0.908；2 000~3 999 mm³，OR=0.632, 95% CI: -0.803~-0.113)是术后疼痛的影响因素(均P＜0.05)。结论获卵数越多(≥20枚)、卵巢体积越大(≥4 000 mm³)疼痛可能更强烈。超促排卵时控制卵泡数目和卵巢体积，可能会减轻患者疼痛。
- 外受精－胚胎移植 /
- 取卵术 /
- 疼痛
Abstract: Objective To explore the influencing factors of pain after transvaginal aspiration for oocyte retrieval, and to provide theoretical basis for clinical analgesia intervention. Methods A total of 755 patients who underwent in vitro fertilization-embryo transfer vaginal puncture for oocyte retrieval in the Reproduction Center of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from April to July 2020 were selected. The scores of their self-rating anxiety scale and self-rating depression scale were evaluated at 20:00 on trigger day. The numeric rating scale was used to evaluate the pain degree at 30 minutes and 1 hour after oocyte retrieval, and the adverse reactions such as nausea and vomiting were recorded at 30 minutes after operation. The pain degree at 6, 12 and 24 hours after surgery was followed up by telephone with numeric rating scale. Univariate ordered multiple logistic regression analysis and multivariate ordered multiple logistic regression analysis were used to investigate the influencing factors of pain. Results Univariate ordered multi-classification logistic regression analysis showed that age years, family per capita monthly income, pethidine hydrochloride analgesia, operation time, number of follicles obtained and total ovarian volume were the potential influencing factors of postoperative pain (all P < 0.05). Multivariate ordered multi-classification logistic regression analysis showed that the number of follicles obtained (OR=0.692, 95% CI: -0.784 to -0.048), ovarian volume (< 2 000 mm³, OR=0.252, 95% CI: -1.846 to -0.908; 2 000-3 999 mm³, OR=0.632, 95% CI: -0.803 to -0.113) were the influencing factors of postoperative pain (all P < 0.05). Conclusion The greater the number of follicles obtained (≥ 20) and the larger the ovarian volume (≥ 4 000 mm³), the more intense the pain may be. Controlling the number of follicles and the volume of ovaries during superovulation may reduce pain in patients.
- In vitro fertilization-embryo transfer /
- Oocyte retrieval /
- Pain

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表 1 755例体外受精-胚胎移植取卵患者人口统计学特征

项目	统计数值	项目	统计数值
年龄(x±s，岁)	31.35±4.84	术前SAS(分)[例(%)]
民族[例(%)]		< 50	651(86.23)
汉族	734(97.22)	≥50	104(13.77)
其他	21(2.78)	术前SDS[例(%)]
学历[例(%)]		< 53分	585(77.48)
初中及以下	370(49.00)	≥53分	170(22.52)
高中和专科	341(45.17)	术后不良反应[例(%)]
本科及以上	44(5.83)	恶心呕吐	59(7.81)
家庭人均月收入[例(%)]		头晕	137(18.15)
3 000元及以下	120(15.90)	烦躁不安	3(0.39)
3 001~5 000元	320(42.37)	其他	25(3.31)
5 001~10 000元	223(29.54)	无	531(70.34)
10 001元及以上	92(12.19)	镇痛方式[例(%)]
Gn使用天数(x±s，d)	10.73±2.21	盐酸哌替啶镇痛	338(44.8)
Gn使用总量(x±s，U)	2 350.9±800.31	静脉麻醉镇痛	417(55.2)
BMI(x±s)	22.63±3.92	手术外伤史[例(%)]
获卵数(x±s，枚)	14.56±9.12	有	246(32.6)
手术时间(x±s，h)	9.13±3.89	无	509(67.4)
卵巢总体积(x±s，mm³)	3 624.96±1 596.52

