270例老年慢性肾脏病患者膳食结构及营养状况分析

张静; 黄佩佩; 张兰珍; 金领微

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002235

270例老年慢性肾脏病患者膳食结构及营养状况分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002235

温州医科大学附属第二医院血透室，浙江温州 325000

基金项目:

浙江省医药卫生科技计划项目 2020KY648

详细信息

通讯作者:
金领微，E-mail: zjzj999888@163.com

中图分类号: R692 R459.3
计量
- 文章访问数: 257
- HTML全文浏览量: 113
- PDF下载量: 10
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2021-06-08
- 网络出版日期: 2022-03-02

Dietary structure and nutritional status of 270 elderly patients with chronic kidney disease

Hemodialysis Room, the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang 325000, China

摘要

摘要: 目的了解老年慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的膳食结构和营养状况，为指导老年慢性肾脏病患者合理膳食提供依据。方法以2020年7—12月在温州医科大学附属第二医院住院接受治疗的270例CKD患者为研究对象，采用一般资料调查表、营养风险筛查表、食物频率问卷对CKD患者的膳食结构及营养状况进行调查，比较营养不良风险者和营养良好者的人体测量、生化检查结果及膳食结构。结果 270例老年肾脏病患者存在营养不良风险者65例，占24.07%；营养良好者205例，占75.93%。营养不良风险者CKD分期2期的构成、体质指数正常的构成、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白均低于营养良好者，差异有统计学意义(χ²=6.943、9.360；t=4.313、2.742、3.458、3.204，均P＜0.05)。营养不良风险者膳食中谷薯、水果、蔬菜、鱼虾类食物摄入不足构成均高于营养良好者，差异有统计学意义(Z=3.912、5.750、4.055、4.474，均P＜0.01)。结论老年慢性肾脏病患者的营养不良风险率较高，临床上应加强老年慢性肾脏病患者的膳食指导和健康教育，改善患者的营养状况。
- 慢性肾脏病 /
- 营养风险 /
- 膳食评价
Abstract: Objective To understand the dietary structure and nutritional status of elderly patients with chronic kidney disease and provide a basis for guiding the rational diet of elderly patients with chronic kidney disease. Methods A total of 270 patients with CKD, who were hospitalised in our hospital from July to December 2020, were selected as study subjects, and the general data questionnaire, nutritional risk screening 2002 and semi-quantitative food frequency questionnaire were used for investigation. Anthropometric and biochemical results and dietary structure of patients at risk of malnutrition and those of patients with good nutrition were compared. Results A total of 65 (24.07%) were at risk of malnutrition, 205 cases had good nutrition, accounting for 75.93%. The CKD Ⅱ stage BMI, AC, TSF, ALB and PA of the patients at risk of malnutrition were lower than those of patients with good nutrition, and the differences were statistically significant (χ²=6.943, 9.360; t=4.313, 2.742, 3.458, 3.204, all P < 0.05). The proportion of insufficient intake of potatoes, fruits, vegetables, fish and shrimp in the diet of patients at risk of malnutrition were higher than those of patients with good nutrition, and the differences were statistically significant (Z=3.912, 5.750, 4.055, 4.474, all P < 0.01). Conclusion Elderly patients with chronic kidney disease are at high risk of malnutrition. In clinical practice, dietary guidance and health education should be strengthened for elderly patients with chronic kidney disease to improve the nutritional status of patients.
- Chronic kidney disease /
- Nutritional risks /
- Evaluation of dietary

HTML全文

表 1 不同营养状况的老年肾脏病患者人体测量及生化检查结果比较

组别	例数	高血压[例(%)]				心律不齐[例(%)]			CKD分期[例(%)]
组别	例数	有	无			有	无		2期	3期	4期
营养不良风险者	65	19(29.23)	46(70.77)			14(21.54)	51(78.46)		6(9.23)	35(53.85)	24(36.92)
营养良好者	205	53(25.85)	152(74.15)			46(22.44)	159(77.56)		29(14.15)	133(64.88)	43(20.98)
统计量		0.288^a				0.023^a			2.479^b
P值		0.592				0.879			0.013

组别	例数	BMI[例(%)]				AC (x±s, cm)	TSF (x±s, mm)	ALB (x±s, g/L)	PA (x±s, g/L)	TF (x±s, g/L)	胆固醇(x±s，mmol/L)
组别	例数	偏瘦	正常	超重	肥胖	AC (x±s, cm)	TSF (x±s, mm)	ALB (x±s, g/L)	PA (x±s, g/L)	TF (x±s, g/L)	胆固醇(x±s，mmol/L)
营养不良风险者	65	27(41.54)	30(46.15)	6(9.23)	2(3.08)	21.49±2.05	1.29±0.31	37.28±3.86	0.20±0.08	1.79±0.46	3.35±0.84
营养良好者	205	47(22.93)	113(55.12)	32(15.61)	13(6.34)	22.92±2.41	1.42±0.34	39.21±3.94	0.24±0.09	1.86±0.50	3.46±0.71
统计量		2.945^b				4.313^c	2.742^c	3.458^c	3.204^c	1.002^c	1.040^c
P值		0.003				＜0.001	0.007	0.001	0.002	0.317	0.299
注：^a为χ²值，^b为Z值, ^c为t值。

