Clinical effect of multi-slice spiral CT enhanced scan and MRI in the differential diagnosis of renal parenchymal tumours
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摘要:
目的 比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。 方法 以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象，全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测，以组织病理检测结果为金标准，统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。 结果 多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ2=0.203、0.108、0.034；P=0.652、0.742、0.853)；多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.000、0.209；P=0.557、0.999、0.647)；多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径 < 4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.141、0.999；P=0.557、0.707、0.999)。 结论 多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值，且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能，临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。 -
关键词:
- 肾实性肿瘤 /
- 多层螺旋CT增强扫描 /
- 核磁共振 /
- 鉴别诊断 /
- 临床效果
Abstract:Objective To compare the effect of multi-slice spiral CT enhanced scan and MRI in the differential diagnosis of renal parenchymal tumours. Methods A total of 140 patients with renal tumours in our hospital from December 2017 to December 2020 were selected as the research objects. All cases were examined by multi-slice spiral CT enhanced scan and MRI. The results of histopathological examination were taken as the gold standard, and the diagnostic efficiency of the two methods in the differential diagnosis of different pathological types and different lesion sizes of renal tumours were statistically analysed. Results No significant difference was observed in the sensitivity, specificity and accuracy of multi-slice spiral CT enhanced scan (88.68%, 85.29% and 87.86%) and MRI (90.57%, 82.35% and 88.57%) (χ2=0.203, 0.108, 0.034; P=0.652, 0.742, 0.853). Moreover, no significant difference was observed in the sensitivity, specificity and accuracy of multi-slice spiral CT enhanced scan (95.45%, 92.31% and 94.74%) and MRI (97.73%, 92.31% and 96.49%) in the qualitative diagnosis of renal parenchymal tumour with diameter>4 cm (χ2=0.345, 0.000, 0.209; P=0.557, 0.999, 0.647). The sensitivity, specificity and accuracy of multi-slice spiral CT enhanced scan and MRI in the qualitative diagnosis of renal parenchymal tumour with diameter < 4 cm (83.87%, 80.95% and 83.13%) were not significantly different from those of MRI (85.48%, 76.19% and 83.13%, χ2=0.345, 0.141, 0.000; P=0.557, 0.707, 0.999). Conclusion Multi-slice spiral CT enhanced scan detection and MRI detection have high clinical application value for the diagnosis of renal parenchymal tumours, and have high differential diagnosis efficiency for small renal parenchymal tumours. Clinical diagnosis can be reasonably selected according to the actual situation of patients. -
表 1 多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测对不同病理类型肾实性肿瘤定性诊断结果(例)
肾实性肿瘤性质 病理类型 例数 多层螺旋CT增强扫描检测 MRI检测 符合 不符合 符合 不符合 恶性 肾透明细胞癌 73 65 8 66 7 乳头状肾细胞癌 23 20 3 21 2 肾嫌色细胞癌 10 9 1 9 1 合计 106 94 12 96 10 良性 肾血管平滑肌脂肪瘤 19 16 3 15 4 肾嗜酸细胞腺瘤 15 13 2 13 2 合计 34 29 5 28 6 
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表 2 不同检测方法对病灶直径≥4 cm肾实性肿瘤定性诊断结果(例)
病理检测结果 多层螺旋CT增强扫描检测 MRI检测 合计 恶性 良性 恶性 良性 恶性 42 2 43 1 44 良性 1 12 1 12 13 合计 43 14 44 13 57
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表 3 不同检测方法对病灶直径≥4 cm的肾脏占位性病变良恶性鉴别诊断效能ROC分析
检测方法 曲线下面积 SE P值 95% CI 多层螺旋CT增强扫描检测 0.939 0.047 < 0.001 0.847~1.000 MRI检测 0.950 0.045 < 0.001 0.862~1.000
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表 4 不同检测方法对直径 < 4 cm肾实性肿瘤定性诊断结果(例)
病理检测结果 多层螺旋CT增强扫描检测 MRI检测 合计 恶性 良性 恶性 良性 恶性 52 10 53 9 62 良性 4 17 5 16 21 合计 56 27 58 25 83
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表 5 不同检测方法对直径 < 4 cm肾实性肿瘤定性诊断效能ROC分析
检测方法 曲线下面积 SE P值 95% CI 多层螺旋CT增强扫描检测 0.824 0.057 < 0.001 0.713~0.935 MRI检测 0.808 0.060 < 0.001 0.690~0.926
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