门诊森田疗法与认知行为疗法辅助治疗慢性失眠的对照研究

时雨欣; 夏仲; 戎伟

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002050

门诊森田疗法与认知行为疗法辅助治疗慢性失眠的对照研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002050

时雨欣¹,
夏仲^2, ,,
戎伟³

1.
皖南医学院研究生院，安徽芜湖 241002
2.
芜湖市第四人民医院睡眠科，安徽芜湖 241003
3.
芜湖市第二人民医院临床心理科，安徽芜湖 241000

基金项目:

国家社科重大招标项目 17ZDA327

详细信息

通讯作者:
夏仲, E-mail: 1371005332@qq.com

中图分类号: R256.23 R395.1
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出版历程
- 收稿日期: 2021-01-06
- 网络出版日期: 2022-02-16

Control study on outpatient Morita therapy and cognitive behavioural therapy in the adjuvant treatment of chronic insomnia

SHI Yu-xin¹,
XIA Zhong^{2
, ,},
RONG Wei³

1.
Graduate School of Wannan Medical College, Wuhu, Anhui 241002, China

摘要

摘要: 目的对比门诊森田疗法与失眠的认知行为疗法(CBT-I)对慢性失眠的疗效，了解2种疗法的差异，促进门诊森田疗法在临床中的推广与应用。方法选择2019年6月—2020年11月于芜湖市第四人民医院复诊的慢性失眠患者60例，通过随机数字表法分为研究组与对照组，各30例，分别采用门诊森田疗法和CBT-I, 比较2组患者干预前后主观睡眠质量、被束缚症状及焦虑症状。结果干预后研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分除催眠药物外，其余各项得分与治疗前比较差异均有统计学意义，对照组除入睡时间和催眠药物外得分均低于治疗前，且研究组干预后的睡眠质量(1.47±0.63)分、入睡时间(1.73±0.91)分、日间功能障碍(1.37±0.93)分及PSQI总分(12.23±4.18)分显著低于对照组[(1.80±0.48)分、(2.67±0.66)分、(2.03±0.77)分、(14.23±3.07)分]；研究组中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)各维度与总分均较干预前显著减少，对照组仅症状受容性维度与治疗前差异有统计学意义；干预后，研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为(3.50±2.86)分，对照组为(4.73±2.46)分，均显著低于干预前，2组间得分比较差异无统计学意义(P=0.079)。结论 2种疗法均对慢性失眠有疗效，门诊森田疗法在睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍及总体的睡眠评价上的疗效优于CBT-I，且门诊森田疗法能缓解患者的被束缚症状，可以在临床推广门诊森田疗法。
- 门诊森田疗法 /
- 认知行为治疗 /
- 慢性失眠
Abstract: Objective To compare the efficacy of outpatient Morita therapy and cognitive behavioural therapy (CBT-I) in the treatment of chronic insomnia and to understand the difference between the two therapies and to promote the clinical application of outpatient Morita therapy. Methods Sixty patients with chronic insomnia who returned to the Fourth People's Hospital of Wuhu City from June 2019 to November 2019 were included and divided into the study and control groups by random number table method. The subjective sleep quality, constraint symptoms and anxiety symptoms of the two groups were compared before and after intervention by Morita therapy and CBT-I. Results After the intervention, the scores of the study group except those for hypnotic drugs were found to be significantly different from the scores obtained before the treatment. The scores of the control group were lower after treatment than before the treatment, except the scores for sleeping time and hypnotic drugs. After intervention, sleep quality (1.47±0.63), sleep time (1.73±0.91), daytime dysfunction (1.37±0.93) and total score of PSDI (12.23±4.18) in the study group were significantly lower than those in the control group [(1.80±0.48), (2.67±0.66), (2.03±0.77), (14.23±3.07)]. In SSTN, each dimension and total score of the study group were significantly reduced compared with before the intervention, whereas only symptom tolerance dimension of the control group differed from that before the treatment. In HAMA, after the intervention, the scores of the study group (3.50±2.86) and the control group (4.73±2.46) were significantly lower than before treatment, and no significant difference was found between the two groups before and after treatment. Conclusion Both treatments are effective for chronic insomnia. Outpatient Morita therapy is better than CBT-I in terms of sleep quality, time to fall asleep, daytime dysfunction and overall sleep evaluation. Outpatient Morita therapy can relieve the symptoms of confinement in patients and can be promoted in clinic.
- Outpatient Morita therapy /
- Cognitive behavioural therapy /
- Chronic insomnia