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表 2 主要研究因素合并后赋值情况

变量名	赋值方式
年龄	1=35周岁以下；2=35周岁及以上
民族	1=汉族；2=其他
文化程度	1=高中以下；2=高中及以上
家庭人均月收入	1=5 000元以下；2=5 000元及以上
BMI	1=24以下；2=24及以上
镇痛方式	1=盐酸哌替啶镇痛；2=静脉麻醉镇痛
Gn使用天数	1=10 d以下；2=10 d及以上
Gn使用总量	1=2 400 U以下；2=2 400 U及以上
手术时间	1=10 min以下；2=10 min及以上
获卵数	1=20枚以下；2=20枚及以上
卵巢总体积	1=2 000 mm³以下；2=2 000~3 999 mm³；3=4 000 mm³以上
手术外伤史	1=有；2=无
SAS	1=50分以下；2=50分及以上
SDS	1=53分以下；2=53分及以上

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表 3 单因素的有序多分类logistic回归分析

项目	类别	B	SE	Wald χ²	P值	OR(95% CI)
年龄		0.600	0.173	12.026	0.001	1.822(0.261~0.939)
民族		0.295	0.407	0.393	0.531	1.343(-0.627~1.217)
文化程度		0.364	0.364	0.939	0.332	1.439(-0.398~0.135)
家庭人均月收入		-0.132	0.136	7.455	0.006	1.006(0.103~0.135)
BMI		-0.950	0.144	0.438	0.508	0.387(-0.378~0.187)
镇痛方式		-0.393	0.132	8.858	0.003	0.675(-0.652~-0.134)
Gn使用天数		0.051	0.131	9.071	0.695	1.052(-0.206~0.308)
Gn使用总量		0.428	0.142	31.843	0.003	1.534(-0.149~0.706)
手术时间		-0.828	0.152	29.468	<0.001	0.437(-1.126~-0.529)
获卵数		-1.017	0.162	39.275	<0.001	0.362(-1.355~0.699)
卵巢总体积	＜2 000 mm³	-1.638	0.209	61.647	<0.001	0.194(-2.047~-1.299)
	2 000~3 999 mm³	-0.698	0.148	22.091	<0.001	0.498(-0.989~-0.407)
手术外伤史		-0.241	0.140	2.980	0.084	0.786(-0.515~-0.033)
SAS		-0.311	0.201	2.401	0.121	0.733(-0.704~0.082)
SDS		-0.056	0.157	0.129	0.719	0.946(-0.364~0.251)

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表 4 多因素的有序多分类logistic回归分析

项目	类别	B	SE	Wald χ²	P值	OR(95%CI)
年龄		0.004	0.208	<0.001	0.986	1.004(-0.404~0.411)
家庭人均月收入		-0.019	0.148	0.017	0.897	0.981(-0.310~0.271)
镇痛方式		-0.071	0.154	0.215	0.643	0.931(-0.373~0.230)
Gn使用总量		0.348	0.154	5.116	0.054	1.416(0.047~0.650)
手术时间		-0.234	0.191	1.505	0.220	0.791(-0.609~-0.140)
获卵数		-0.368	0.212	3.009	0.043	0.692(-0.784~0.048)
卵巢总体积	＜2 000 mm³	-1.377	0.239	33.089	<0.001	0.252(-1.846~-0.908)
	2 000~3 999 mm³	-0.458	0.176	6.761	0.009	0.632(-0.803~-0.113)
SAS		-0.274	0.225	1.475	0.225	0.760(-0.715~0.168)

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参考文献(21)

