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椎间隙环Cage周围270°自体骨回植术对腰椎融合术后椎体融合率及疗效的影响

吴昊 于海洋 翟云雷 梁成民 崔西龙

吴昊, 于海洋, 翟云雷, 梁成民, 崔西龙. 椎间隙环Cage周围270°自体骨回植术对腰椎融合术后椎体融合率及疗效的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1488-1491. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002093
引用本文: 吴昊, 于海洋, 翟云雷, 梁成民, 崔西龙. 椎间隙环Cage周围270°自体骨回植术对腰椎融合术后椎体融合率及疗效的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1488-1491. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002093
WU Hao, YU Hai-yang, ZHAI Yun-lei, LIANG Cheng-min, CUI Xi-long. Effect of 270° autogenous bone replantation around the intervertebral cage on vertebral fusion rate and efficacy after lumbar fusion[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1488-1491. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002093
Citation: WU Hao, YU Hai-yang, ZHAI Yun-lei, LIANG Cheng-min, CUI Xi-long. Effect of 270° autogenous bone replantation around the intervertebral cage on vertebral fusion rate and efficacy after lumbar fusion[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1488-1491. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002093

椎间隙环Cage周围270°自体骨回植术对腰椎融合术后椎体融合率及疗效的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002093
基金项目: 

安徽省科技厅重点研究与开发计划项目 1704a0802159

阜阳市卫健委科研项目 FY2019-024

阜阳市科技局科研项目 FK2020081022

蚌埠医学院自然科学重点项目 BYKY2019226ZD

详细信息
    通讯作者:

    于海洋,E-mail:fy.yhy@163.com

  • 中图分类号: R687.4  R681.57

Effect of 270° autogenous bone replantation around the intervertebral cage on vertebral fusion rate and efficacy after lumbar fusion

  • 摘要:   目的  探讨椎间隙内环Cage周围270°自体骨回植术对行腰椎融合术患者的疗效及椎体融合率情况的影响。   方法  选取2017年6月—2019年12月在阜阳市人民医院行腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间Cage置入融合的腰椎管狭窄症患者共64例作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组32例。观察组椎间隙融合采用环Cage周围270°自体骨植骨,对照组融合采用椎间隙前缘植骨结合填充自体骨的Cage。2组病例分别于术后拔除引流管复查X线,术后12个月复查腰椎动力位片及CT,通过Suk法及Siepe法对比2组患者椎间融合率、椎间隙高度变化,评估不同椎间融合方式下腰椎椎间融合的效果以及患者的临床疗效。   结果  术后患者随访12~18个月,术后1周、12个月复查,术后12个月见观察组融合率高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);术后1周、术后1年椎间隙高度及椎间孔高度均较术前有明显改善,差异有统计学意义(均P < 0.05)。   结论  通过对比提示椎间隙内环Cage周围270°自体骨回植术,比单纯椎间Cage植入植骨融合率高,因此建议Cage植入前后在椎间隙内植入同种自体骨将Cage包裹,更有利于椎间隙的融合。

     

  • 图  1  术后1年复查评判椎体融合情况

    注:A、B为腰椎过伸过屈位X线片,通过Suk法进行评估是否融合;C为CT冠状位影像,可见Cage左侧右侧骨小梁包裹满意;D为CT矢状位影像,可见Cage前侧椎体间骨桥形成。

    表  1  2组腰椎管狭窄症患者一般资料及围手术指标比较

    组别 例数 性别(例) 年龄(x±s,岁) 手术时间(x±s,min) 手术出血量(x±s,mL) 术后24 h引流量(x±s,mL) 住院时间(x±s,d)
    男性 女性
    对照组 32 20 12 53.3±7.3 119.2±23.2 250.3±98.6 125.6±45.8 6.7±1.7
    观察组 32 24 8 51.5±7.7 123.1±15.7 275.0±80.7 132.5±45.5 7.3±1.5
    统计量 1.164a 0.944b -0.788b -1.096b -0.602b -1.654b
    P 0.419 0.349 0.434 0.277 0.549 0.103
    注:aχ2值,bt值。
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    表  2  2组腰椎管狭窄症患者疗效指标比较(x±s, 分)

    组别 例数 术前VAS腿痛评分 术后1周VAS腿痛评分 术前ODI评分 术后1年ODI评分
    对照组 32 6.3±1.4 1.8±0.8a 46.7±6.1 11.1±1.8a
    观察组 32 6.8±1.3 1.7±0.8a 44.2±4.9 10.2±2.1a
    t -1.346 0.471 1.818 1.786
    P 0.183 0.639 0.074 0.079
    注:与术前比较,aP<0.05。
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    表  3  2组腰椎管狭窄症患者椎间隙高度及椎间孔高度比较(x±s,mm)

    组别 例数 椎间隙高度 椎间孔高度
    术前 术后1周 术后1年 术前 术后1周 术后1年
    对照组 32 7.36±0.67 11.45±0.45a 10.76±0.39ab 17.54±0.99 22.50±0.80a 21.42±0.79ab
    观察组 32 7.50±0.61 11.62±0.34a 10.63±0.35ab 17.35±0.80 22.76±0.86a 21.74±0.95ab
    F 0.850 2.662 1.997 0.715 1.541 2.078
    P 0.360 0.108 0.163 0.401 0.219 0.154
    注:与术前比较,aP<0.05;与术后1周比较,bP>0.05。
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    表  4  2组腰椎管狭窄症患者融合率比较(例)

    组别 例数 融合率(Suk法) 融合率(Siepe法)
    融合 可疑融合 不融合 融合 不融合
    对照组 32 21 8 3 24 8
    观察组 32 29 3 0 31 1
    χ2 6.553 6.335
    P 0.038 0.026
    注:a为使用Fisher精确检验。
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  • 收稿日期:  2021-01-15
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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