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心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨

姚雨霏 陈红武 王琳 戴维思 姜红梅 陈玉洁 孙国珍

姚雨霏, 陈红武, 王琳, 戴维思, 姜红梅, 陈玉洁, 孙国珍. 心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1584-1588. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002117
引用本文: 姚雨霏, 陈红武, 王琳, 戴维思, 姜红梅, 陈玉洁, 孙国珍. 心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1584-1588. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002117
YAO Yu-fei, CHEN Hong-wu, WANG Lin, DAI Wei-si, JIANG Hong-mei, CHEN Yu-jie, SUN Guo-zhen. Relationship between gastrointestinal symptoms and quality of life in patients with atrial fibrillation after different ablation methods[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1584-1588. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002117
Citation: YAO Yu-fei, CHEN Hong-wu, WANG Lin, DAI Wei-si, JIANG Hong-mei, CHEN Yu-jie, SUN Guo-zhen. Relationship between gastrointestinal symptoms and quality of life in patients with atrial fibrillation after different ablation methods[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1584-1588. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002117

心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002117
基金项目: 

江苏省科技计划项目 BE2017754

“十三五”江苏省重点学科项目“护理学” 苏教研[2016]9号

详细信息
    通讯作者:

    孙国珍, E-mail:gzsun100@126.com

  • 中图分类号: R541.7  R442.2

Relationship between gastrointestinal symptoms and quality of life in patients with atrial fibrillation after different ablation methods

  • 摘要:   目的  比较不同射频消融术式对于心房颤动(以下简称房颤)患者的影响。  方法  纳入2019年9月—2020年5月在江苏省人民医院心内科住院的房颤患者87例,分为环肺静脉射频消融(CPVI)组(44例)和环肺静脉联合左房后壁电隔离术(CPVI-LAPWI)射频消融组(43例),采用胃肠道症状分级量表(GSRS)和房颤特异生活质量量表(AFEQT)评估2组患者术后情况。  结果  CPVI-LAPWI组腹痛(34.88% vs. 4.55%, P < 0.001)、胃灼热(62.79% vs. 22.73%, P < 0.001)的发生率显著高于CVPI组;而排气增多(11.63% vs. 29.54%, P=0.039)和排便不尽感(6.98% vs. 27.27%, P=0.013)的发生率显著低于CVPI组。根据GSRS评分,CPVI-LAPWI组患者腹痛(P=0.005)、返流(P < 0.001)和便秘(P=0.033)症状比CPVI组严重。87例房颤患者术后AFEQT评分与胃肠道症状评分呈负相关(r=-0.359,P=0.001),CPVI-LAPWI组及CVPI组相关系数分别为-0.440(P=0.003)、-0.328(P=0.030)。  结论  房颤患者2种射频消融术式术后生活质量与胃肠道症状密切相关。相较于CVPI组患者,CPVI-LAPWI组患者术后应更加重视对腹痛、胃灼热、返流和便秘等胃肠道症状的护理。

     

  • 表  1  EHRA房颤症状评分标准

    评分 症状严重程度 内容
    1 房颤不引起任何症状
    2a 轻度 日常活动不受房颤相关症状的影响
    2b 中度 日常活动不受房颤相关症状的影响,但受到症状困扰
    3 严重 日常活动受到房颤相关症状的影响
    4 致残 正常日常活动终止
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    表  2  NYHA分级

    分级 内容
    Ⅰ级 体力活动不受限,日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸
    Ⅱ级 体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛
    Ⅲ级 体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常活动即可引起上述症状
    Ⅳ级 不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重
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    表  3  2组心房颤动患者一般资料比较

