穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效研究

黄振; 张狄; 宋双临; 边振宇

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002250

穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002250

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院针灸推拿科，浙江杭州 310006

基金项目:

浙江省中医药科技计划项目 2019ZA091

详细信息

通讯作者:
黄振, E-mail: huangzhen780@163.com

中图分类号: R684.3R245R245.91
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出版历程
- 收稿日期: 2020-11-02
- 网络出版日期: 2022-03-02

Efficacy of acupoint embedding thread combined with warm acupuncture in treating patients with knee osteoarthritis

Department of Acupuncture, Affiliated Hangzhou First People's Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310006, China

摘要

摘要: 目的探讨穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取2018年9月—2020年7月在杭州市第一人民医院就诊的膝骨关节炎患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片，观察组给予穴位埋线结合温针灸治疗，2组疗程为4周。比较2组患者视觉模拟评分(VAS)、Lysholm量表(LKSS)评分、WOMAC评分、中医临床症状评分、临床疗效、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果治疗后，观察组VAS评分[(1.36±0.17)分]、WOMAC评分[(2.72±0.34)分、(0.94±0.14)分、(15.40±2.22)分]以及LKSS评分[(76.13±8.46)分]明显优于对照组[(2.81±0.43)分、(4.31±0.52)分、(1.65±0.22)分、(20.38±2.46)分、(62.01±7.75)分，均P＜0.001]，中医临床症状评分优于对照组(均P < 0.001)。观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗后，观察组患者血清IL-1[(8.21±1.25)ng/L]、IL-6[(33.61±4.46)ng/L]、TNF-α[(12.09±1.77)ng/L]改善显著优于对照组[(12.13±1.65)ng/L、(54.81±6.03)ng/L、(15.40±2.51)ng/L, 均P＜0.001]。结论穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效显著，值得在临床推广使用。
- 穴位埋线 /
- 膝骨性关节炎 /
- 温针灸 /
- 白细胞介素
Abstract: Objective To investigate the efficacy of acupoint embedding thread combined with warm acupuncture in treating patients with knee osteoarthritis and its effect on the levels of serum interleukin (IL)-1, IL-6 and tumour necrosis factor (TNF)-α. Methods One hundred twenty patients with knee osteoarthritis admitted in our hospital from September 2017 to July 2020 were selected and divided into control group and observation group with 60 patients in each group using the random number table method. The control group was treated with diclofenac sodium sustained-release tablets, whereas the observation group was treated with acupoint embedding combined with warm acupuncture. The course of treatment of the two groups was 4 weeks. The visual analogue scale (VAS), scores of Lysholm scale (LKSS), WOMAC indexes, symptoms of traditional Chinese medicine, clinical efficacy and serum levels of IL-1, IL-6 and TNF-α were compared between the two groups. Results After treatment, the VAS [(1.36±0.17) points], scores of LKSS [(76.13±8.46) points] and WOMAC indexes [(2.72±0.34) points, (0.94±0.14) points, (15.40±2.22) points] in the observation group were significantly higher than those in the control group [VAS (2.81±0.43) points, scores of LKSS (62.01±7.75) points, WOMAC indexes (4.31±0.52) points, (1.65±0.22) points, (20.38±2.46) points; all P < 0.001], and symptoms of traditional Chinese medicine in the observation group were significantly higher than those in the control group (all P < 0.001). The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). After treatment, the improvement of serum IL-1 [(8.21±1.25) ng/L], IL-6 [(33.61±4.46) ng/L] and TNF-α [(12.09±1.77) ng/L] in the observation group were significantly better than those in the control group [IL-1 (12.13±1.65) ng/L, IL-6 (54.81±6.03) ng/L, TNF-α (15.40±2.51) ng/L, all P < 0.001]. Conclusion The efficacy of acupoint embedding thread combined with warm acupuncture in treating patients with knee osteoarthritis is significant, which shows potential application in clinic.
- Acupoint embedding /
- Knee osteoarthritis /
- Warm acupuncture /
- Interleukin

