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丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响

马旭灿 丁颖威 章炳文

马旭灿, 丁颖威, 章炳文. 丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1497-1499,1583. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002095
引用本文: 马旭灿, 丁颖威, 章炳文. 丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1497-1499,1583. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002095
MA Xu-can, DING Ying-wei, ZHANG Bing-wen. Effect of gamma globulin pulse therapy on patients with severe community-acquired pneumonia and on serum immune proteins and lymphocyte subsets[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1497-1499,1583. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002095
Citation: MA Xu-can, DING Ying-wei, ZHANG Bing-wen. Effect of gamma globulin pulse therapy on patients with severe community-acquired pneumonia and on serum immune proteins and lymphocyte subsets[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1497-1499,1583. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002095

丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002095
基金项目: 

浙江省医学会临床科研基金项目 2018ZYC-A123

详细信息
    通讯作者:

    马旭灿,E-mail: ma83chen@163.com

  • 中图分类号: R563.1

Effect of gamma globulin pulse therapy on patients with severe community-acquired pneumonia and on serum immune proteins and lymphocyte subsets

  • 摘要:   目的  探究丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)的疗效,对患者临床症状的改善以及血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群水平的影响。   方法  选取2017年1月—2020年1月于金华市中心医院接受治疗的100例SCAP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以对症干预治疗。观察组加用丙种球蛋白。治疗7 d后比较2组患者疗效。治疗前后记录患者氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)水平以及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,测定血清免疫球蛋白G/A/M(IgG/A/M)、补体以及淋巴细胞亚群比例。   结果  观察组总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%, χ2=4.332,P=0.037);治疗后2组患者PaO2、SpO2均较同组治疗前升高,且观察组均高于对照组,PaCO2、hsCRP、PCT水平以及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P < 0.05);治疗后观察组IgG水平较同组治疗前升高,且高于对照组(P < 0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,CD8+较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。   结论  丙种球蛋白冲击治疗SCAP可改善患者免疫系统功能和淋巴细胞亚群比例,疗效较好。

     

  • 表  1  2组SCAP患者一般资料比较

    组别 例数 性别[例(%)] 年龄(x±s, 岁) CPIS评分(x±s, 分) APACHEⅡ评分(x±s,分) 合并2型糖尿病[例(%)] 合并高血压[例(%)] 合并冠心病[例(%)] 病原学阳性[例(%)]
    男性 女性 肺炎链球菌 肺炎克雷伯菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌
    对照组 50 36(72.00) 14(28.00) 63.18±10.27 10.18±0.69 30.86±4.51 19(38.00) 18(36.00) 14(28.00) 11(22.00) 3(6.00) 6(12.00) 1(2.00)
    观察组 50 37(74.00) 13(26.00) 62.37±9.82 10.32±0.75 31.27±4.72 18(36.00) 21(42.00) 13(26.00) 12(24.00) 4(8.00) 7(14.00) 1(2.00)
    统计量 0.051a 0.403b 0.971b 0.444b 0.043a 0.378a 0.051a 0.364a
    P 0.822 0.688 0.334 0.658 0.836 0.539 0.822 0.546
    注:aχ2值,bt值。
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    表  2  2组SCAP患者临床疗效比较[例(%)]

    组别 例数 显效 有效 无效 总有效
    对照组 50 19(38.00) 21(42.00) 10(20.00) 40(80.00)
    观察组 50 23(46.00) 24(48.00) 3(6.00) 47(94.00)
    注:2组总有效率比较,χ2=4.332,P=0.037。
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    表  3  2组SCAP患者治疗前后临床症状变化(x±s)

    组别 例数 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SpO2(%)
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    对照组 50 51.83±5.61 79.32±6.49a 54.29±8.16 44.62±6.93a 72.13±3.92 90.05±6.18a
    观察组 50 51.64±5.53 83.84±7.25a 53.94±8.04 41.19±5.87a 71.81±3.76 94.31±6.52a
    t 0.171 3.285 0.216 2.686 0.417 3.274
    P 0.865 0.001 0.829 0.009 0.678 0.002
    组别 例数 hsCRP(mg/L) PCT(μg/L) APACHEⅡ评分(分)
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    对照组 50 138.92±21.57 38.97±7.64a 1.35±0.41 0.83±0.17a 30.86±4.51 23.68±4.03a
    观察组 50 139.37±22.36 21.53±5.12a 1.37±0.43 0.51±0.09a 31.27±4.72 20.94±3.85a
    t 0.102 13.409 0.238 11.763 0.444 3.476
    P 0.919 < 0.001 0.812 < 0.001 0.658 0.001
    注:与同组治疗前比较,aP < 0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。
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    表  4  2组SCAP患者治疗前后免疫球蛋白水平比较(x±s, g/L)

    组别 例数 IgG IgA IgM 补体C3 补体C4
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    对照组 50 5.12±1.06 5.24±1.18 1.06±0.25 1.12±0.29 0.83±0.12 0.89±0.19 0.92±0.17 0.96±0.19 0.59±0.11 0.62±0.14
    观察组 50 5.09±1.02 8.93±1.64a 1.08±0.26 1.12±0.31 0.85±0.16 0.91±0.15 0.93±0.15 0.98±0.21 0.61±0.12 0.63±0.15
    t 0.144 12.914 0.392 < 0.001 0.707 0.584 0.312 0.499 0.869 0.345
    P 0.886 < 0.001 0.696 0.999 0.481 0.560 0.756 0.619 0.387 0.731
    注:与同组治疗前比较,aP < 0.05。
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    表  5  2组SCAP患者治疗前后淋巴细胞亚群比较(x±s)

    组别 例数 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+
    治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
    对照组 50 21.53±7.92 23.61±10.18 20.26±6.18 18.14±5.37 1.06±0.43 1.30±0.57a
    观察组 50 22.04±8.03 28.57±11.24a 20.31±6.34 16.26±3.82a 1.09±0.46 1.76±0.63a
    t 0.320 2.313 0.040 2.017 0.055 3.829
    P 0.750 0.023 0.968 0.046 0.956 < 0.001
    注:与同组治疗前比较,aP < 0.05。
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  • 收稿日期:  2020-06-08
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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