“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用研究

郑红艳; 俞岩; 罗书引; 贾兰; 胡文

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002194

“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002194

徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)神经外科，江苏淮安 223001

基金项目:

江苏省卫生计生委2018年度医学科研课题 H2018054

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通讯作者:
罗书引，E-mail：luoshuy@189.com

中图分类号: R743.3 R492
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出版历程
- 收稿日期: 2020-09-01
- 网络出版日期: 2022-02-15

Application of rehabilitation path based on linkage of hospital-community-family in patients with ischemic stroke

Department of Neurosurgery, the Affiliated Huai'an Hospital of Xuzhou Medical University (Huai'an Second People's Hospital), Huai'an, Jiangsu 223001, China

摘要

摘要: 目的探讨基于“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年4月徐州医科大学附属淮安医院收治的缺血性脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予传统康复管理，观察组予基于“医院-社区-家庭”康复路径管理。比较2组患者神经功能、肢体功能恢复情况、日常生活活动能力、生活质量、心理状态以及并发症发生情况。结果观察组患者的脑卒中神经功能缺损程度[(21.12±2.32)分]低于对照组[(27.81±4.33)分]，而简明精神状态得分高于对照组[(21.14±5.65)分vs.(18.89±1.24)分]，均P < 0.05；观察组Fugl-Meyer肢体运动功能[(39.49±5.38)分]高于对照组[(33.67±4.02)分]，改良Barthel指数[(77.17±8.20)分]高于对照组[(65.17±9.21)分]，均P < 0.05；观察组脑卒中生存质量[(164.65±18.76)分]高于对照组[(110.76±21.83)分，P < 0.05]，而焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组(P < 0.05)；干预期间观察组不良反应总发生率低于对照组(P < 0.05)。结论 “医院-社区-家庭”康复路径可促进缺血性脑卒中患者的康复，提高生活质量，降低患者负面情绪和不良反应。
- 缺血性脑卒中 /
- 医院 /
- 社区 /
- 家庭 /
- 康复 /
- 肢体功能 /
- 生活质量
Abstract: Objective To explore the application effect of rehabilitation path based on the linkage of hospital-community-family in patients with ischemic stroke. Methods A total of 120 patients with ischemic stroke admitted to our hospital from January 2018 to April 2020 were selected and randomly divided into the control group and observation group, with 60 cases each. The control group received traditional rehabilitation management, whilst the observation group received rehabilitation path management based on linkage of hospital-community-family. The nerve function, limb function recovery, activities of daily living, quality of life, mental state and complications of both groups were compared. Results The neurological deficits of stroke in the observation group [(21.12±2.32) points] were lower than those in the control group [(27.81±4.33) points], whilst the simple mental status score in the observation group was higher than that in the control group (all P < 0.05). The Fugl-Meyer limb movement function in the observation group [(39.49±5.38) points] was higher than that in the control group [(33.67±4.02) points]. Moreover, the modified Barthel index in the observation group [(77.17±8.20) points] was higher than that in the control group [(65.17±9.21) points, all P < 0.05]. The quality of life in the observation group after stroke [(164.65±18.76) points] was higher than that in the control group [(110.76±21.83) points, P < 0.05]. The scores of the anxiety self-rating scale and depression self-rating scale in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group during the intervention period was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion The rehabilitation path model based on the linkage of hospital-community-family can promote the recovery of patients with ischemic stroke after discharge, improve the quality of life and reduce the negative emotions and adverse reactions of patients.
- Ischemic stroke /
- Hospital /
- Community /
- Family /
- Rehabilitation /
- Limb function /
- Activities of daily living

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表 1 2组缺血性脑卒中患者一般资料比较

组别	例数	年龄(x±s，岁)	性别(例)		发病时间(x±s，h)	合并症(例)			病变部位(例)
组别	例数	年龄(x±s，岁)	男性	女性	发病时间(x±s，h)	高脂血症	高血压	糖尿病	前循环脑梗死	后循环脑梗死
对照组	60	48.21±6.15	43	17	27.24±6.25	25	20	15	35	25
观察组	60	50.29±7.14	40	20	26.45±8.12	22	19	19	31	29
统计量		-1.710^a	0.352^b		0.597^a	0.314^b	0.038^b	0.657^b	0.534^b
P值		0.093	0.553		0.553	0.575	0.845	0.418	0.465
注：^a为t值, ^b为χ²值。

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表 2 2组缺血性脑卒中患者干预前后CSS、FMA、MMSE得分比较(x ±s，分)

组别	例数	CSS		FMA		MMSE
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	60	32.22±8.25	27.81±4.33^a	27.15±2.03	33.67±4.02^a	17.72±3.21	18.89±1.24^a
观察组	60	33.51±4.38	21.12±2.32^a	26.68±3.98	39.49±5.38^a	17.25±3.44	21.14±5.65^a
t值		-1.070	10.549	-0.815	-6.713	0.774	3.013
P值		0.289	< 0.001	0.418	< 0.001	0.442	0.004
注：与干预前比较，^aP < 0.05。

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表 3 2组缺血性脑卒中患者干预前后Barthel指数和SS-QOL比较(x ±s，分)

组别	例数	Barthel指数		SS-QOL
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	60	41.08±9.31	65.17±9.21^a	96.54±20.21	110.76±21.83^a
观察组	60	43.83±8.03	77.17±8.20^a	98.76±18.28	164.65±18.76^a
t值		1.733	7.538	0.631	-14.502
P值		0.088	< 0.001	0.529	< 0.001
注：与干预前比较，^aP < 0.05。

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表 4 2组缺血性脑卒中患者干预前后SAS和SDS得分比较(x ±s，分)

组别	例数	SAS		SDS
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	60	56.67±3.42	35.11±2.20^a	58.69±2.87	42.27±2.84^a
观察组	60	56.11±2.69	30.23±4.74^a	59.71±3.01	36.62±2.56^a
t值		0.997	6.980	-1.900	11.446
P值		0.321	< 0.001	0.060	< 0.001
注：与干预前比较，^aP < 0.05。

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表 5 2组缺血性脑卒中患者不良反应发生情况比较

组别	例数	肩关节半脱位(例)	足下垂(例)	肩手综合征(例)	关节痉挛(例)	足内翻(例)	尿路感染(例)	总发生率例(%)
对照组	60	6	8	3	4	2	3	43.33(26/60)
观察组	60	2	2	1	2	1	1	15.00(9/60)
注：2组不良反应总发生率比较，χ²=11.657，P < 0.001。

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