[1]	ZHOU Z, ZHENG D, WU H, et al. Epidemiology of infertility in China: A population-based study[J]. BJOG, 2018, 125(4): 432-441. doi: 10.1111/1471-0528.14966
[2]	宗丽萍. 不同内膜准备方案对冻胚移植患者妊娠期母婴并发症的影响[D]. 济南: 山东大学, 2020.
[3]	杨静薇, 邓成艳, 黄学锋, 等. 中华医学会生殖医学分会年度报告: 2017年辅助生殖技术数据分析[J]. 生殖医学杂志, 2020, 29(2): 143-148. doi: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.02.001
[4]	胡婷业, 陆玉和, 王凯, 等. 规范化疼痛管理在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的术前应用效果[J]. 中华全科医学, 2019, 17(9): 1596-1599. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201909046.htm
[5]	李倩茹. 乳腺良性病变病人术后延续性护理需求的质性研究[J]. 循证护理, 2021, 7(2): 251-256. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XZHL202102025.htm
[6]	宋学军, 樊碧发, 万有, 等. 国际疼痛学会新版疼痛定义修订简析[J]. 中国疼痛医学杂志, 2020, 26(9): 641-644. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2020.09.001
[7]	马肇华, 柯玩娜, 吕燕君, 等. 知信行护理模式在中重度卵巢过度刺激综合征患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(4): 93-96. doi: 10.3969/j.issn.1006-7256.2020.04.033
[8]	韩伟, 王忠云, 刘琳琳, 等. 体外受精胚胎移植术患者取卵前抑郁焦虑状态分析及影响因素[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23): 3197-3200. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2018.23.008
[9]	ÖZALTIN S, KUMBASAR S, SAVAN K. Evaluation of complications developing during and after transvaginal ultrasound - guided oocyte retrieval[J]. Ginekol Pol, 2018, 89(1): 1-6. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXHZ201804018.htm
[10]	LEVI-SETTI P E, CIRILLO F, SCOLARO V, et al. Appraisal of clinical complications after 23, 827 oocyte retrievals in a large assisted reproductive technology program[J]. Fertil Steril, 2018, 109(6): 1038-1043. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.02.002
[11]	代玮, 胡琳莉. 卵泡期长效长方案在卵巢高储备人群中的最佳获卵数分析[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(4): 265-270.
[12]	ZENG C, SHANG J, JIN A M, et al. The effect of luteal GnRH antagonist on moderate and severe early ovarian hyperstimulation syndrome during in vitro fertilization treatment: A prospective cohort study[J]. Arch Gynecol Obstet, 2019, 300(1): 223-233. doi: 10.1007/s00404-019-05163-3
[13]	FREDERIKSEN Y, MEHLSEN M Y, MATTHIESEN S M, et al. Predictors of pain during oocyte retrieval[J]. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2017, 38(1): 21-29. doi: 10.1080/0167482X.2016.1235558
[14]	石博. 比较分析地塞米松和昂丹司琼对卵泡穿刺术术后恶心呕吐的影响[D]. 长春: 吉林大学, 2018.
[15]	张平, 李艳, 周丹丹, 等. 丙泊酚复合右美托嘧啶用于无痛取卵的效果观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(11): 1457-1459. doi: 10.3969/j.issn.1673-5293.2017.11.048
[16]	李元华, 唐婷, 邓丽, 等. 音乐放松想象训练对IVF-ET取卵患者的治疗效果研究[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(9): 1300-1302. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2017.09.034
[17]	姜振华, 孟月茹, 韩雪, 等. 女性不孕症患者心理弹性在生育压力和心理困扰间的中介作用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(11): 1-4. doi: 10.3969/j.issn.1006-7256.2020.11.001
[18]	徐菲, 王晨, 刘敏君. 疼痛宣教对泌尿外科患者术后疼痛控制程度的影响[J]. 中华全科医学, 2017, 15(3): 524-527. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201703050.htm
[19]	孙力, 谭季春. 中西医结合在辅助生殖技术中的应用[J]. 中国中西医结合杂志, 2020, 40(2): 252-256. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZZXJ202002034.htm
[20]	宋秀兰. 优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 河北医学, 2017, 23(12): 2104-2107. doi: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.12.052
[21]	许慧, 李芳. 探讨综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(5): 754-756. doi: 10.3969/j.issn.1009-5519.2019.05.040