超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年股骨近端骨折患者血流动力学与应激反应的影响

朱建国; 张友传; 冯毅承; 朱君健; 占霖森

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002048

超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年股骨近端骨折患者血流动力学与应激反应的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002048

1.
平湖市第一人民医院麻醉科，浙江平湖 314200
2.
衢州市人民医院麻醉科，浙江衢州 324000

基金项目:

浙江省医药卫生科技青年人才计划项目 2019RC306

详细信息

通讯作者:
占霖森，E-mail：ncwssa1234@163.com

中图分类号: R683.42 R614.2
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出版历程
- 收稿日期: 2021-04-08
- 网络出版日期: 2022-02-16

Effect of ultrasound-guided iliac fascia nerve block on hemodynamics and stress response in elderly patients with proximal femoral fracture

1.
Department of Anesthesiology, the NO.1 People's Hospital of Pinghu, Pinghu, Zhejiang 314200, China

摘要

摘要: 目的分析超声引导下髂筋膜神经阻滞在老年股骨近端骨折手术麻醉中的应用，及其对患者血流动力学与应激反应的影响。方法选取平湖市第一人民医院骨科2019年3月—2020年12月老年股骨近端骨折手术患者82例，按照随机数表法分成A组与B组, 各41例，A组行全麻，B组行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻，对比2组的血流动力学指标、应激反应、麻醉效果以及不良反应。结果 B组置入喉罩、手术开始5 min、术毕时的动脉压[(94.70±3.83)mm Hg、(96.64±4.05)mm Hg、(98.10±3.16)mm Hg]均高于A组，心率[(88.98±5.54)次/min、(84.17±3.86)次/min、(79.76±4.02)次/min)]均低于A组，P < 0.05；B组术后的血清皮质醇、心钠素、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素[(11.85±1.72)μg/dL、(0.28±0.02)nmol/L、(37.13±5.95)ng/L、(154.71±45.87)ng/L)]均低于A组，P < 0.05；B组的丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间[(413.03±66.19)mg、(9.86±1.62)min、(12.58±2.79)min)]均少于A组，P < 0.05；B组的不良反应发生率(7.32%)低于A组(24.39%)，P < 0.05。结论超声引导下髂筋膜神经阻滞对老年股骨近端骨折患者血流动力学与应激反应的影响轻微，且麻醉效果好，不良反应少。
- 超声引导下髂筋膜神经阻滞 /
- 老年股骨近端骨折 /
- 血流动力学 /
- 应激反应
Abstract: Objective To analyze the application of ultrasound-guided iliac fascia nerve block in the anesthesia of elderly patients with proximal femoral fracture and its effect on hemodynamics and stress response. Methods Eighty-two cases of elderly patients with proximal femoral fracture in our hospital from March 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into group A and group B, 41 cases in each group. Group A was given general anesthesia, and group B was given ultrasound-guided iliac fascia nerve block combined with general anesthesia. The hemodynamic indexes, stress reaction, anesthetic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results The arterial pressure of group B after laryngeal mask insertion [(94.70±3.83) mm Hg], 5 min after operation [(96.64±4.05) mm Hg] and at the end of operation [(98.10±3.16) mm Hg] were higher than those of the group A, and the heart rate (88.98±5.54) times/min, (84.17±3.86) times/min, (79.76±4.02) times/min were lower than that of group A (P < 0.05). The postoperative serum cortisol, atrial natriuretic peptide, plasma epinephrine and norepinephrine of group B (11.85±1.72) μg/dL, (0.28 ± 0.02) nmol/L, (37.13±5.95) ng/L, (154.71±45.87) ng/L were lower than those of group A (P < 0.05). The dosage of propofol, recovery time and extubation time of group B (413.03±66.19) mg, (9.86±1.62) min, (12.58±2.79) min were less than those of group A (P < 0.05). The incidence of adverse reactions of group B (7.32%) was lower than that of group A (24.39%), P < 0.05. Conclusion Iliac fascia nerve block under ultrasound has little effect on hemodynamics and stress reaction in elderly patients with proximal femoral fracture, and has good anesthetic effect and less adverse reactions, which is worthy of application.
- Iliac fascia nerve block under ultrasound /
- Proximal femoral fracture in the elderly /
- Hemodynamics /
- Stress response

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表 1 2组老年股骨近端骨折手术患者血流动力学指标比较(x ±s)

组别	例数	动脉压(mm Hg)				心率(次/min)
组别	例数	入室	置入喉罩	手术开始5 min	术毕	入室	置入喉罩	手术开始5 min	术毕
A组	41	98.23±2.78	86.05±4.30^a	89.15±3.58^a	94.87±3.44^a	73.48±3.27	92.57±6.01^a	95.87±4.32^a	89.47±5.27^a
B组	41	98.20±2.81	94.70±3.83^a	96.64±4.05^a	98.10±3.16	73.43±3.31	88.98±5.54^a	84.17±3.86^a	79.76±4.02^a
t值		0.049	9.619	8.872	4.428	0.069	2.812	12.932	9.380
P值		0.961	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.945	0.006	＜0.001	＜0.001
注：与同组入室时比较，^aP < 0.05。

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表 2 2组老年股骨近端骨折手术患者应激反应比较(x ±s)

组别	例数	血清皮质醇(μg/dL)		心钠素(nmol/L)		血浆肾上腺素(ng/L)		去甲肾上腺素(ng/L)
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后	术前	术后
A组	41	10.57±0.70	16.32±2.05^a	0.23±0.04	0.34±0.05^a	33.02±3.44	54.43±7.32^a	152.50±42.35	181.93±52.65^a
B组	41	10.61±0.68	11.85±1.72^a	0.24±0.06	0.28±0.02^a	32.97±3.52	37.13±5.95^a	151.44±42.26	154.71±45.87
t值		0.262	10.696	0.888	7.134	0.065	11.743	0.113	2.496
P值		0.794	< 0.001	0.377	< 0.001	0.948	< 0.001	0.910	0.015
注：与本组术前比较，^aP < 0.05。

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表 3 2组老年股骨近端骨折手术患者麻醉效果比较(x ±s)

组别	例数	丙泊酚用量(mg)	苏醒时间(min)	拔管时间(min)
A组	41	545.65±83.82	15.02±2.43	18.90±3.54
B组	41	413.03±66.19^a	9.86±1.62^a	12.58±2.79^a
t值		7.951	11.313	8.978
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001
注：与A组比较，^aP<0.05。

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表 4 2组老年股骨近端骨折手术患者不良反应比较 (例)

组别	例数	恶心呕吐	寒战	呼吸抑制	头晕	认知障碍	总发生率(%)
A组	41	4	2	1	2	1	24.39(10/41)
B组	41	1	1	0	1	0	7.32(3/41)
注：2组不良反应总发生率比较，χ²=4.479，P=0.034。

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