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连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

姜玉玉 于汝 尹天玥 李小雨 程向阳

姜玉玉, 于汝, 尹天玥, 李小雨, 程向阳. 连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1466-1469,1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002087
引用本文: 姜玉玉, 于汝, 尹天玥, 李小雨, 程向阳. 连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1466-1469,1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002087
JIANG Yu-yu, YU Ru, YIN Tian-yue, LI Xiao-yu, CHENG Xiang-yang. Effect of continuous serratus anterior plane block on postoperative recovery in elderly patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1466-1469,1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002087
Citation: JIANG Yu-yu, YU Ru, YIN Tian-yue, LI Xiao-yu, CHENG Xiang-yang. Effect of continuous serratus anterior plane block on postoperative recovery in elderly patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1466-1469,1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002087

连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002087
基金项目: 

国家级大学生创业立项项目 202010367012

安徽省自然科学研究项目 KJ2018A0212

详细信息
    通讯作者:

    程向阳,E-mail:yxhyhr@163.com

  • 中图分类号: R734.2  R614.2

Effect of continuous serratus anterior plane block on postoperative recovery in elderly patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer

  • 摘要:   目的  探讨超声引导下连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、术后恢复的影响。   方法  选择2019年10月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院拟行胸腔镜肺癌根治术的60名患者,采用简单随机法分为P组和SP组各30例。术后P组患者予以静脉自控镇痛, SP组行连续SAPB镇痛。比较2组术前和术后1、3、7 d休息和活动时VAS评分、术后恢复质量(QoR-40)评分、CD4+、CD4+/CD8+以及术后不良事件发生情况。   结果  SP组术后1、3 d静息及活动状态疼痛评分为(1.6±0.2)分、(2.3±0.4)分、(1.4±0.3)分、(1.9±0.3)分,低于P组的(2.5±0.3)分、(3.7±0.3)分、(2.1±0.2)分、(2.9±0.4)分(均P < 0.05)。SP组术后1、3 d QoR-40评分、CD4+、CD4+/CD8+分别为(170.7±3.2)分、(173.3±2.9)分、(40.8±6.4)%、(42.3±6.4)%、1.5±0.1、1.6±0.1,均高于P组的(162.8±3.7)分、(167.9±2.7)分、(36.2±6.2)%、(39.0±5.8)%、1.3±0.2、1.4±0.2(均P<0.05)。SP组术后不良反应发生率为4.6%,明显低于P组的17.3%(P<0.05)。   结论  超声引导下连续前锯肌平面阻滞作为术后镇痛策略,可以明显减轻老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少应激反应和免疫抑制,促进患者早期康复。

     

  • 表  1  2组肺癌患者一般资料比较

    组别 例数 年龄(x±s,岁) 身高(x±s,cm) 体重(x±s,kg) 手术时长(x±s,min) 性别(男/女,例) ASA分级(Ⅰ/Ⅱ,例) 手术侧(左/右,例) 胸引管(1/2条,例)
    P组 30 68.9±4.8 166.2±6.2 68.7±8.2 156.2±6.9 21/9 3/27 16/14 18/12
    SP组 30 69.6±5.4 165.2±5.6 67.9±8.4 153.8±6.8 20/10 5/25 13/17 15/15
    统计量 0.451a -0.590a -0.388a -1.330a 0.077b 0.144b 0.601b 0.606b
    P 0.654 0.577 0.700 0.188 0.781 0.704 0.438 0.436
    注:at值,bχ2值。
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    表  2  2组肺癌患者不同时间点静息状态VAS评分(x±s, 分)

    组别 例数 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P
    P组 30 2.5±0.3 2.1±0.2a 1.5±0.2ab 69.419 < 0.001
    SP组 30 1.6±0.2 1.4±0.3a 1.4±0.2a 227.045 < 0.001
    t 12.639 9.953 1.863
    P < 0.001 < 0.001 0.068
    注:与术后1 d比较, aP < 0.05;与术后3 d比较,bP < 0.05。
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    表  3  2组肺癌患者不同时间点活动状态VAS评分(x±s,分)

    组别 例数 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P
    P组 30 3.7±0.3 2.9±0.4a 2.1±0.2ab 208.434 < 0.001
    SP组 30 2.3±0.4 1.9±0.3a 1.7±0.2ab 98.753 < 0.001
    t 12.574 12.517 6.856
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001
    注:与术后1 d比较, aP < 0.05;与术后3 d比较,bP < 0.05。
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    表  4  2组肺癌患者不同时间点术后恢复质量评分(x±s,分)

    组别 例数 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P
    P组 30 176.8±4.0 162.8±3.7a 167.9±2.7ab 174.8±3.6bc 72.060 < 0.001
    SP组 30 177.6±3.4 170.7±3.2a 173.3±2.9ab 176.1±3.4bc 21.090 < 0.001
    t 0.821 8.834 7.332 1.488
    P 0.415 < 0.001 < 0.001 0.142
    注:与术前比较,aP < 0.05;与术后1 d比较, bP < 0.05;与术后3 d比较,cP < 0.05。
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    表  5  2组肺癌患者不同时间点CD4+比较(x±s, %)

    组别 例数 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P
    P组 30 45.0±6.4 36.2±6.2a 39.0±5.8ab 41.9±7.9abc 214.109 < 0.001
    SP组 30 44.3±6.6 40.8±6.4a 42.3±6.4ab 44.1±6.5bc 11.398 < 0.001
    t -0.438 2.798 2.059 1.170
    P 0.663 0.007 0.044 0.247
    注:与术前比较,aP < 0.05;与术后1 d比较, bP < 0.05;与术后3 d比较,cP < 0.05。
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    表  6  2组肺癌患者不同时间点CD4+/CD8+比较(x±s)

    组别 例数 术前 术后1 d 术后3 d 术后7 d F P
    P组 30 1.6±0.2 1.3±0.2a 1.4±0.2ab 1.5±0.2abc 241.222 < 0.001
    SP组 30 1.6±0.1 1.5±0.1a 1.6±0.1ab 1.6±0.1bc 28.481 < 0.001
    t -0.949 4.348 3.075 1.698
    P 0.347 < 0.001 0.003 0.096
    注:与术前比较,aP < 0.05;与术后1 d比较, bP < 0.05;与术后3 d比较,cP < 0.05。
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    表  7  2组肺癌患者术后不良反应发生情况比较(例)

    组别 例数 恶心 呕吐 肺不张 肺炎 低氧血症
    P组 30 10 6 7 2 6
    SP组 30 3 1 1 1 1
    χ2 4.812 4.043 0.351 0.351 4.043
    P 0.028 0.044 0.554 0.554 0.044
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  • 收稿日期:  2020-08-18
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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