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某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

黄一桂 陈钰 符征高 钟培雄 郝金香 许玫莎 周有泠

黄一桂, 陈钰, 符征高, 钟培雄, 郝金香, 许玫莎, 周有泠. 某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1500-1503. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002096
引用本文: 黄一桂, 陈钰, 符征高, 钟培雄, 郝金香, 许玫莎, 周有泠. 某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1500-1503. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002096
HUANG Yi-gui, CHEN Yu, FU Zheng-gao, ZHONG Pei-xiong, HAO Jin-xiang, XU Mei-sha, ZHOU You-ling. Risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a hospital[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1500-1503. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002096
Citation: HUANG Yi-gui, CHEN Yu, FU Zheng-gao, ZHONG Pei-xiong, HAO Jin-xiang, XU Mei-sha, ZHOU You-ling. Risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a hospital[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1500-1503. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002096

某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002096
基金项目: 

海南省医学科研基金资助项目 17A200817

详细信息
    通讯作者:

    郝金香,E-mail:m13976793976@163.com

  • 中图分类号: R56  R372

Risk factors of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in a hospital

  • 摘要:   目的  探讨影响耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的危险因素,为感染防控和临床治疗提供依据。   方法  选取海口市第三人民医院2017年1月—2019年12月鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者572例为研究对象,根据药敏结果分为CRAB组(387例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenems sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)组(185例),收集2组患者的临床相关资料。应用单因素及多因素logistic回归分析CRAB感染的危险因素。   结果  572例AB感染患者中,CRAB感染率为67.66%(387/572)。单因素分析显示,CRAB组和CSAB组的糖尿病史、慢性肺部疾病史、使用切口引流管、支气管镜检、使用肾上腺糖皮质激素、使用替加环素、使用碳青霉烯类抗生素及使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=2.884,95% CI:1.105~7.206)、使用切口引流管(OR=5.106,95% CI:1.834~14.270)、支气管镜检(OR=4.497,95% CI:1.704~12.365)、使用替加环素(OR=3.514,95% CI:1.482~8.945)及使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.282,95% CI:2.146~15.308)是CRAB感染的危险因素(均P < 0.05)。   结论  CRAB感染的危险因素较多,应加强CRAB感染患者的管理,合理使用抗菌药物,以减少CRAB感染率。

     

  • 表  1  2组AB感染患者一般资料比较

    组别 例数 性别(男/女,例) 年龄(x±s,岁) BMI(x±s) 住院时间(x±s,d)
    CSAB组 185 112/73 54.73±15.16 23.52±2.24 26.70±11.20
    CRAB组 387 256/131 56.25±14.83 23.40±2.18 27.50±13.84
    统计量 1.716a 0.737b 0.514b 0.682b
    P 0.190 0.548 0.713 0.573
    注:aχ2值,bt值。
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    表  2  2组AB感染患者的标本来源分布比较[例(%)]

    组别 例数 痰液 尿液 血液 分泌物 引流液 其他
    CRAB组 387 314(81.14) 31(8.01) 19(4.91) 10(2.58) 5(1.29) 8(2.07)
    CSAB组 185 147(79.46) 17(9.19) 11(5.95) 3(1.62) 2(1.08) 5(2.70)
    χ2 0.225 0.226 0.271 0.522 0.046 0.228
    P 0.638 0.634 0.603 0.470 0.830 0.633
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    表  3  2组AB感染患者的住院科室分布比较[例(%)]

    组别 例数 重症监护室 呼吸内科 神经外科 骨科 普通外科 神经内科 消化内科 肾内科 其他
    CRAB组 387 166(42.89) 82(21.19) 31(8.01) 26(6.72) 20(5.17) 18(4.65) 13(3.36) 11(2.84) 20(5.17)
    CSAB组 185 75(40.54) 43(23.24) 16(8.65) 14(7.57) 9(4.86) 7(3.78) 5(2.70) 4(2.16) 12(6.48)
    χ2 0.284 0.309 0.068 0.139 0.024 0.225 0.177 0.227 0.412
    P 0.594 0.578 0.795 0.709 0.877 0.635 0.674 0.634 0.521
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    表  4  2组AB患者CRAB感染的单因素分析[例(%)]