    项目 CPVI组(n=44) CPVI-LAPWI组(n=43) 统计量 P
    年龄(x±s, 年) 60.0±14.1 60.8±9.9 -1.469a 0.145
    性别(男/女, 例) 30/14 28/15 < 0.001b 0.990
    身高(x±s, cm) 167.9±8.5 167.1±8.6 0.446a 0.657
    体重(x±s, kg) 69.3±11.6 71.4±11.1 -0.854a 0.396
    BMI(x±s) 24.6±2.9 25.5±3.0 -1.530a 0.130
    入院脉压差(x±s, mm Hg) 50.0±13.8 47.3±14.7 0.876a 0.384
    术后脉压差(x±s, mm Hg) 49.1±12.8 47.5±8.8 0.677a 0.500
    入院心率(x±s, 次/min) 82.2±14.7 84.3±20.5 -0.544a 0.588
    术后心率(x±s, 次/min) 78.2±14.4 75.5±12.0 0.967a 0.337
    高血压[例(%)] 20(45.45) 30(69.76) -2.280b 0.023
    冠心病[例(%)] 5(11.36) 7(16.28) -0.661b 0.509
    糖尿病[例(%)] 5(11.36) 11(25.58) -1.702b 0.089
    高脂血症[例(%)] 2(4.54) 2(4.65) -0.023b 0.981
    睡眠呼吸暂停综合征[例(%)] 2(4.54) 5(11.63) -1.207b 0.227
    文化程度[例(%)] -0.577c 0.564
      小学及以下 9(20.45) 13(30.23)
      初中 12(27.27) 10(23.26)
      高中 16(36.36) 12(27.91)
      大学及以上 7(15.91) 8(18.60)
    婚姻状况[例(%)] -1.358b 0.174
      已婚 40(90.91) 42(97.67)
      未婚 1(2.27) 0(0.00)
      丧偶 3(6.81) 1(2.33)
    无吸烟史[例(%)] 37(84.09) 32(74.42) -1.062b 0.288
    无饮酒史[例(%)] 35(79.55) 35(81.39) -0.227b 0.820
    注:at值,bχ2值,cU值。1 mm Hg=0.133 kPa。
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    表  4  2组心房颤动患者房颤病史及相关指标比较情况

    组别 例数 EHRA评分(例) NYHA分级(例) LVEF(x±s, %)
    1 2a 2b 3 4 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
    CPVI组 44 4 12 22 6 0 17 23 4 0 62.4±3.6
    CPVI-LAPWI组 43 4 9 20 9 1 19 21 2 1 61.4±5.7
    统计量 -0.957a -0.551a 0.976b
    P 0.339 0.582 0.335
    注:aU值,bt值。
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    表  5  2组房颤射频消融术后患者胃肠道症状发生情况[例(%)]

    组别 例数 腹痛 胃灼热 酸反流 上腹部紧迫感 恶心和呕吐 腹鸣 腹胀 嗳气
    CPVI组 44 2(4.55) 10(22.73) 7(15.91) 4(9.09) 10(22.73) 5(11.36) 8(18.18) 9(20.45)
    CPVI-LAPWI组 43 15(34.88) 27(62.79) 9(20.93) 9(20.93) 13(30.23) 2(4.65) 9(20.93) 7(16.28)
    χ2 12.731 14.281 0.365 2.398 0.630 1.324 0.121 0.253
    P < 0.001 < 0.001 0.546 0.121 0.427 0.250 0.728 0.615
    组别 例数 排气增多 排便减少 排便增多 稀便 硬便 排便紧迫感 排便不尽感
    CPVI组 44 13(29.55) 4(9.09) 5(11.36) 9(20.45) 4(9.09) 7(15.91) 12(27.27)
    CPVI-LAPWI组 43 5(11.63) 4(9.30) 4(9.30) 5(11.63) 1(2.33) 4(9.30) 3(6.98)
    χ2 4.255 0.001 0.100 1.255 1.838 0.859 6.278
    P 0.039 0.973 0.752 0.263 0.175 0.354 0.013
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    表  6  2组房颤射频消融术患者术后胃肠道症状GSRS评分比较[M(P25, P75), 分]

    组别 例数 腹痛 反流 腹泻 消化不良 便秘
    CPVI组 44 2.00(2.00, 2.75) 2.00(2.00, 3.00) 4.00(4.00, 5.75) 4.00(4.00, 5.75) 3.00(3.00, 3.00)
    CPVI-LAPWI组 43 3.00(2.00, 3.00) 3.00(2.00, 3.00) 4.00(4.00, 5.00) 4.00(4.00, 5.00) 3.00(3.00, 4.00)
    Z -2.829 -3.339 -0.178 -0.754 -2.136
    P 0.005 < 0.001 0.859 0.451 0.033
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    表  7  2组心房颤动患者术后胃肠道症状评分与生活质量评分的相关性分析[M(P25, P75), 分]

    组别 例数 胃肠道症状评分 房颤术后生活质量评分 r P
    CPVI组 44 2.50(0.25, 4.00) 63.43(51.39, 79.63) -0.328 0.030
    CPVI-LAPWI组 43 3.00(1.00, 4.00) 65.74(58.33, 74.07) -0.440 0.003
    合计 87 3.00(1.00, 4.00) 64.81(54.63, 75.93) -0.359 0.001
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-07
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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