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表 1 2组膝骨关节炎患者一般临床资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄(x±s，岁)	病程(x±s，月)	Kellgren-Lawrence分级(例)		LKSS评分(x±s，分)
组别	例数	男性	女性	年龄(x±s，岁)	病程(x±s，月)	Ⅱ级	Ⅲ级	LKSS评分(x±s，分)
对照组	58	33	25	61.48±7.43	27.39±4.36	40	18	40.97±7.15
观察组	60	31	29	61.22±8.10	27.17±4.90	43	17	41.05±7.53
统计量		0.325^a		0.182^b	0.257^b	0.103^a		0.059^b
P值		0.569		0.856	0.797	0.748		0.953
注：^a为χ²值，^b为t值。LKSS评分为Lysholm量表评分。

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表 2 2组膝骨关节炎患者VAS评分和LKSS评分比较(x ±s, 分)

组别	例数	VAS评分		LKSS评分
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	6.31±0.72	2.81±0.43^a	40.97±7.15	62.01±7.75^a
观察组	60	6.25±0.79	1.36±0.17^a	41.05±7.53	76.13±8.46^a
t值		0.431	24.237	0.059	9.543
P值		0.334	＜0.001	0.477	＜0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 3 2组膝骨关节炎患者WOMAC评分比较(x ±s, 分)

组别	例数	关节疼痛		关节僵硬		日常活动受限
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	12.33±1.61	4.31±0.52^a	3.46±0.40	1.65±0.22^a	44.14±5.13	20.38±2.46^a
观察组	60	12.19±1.83	2.72±0.34^a	3.41±0.41	0.94±0.14^a	44.04±5.41	15.40±2.22^a
t值		0.441	19.723	0.670	20.987	0.103	11.552
P值		0.660	< 0.001	0.504	< 0.001	0.918	< 0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 4 2组膝骨关节炎患者中医临床症状评分比较(x ±s, 分)

组别	例数	夜间卧床时疼痛		晨僵		行走时疼痛
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	4.39±0.53	1.39±0.18^a	4.33±0.50	1.63±0.22^a	4.13±0.46	1.55±0.19^a
观察组	60	4.43±0.56	0.75±0.09^a	4.30±0.51	0.94±0.14^a	4.10±0.44	0.81±0.07^a
t值		0.298	21.447	0.323	20.317	0.359	25.009
P值		0.398	< 0.001	0.374	< 0.001	0.658	< 0.001

组别	例数	从坐位站立起疼痛		最大行走距离		日常活动
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	4.33±0.53	1.44±0.17^a	1.22±0.17	0.73±0.09^a	1.25±0.14	0.83±0.12^a
观察组	60	4.26±0.51	0.73±0.11^a	1.25±0.14	0.46±0.06^a	1.20±0.16	0.49±0.06^a
t值		1.233	17.773	1.048	16.590	1.804	19.044
P值		0.158	< 0.001	0.148	< 0.001	0.037	< 0.001

组别	例数	上楼梯		下楼梯		弯曲膝关节
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	1.31±0.17	0.77±0.09^a	0.97±0.14	0.63±0.08^a	0.90±0.13	0.63±0.08^a
观察组	60	1.34±0.16	0.46±0.06^a	0.93±0.15	0.40±0.06^a	0.92±0.14	0.43±0.05^a
t值		0.027	13.296	1.496	14.003	0.803	16.301
P值		0.987	< 0.001	0.069	< 0.001	0.212	< 0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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表 5 2组膝骨关节炎患者总有效率比较(例)

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率(%)
对照组	58	28	13	7	10	82.76
观察组	60	35	15	8	2	96.67
注：2组总有效率比较，χ²=6.245，P=0.013。

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表 6 2组膝骨关节炎患者血清学指标比较(x ±s, ng/L)

组别	例数	IL-1		IL-6		TNF-α
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	58	17.40±3.06	12.13±1.65^a	75.31±8.71	54.81±6.03^a	33.41±4.41	15.40±2.51^a
观察组	60	17.22±3.31	8.21±1.25^a	74.77±9.09	33.61±4.46^a	33.63±4.83	12.09±1.77^a
t值		0.306	14.449	0.329	21.336	0.258	17.436
P值		0.380	< 0.001	0.371	< 0.001	0.398	< 0.001
注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

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