    因素 类别 例数 CRAB组(n=387) CSAB组(n=185) χ2 P 因素 类别 例数 CRAB组(n=387) CSAB组(n=185) χ2 P
    高血压史 194 135(34.88) 59(31.89) 0.500 0.480 支气管镜检 163 124(32.04) 39(21.08) 7.379 0.007
    378 252(65.12) 126(68.11) 409 263(67.96) 146(78.92)
    糖尿病史 92 73(18.86) 19(10.27) 6.847 0.009 泌尿道插管 382 256(66.15) 126(68.11) 0.216 0.642
    480 314(81.14) 166(89.73) 190 131(33.85) 59(31.89)
    冠心病史 51 37(9.56) 14(7.57) 0.612 0.434 胃管插管 359 248(64.08) 111(60.00) 0.893 0.345
    521 350(90.44) 171(92.43) 213 139(35.92) 74(40.00)
    脑血管疾病史 113 74(19.12) 39(21.08) 0.303 0.582 动脉插管 274 179(46.25) 95(51.35) 1.304 0.254
    459 313(80.88) 146(78.92) 298 208(53.75) 90(48.65)
    肾功能不全史 95 69(17.83) 26(14.05) 1.288 0.256 静脉置管 437 290(74.93) 147(79.46) 1.421 0.233
    477 318(82.17) 159(85.95) 135 97(25.06) 38(20.54)
    慢性肺部疾病史 227 167(43.15) 60(32.43) 6.009 0.014 使用肾上腺糖皮质激素 237 172(44.44) 65(35.14) 4.470 0.034
    345 220(56.85) 125(67.57) 335 215(55.56) 120(64.86)
    恶性肿瘤史 23 13(3.36) 10(5.41) 1.358 0.244 使用替加环素 171 130(33.59) 41(22.16) 7.802 0.005
    549 374(96.64) 175(94.59) 401 257(66.41) 144(77.84)
    低蛋白血症 347 240(62.02) 107(57.83) 0.915 0.339 使用碳青霉烯类抗生素 282 209(54.01) 73(39.46) 10.595 0.001
    225 147(37.98) 78(42.16) 290 178(45.99) 112(60.54)
    意识障碍 203 144(37.21) 59(31.89) 1.546 0.214 使用氨基糖苷类抗生素 244 170(43.93) 74(40.00) 0.789 0.374
    369 243(62.79) 126(68.11) 328 217(56.07) 111(60.00)
    输血 249 163(42.12) 86(46.49) 0.971 0.324 使用氟喹诺酮类抗生素 277 179(46.25) 98(52.97) 2.263 0.132
    323 224(57.88) 99(53.51) 295 208(53.75) 87(47.03)
    机械通气 455 314(81.14) 141(76.22) 1.863 0.172 使用第三/四代头孢菌素类抗生素 151 97(25.06) 54(29.19) 1.096 0.295
    117 73(18.86) 44(23.78) 421 290(74.94) 131(70.81)
    使用切口引流管 238 176(45.48) 62(33.51) 7.375 0.007 使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素 343 247(63.82) 96(51.89) 7.423 0.006
    334 211(54.52) 123(66.49) 229 140(36.18) 89(48.11)
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    表  5  自变量赋值方式

    变量 赋值方式
    糖尿病史 有=1;无=0
    慢性肺部疾病史 有=1;无=0
    使用切口引流管 是=1;否=0
    支气管镜检 是=1;否=0
    使用肾上腺糖皮质激素 是=1;否=0
    使用替加环素 是=1;否=0
    使用碳青霉烯类抗生素 是=1;否=0
    使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素 是=1;否=0
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    表  6  CRAB感染的多因素logistic回归分析

    因素 B SE Wald χ2 P OR 95% CI
    糖尿病史 1.107 0.236 22.115 < 0.001 2.884 1.105~7.206
    使用切口引流管 1.637 0.438 13.952 < 0.001 5.106 1.834~14.270
    支气管镜检 1.502 0.397 14.427 < 0.001 4.497 1.704~12.365
    使用替加环素 1.316 0.295 19.918 < 0.001 3.514 1.482~8.945
    使用碳青霉烯类抗生素 1.708 0.495 11.973 < 0.001 5.282 2.146~15.308
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-21
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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