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表 1 2组慢性失眠患者一般情况比较

组别	例数	年龄(x ±s，岁)	性别(例)		婚姻状况(例)		文化水平(例)			工作(例)
组别	例数	年龄(x ±s，岁)	女	男	已婚	未婚	小学及以下	初中	高中及以上	有	无
研究组	30	52.33±10.86	23	7	28	2	14	7	9	7	23
对照组	30	50.13±14.46	18	12	23	7	19	3	8	6	24
统计量		0.666^a	1.926^b		2.092^b		2.416^b			0.198^b
P值		0.508	0.165		0.148		0.299			0.754
注：^a为t值，^b为χ²值。

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表 2 2组慢性失眠患者干预前后PSQI评分比较 (x ±s，分)

组别	例数	睡眠质量		入睡时间		睡眠时间		睡眠效率
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	30	2.20±0.81	1.47±0.63^a	2.30±0.84	1.73±0.91^a	2.57±0.68	2.00±0.98^a	2.57±0.86	1.90±1.13^a
对照组	30	2.27±0.58	1.80±0.48^a	2.47±0.73	2.67±0.66	2.67±0.61	2.07±0.83^a	2.73±0.69	1.80±1.13^a
t值		0.367	2.300	0.822	4.555	0.602	0.284	0.828	0.344
P值		0.715	0.025	0.414	< 0.001	0.550	0.777	0.411	0.732

组别	例数	睡眠障碍		催眠药物		日间功能障碍		总分
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	30	1.30±0.60	0.93±0.45^a	2.80±0.76	2.83±0.65	2.27±0.91	1.37±0.93^a	16.00±2.53	12.23±4.18^a
对照组	30	1.27±0.52	1.07±0.37^a	2.67±0.84	2.80±0.66	2.47±0.68	2.03±0.77^a	16.53±2.52	14.23±3.07^a
t值		0.231	1.261	0.643	0.197	0.965	3.037	0.818	2.111
P值		0.818	0.213	0.523	0.845	0.338	0.004	0.416	0.039
注：与同组干预前比较，^aP＜0.05。

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表 3 2组慢性失眠患者干预前后SSTN改善情况 (x ±s，分)

组别	例数	精神交互		注意固着		思想矛盾			身体社会机能
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后		干预前	干预后
研究组	30	12.87±2.45	11.13±2.58^a	8.30±2.55	6.83±2.63^a	10.47±2.13	8.77±1.76^a		6.80±2.64	5.50±2.16^a
对照组	30	12.77±2.75	12.90±2.44	8.40±2.86	8.60±2.88	10.70±1.75	10.57±1.72		7.17±2.26	7.07±2.39
t值		0.149	2.723	0.143	2.480	0.464	4.016		0.577	2.662
P值		0.882	0.009	0.887	0.016	0.644	< 0.001		0.566	0.010

组别	例数	症状受容性		完善欲		总分
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前		干预后
研究组	30	9.60±1.43	8.17±2.49^a	4.70±2.07	3.83±1.51^a	52.73±9.20		44.23±8.61^a
对照组	30	9.60±1.40	9.00±1.86^a	4.87±1.94	4.83±1.97	53.50±8.44		52.97±8.50
t值		0.000	1.468	0.322	2.209	0.337		3.954
P值		1.000	0.147	0.749	0.031	0.738		< 0.001
注：与同组治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 4 2组慢性失眠患者干预前后HAMA改善情况 (x ±s，分)

组别	例数	干预前	干预后	t值	P值
研究组	30	7.50±3.95	3.50±2.86	5.716	< 0.001
对照组	30	7.43±2.97	4.73±2.46	8.573	< 0.001
t值		0.074	1.789
P值		0.941	0.079

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