下载: 导出CSV

表 2 不同营养状况的老年肾脏病患者9类食物及盐摄入情况比较[例(%)]

组别	例数	谷薯					水果					蔬菜
组别	例数	过量	适量		不足		过量	适量		不足		过量	适量		不足
营养不良风险者	65	6(9.23)	37(56.92)		22(33.85)		2(3.08)	28(43.08)		35(53.85)		4(6.15)	32(49.23)		29(44.62)
营养良好者	205	29(14.15)	139(67.80)		37(18.05)		11(5.37)	136(66.34)		58(28.29)		18(8.78)	134(65.37)		53(25.85)
统计量		2.535^a					3.658^a					2.693^a
P值		0.011					＜0.001					0.007

组别	例数	畜禽					鱼虾					蛋
组别	例数	过量	适量		不足		过量	适量		不足		过量	适量		不足
营养不良风险者	65	9(13.85)	40(61.54)		16(24.62)		3(4.62)	25(38.46)		37(56.92)		8(12.31)	45(69.23)		12(18.46)
营养良好者	205	26(12.68)	128(62.44)		51(24.88)		8(3.90)	122(59.51)		75(36.59)		32(15.61)	140(68.29)		33(16.10)
统计量		0.156^a					2.647^a					0.707^a
P值		0.876					0.008					0.480

组别	例数	大豆及坚果				奶			油脂				盐
组别	例数	过量	适量	不足		过量	适量	不足	过量	适量	不足		过量	适量	不足
营养不良风险者	65	3(4.62)	29(44.62)	33(50.77)		7(10.77)	44(67.69)	14(21.54)	20(30.77)	45(69.23)	-		29(44.62)	36(55.38)	-
营养良好者	205	13(6.34)	110(53.66)	82(40.00)		19(9.27)	151(73.66)	35(17.07)	52(25.37)	153(74.63)	-		67(32.68)	138(67.32)	-
统计量		1.524^a				0.434^a			0.736^b				3.067^b
P值		0.128				0.664			0.392				0.080
注：^a为Z值，^b为χ²值。“-”代表不考虑该项指标。

下载: 导出CSV

参考文献(16)

[1]	胡萍, 盛净. 老年人群慢性肾病与甲状腺功能的相关性分析[J]. 实用老年医学, 2017, 31(12): 1132-1134. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYLA201712010.htm
[2]	郭佳钰, 候惠如, 张瑞芹. 老年慢性肾病不同分期患者躯体功能及合并疾病的比较[J]. 解放军医学院学报, 2018, 39(9): 800-803. doi: 10.3969/j.issn.2095-5227.2018.09.015
[3]	李菁, 罗燕, 阮毅, 等. 慢性肾脏病住院患者营养风险影响因素分析[J]. 华西医学, 2019, 34(8): 933-937. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HXYX201908017.htm
[4]	KHAN Y H, MALLHI T H, SARRIFF A, et al. Prevalence of chronic kidney disease in Asia: A systematic review of population-based studies[J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2018, 28(12): 960-966. doi: 10.29271/jcpsp.2018.12.960
[5]	HYUN Y Y, LEE K B, HAN S H, et al. Nutritional status in adults with predialysis chronic kidney disease: KNOW-CKD study[J]. J Korean Med Sci, 2017, 32(2): 257-263. doi: 10.3346/jkms.2017.32.2.257
[6]	陈伟, 蒋朱明, 张永梅, 等. 欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究[J]. 中国临床营养杂志, 2005, 13(3): 137-141. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2005.03.002
[7]	孔建华, 张洁, 滑莹莹, 等. 老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(22): 5711-5713. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.102
[8]	中国营养学会. 中国居民膳食指南2016[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 289-325.
[9]	白杨. 分析慢性肾脏病患者临床营养评估与膳食的结构特点[J]. 中国医药指南, 2018, 16(7): 134-135. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201807112.htm
[10]	卞凌云, 徐丽, 马金, 等. 56例慢性肾脏病营养不良患者个体化营养干预[J]. 护理学报, 2017, 24(7): 55-57. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-NFHL201707015.htm
[11]	李春敏. 慢性肾脏病患者临床营养评估及膳食的结构特点[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(4): 222-224. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWYY202004113.htm
[12]	祝金城, 赵存喜, 张海峰. 慢性肾脏病患者透析前营养状况及营养不良影响因素分析[J]. 中华全科医学, 2019, 17(12): 2026-2030. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201912014.htm
[13]	ZHA Y, QIAN Q. Protein nutrition and malnutrition in CKD and ESRD[J]. Nutrients, 2017, 9(3): E208. doi: 10.3390/nu9030208
[14]	LODEBO S, ANUJA K J D. Is it important to prevent and treat protein-energy wasting in chronic kidney disease and chronic dialysis patients?[J]. J Ren Nutr, 2018, 28(6): 369-379. doi: 10.1053/j.jrn.2018.04.002
[15]	NOWAK K L, CHONCHOL M. Does inflammation affect outcomes in dialysis patients?[J]. Semin Dial, 2018, 31(4): 388-397. doi: 10.1111/sdi.12686
[16]	FROLICH S, LEHMANN N, WEYERS S, et al. Association of dietary patterns with five-year degree and progression of coronary artery calcification in the Heinz Nixdorf Recall study[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2017, 27(11): 999-1007. doi: 10.1016/j.numecd.2017.09.002