小细胞肺癌患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点及护理管理

牛芳; 杨希; 沈小英; 顾玉炎; 谢淑萍; 谢玲女

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002258

小细胞肺癌患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点及护理管理

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002258

1.
中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院胸部放疗科，浙江杭州 310022
2.
中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院结直肠外科，浙江杭州 310022

基金项目:

浙江省中医药管理局课题计划项目 2018ZB023

浙江省肿瘤医院院级青年科研培育基金 QN201805

详细信息

通讯作者:
谢玲女, E-mail: 462760227@qq.com

中图分类号: R473.73 R734.2
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出版历程
- 收稿日期: 2020-05-23

Clinical characteristics and nursing management of SCLC patients complicated with hyponatremia during radiotherapy and chemotherapy

1.
Department of Thoracic Radiotherapy, Cancer Hospital of University of Chinese Academy of Sciences (Zhejiang Cancer Hospital), Hangzhou, Zhejiang 310022, China

摘要

摘要: 目的分析小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点，探索护理管理对策，为临床提供借鉴。方法选取浙江省肿瘤医院2017年9月—2019年12月收治的87例SCLC患者为研究对象，回顾性收集患者的一般临床资料和不同治疗阶段的血钠值，分析SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的临床特点，探索护理管理对策。结果 87例SCLC患者中并发低钠血症35例(40.23%)。初次治疗时、化疗2周期后、放疗开始时及放疗结束、末次治疗后低钠血症的发生率分别为6.90%、5.96%、13.16%、15.19%、23.52%。轻度、中度、重度低钠血症发生率分别为46.99%、11.48%、6.26%，低钠血症的总发生率为64.73%。35例SCLC患者中并发低钠血症的临床表现为食欲减退15例(42.86%)，恶心/呕吐9例(25.71%)，头晕6例(17.14%)，乏力20例(57.14%)，精神行为异常2例(5.71%)，症状隐匿7例(20.00%)。结论 SCLC患者放化疗过程中并发低钠血症的发生率较高，且可发生在不同治疗阶段，临床表现为多种形式，在SCLC围放化疗期应注意低钠血症的观察和护理。
- 小细胞肺癌 /
- 放化疗 /
- 低钠血症 /
- 临床特点 /
- 护理
Abstract: Objective To analyze the clinical characteristics of hyponatremia in patients with small cell lung cancer (SCLC) during radiotherapy and chemotherapy, explore nursing management strategies, and provide reference for clinical practice. Methods A total of 87 patients with SCLC admitted in our hospital from September 2017 to December 2019 were selected as the research object. The general clinical data of patients and the serum sodium values of different treatment stages were collected retrospectively. The clinical characteristics of SCLC complicated with hyponatremia were analyzed. The strategies for nursing management was explored. Results Eighty-seven cases of SCLC patients complicated with hyponatremia in 35 cases (40.23%). The incidence of hyponatremia at the initial treatment, after 2 courses of chemotherapy, at the beginning and end of radiotherapy, and after the last treatment were 6.90%, 5.96%, 13.16%, 15.19% and 23.52%, respectively. The incidences of mild, moderate and severe hyponatremia were 46.99%, 11.48% and 6.26%, respectively, and the total incidence of hyponatremia was 64.73%. The clinical manifestations of 35 SCLC patients with hyponatremia were 15 cases of anorexia (42.86%), 9 cases of nausea/vomiting (25.71%), 6 cases of dizziness (17.14%), 20 cases of fatigue (57.14%), 2 cases of abnormal mental behavior (5.71%), and 7 cases of hidden symptoms (20.00%). Conclusion The incidence of concurrent hyponatremia in SCLC patients during radiotherapy and chemotherapy is high, and can occur in different treatment stages, and the clinical manifestations are in many forms. In the SCLC peri-chemotherapy period, attention should be paid to the observation and care of hyponatremia.
- Small cell lung cancer /
- Radiation and chemotherapy /
- Hyponatremia /
- Clinical characteristics /
- Nursing
利益冲突 无

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表 1 2组SCLC患者临床资料比较(例)

组别	例数	性别		年龄(岁)		吸烟		疾病分期		高血压或糖尿病		化疗		胸部放疗		脑部放疗		转移灶个数(个)		BMI
组别	例数	男性	女性	≤60	＞60	是	否	局限期	广泛期	有	无	是	否	是	否	是	否	1	≥2	＜18.5	18.5~25.0	≥25.0
低钠血症组	35	29	6	17	18	26	9	17	18	11	24	32	3	34	1	17	18	10	8	5	27	3
正常血钠组	52	44	8	27	25	40	12	25	27	15	37	45	7	49	3	25	27	14	13	3	41	8
统计量		0.048^a		0.094^a		0.079^a		0.002^a		0.067^a		0.129^a		0.013^a		0.002^a		0.060^a		-1.489^b
P值		0.827		0.759		0.778		0.964		0.796		0.720		0.909		0.967		0.807		0.137
注：^a为χ²值，^b为Z值。

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表 2 87例SCLC患者围放化疗期不同治疗阶段不同血钠水平情况

时间	例数	轻度[130~135 mmol/L, 例(%)]	中度[125~129 mmol/L, 例(%)]	重度[ < 125 mmol/L, 例(%)]	总发生率 (%)^b
初次治疗时	87	3(3.45)	2(2.30)	1(1.15)	6.90
2周期化疗后	67	1(1.49)	2(2.98)	1(1.49)	5.96
放疗开始时	76	9(11.84)	1(1.32)	0(0.00)	13.16
放疗结束时	79	9(11.39)	2(2.53)	1(1.27)	15.19
末次治疗后^a	85	16(18.82)	2(2.35)	2(2.35)	23.52
注：^a末次治疗后为患者最后一次住院治疗出院前的血钠值。^b为同一治疗阶段不同低钠血症发生率之和。表中各阶段例数为当时实际进行检验的患者个数。

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参考文献(21)

[1]	刘诗昂. 58例小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点及预后分析[D]. 大连: 大连医科大学, 2018.
[2]	孔月, 徐裕金, 唐华容, 等. 低钠血症与SCLC患者预后关系研究[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2016, 25(2): 126-130. doi: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2016.02.009
[3]	朱晶, 马丽霞, 王胜, 等. 小细胞肺癌并发低钠血症的临床特点并12例临床分析[J]. 吉林医学, 2011, 32(25): 5311-5312. doi: 10.3969/j.issn.1004-0412.2011.25.083
[4]	黄燕, 邹长虹, 张荣成, 等. 住院心力衰竭患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(10): 868-873. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.10.007
[5]	卜巧云, 亓民. 老年人心力衰竭合并低钠血症72例临床分析[J]. 中国基层医药, 2016, 23(11): 1680-1682. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.11.020
[6]	BERARDI R, RINALDI S, CARAMANTI M, et al. Hyponatremia in cancer patients: Time for a new approach[J]. Crit Rev Oncol/Hematol, 2016, 102: 15-25. doi: 10.1016/j.critrevonc.2016.03.010
[7]	张宇, 李新, 张红梅, 等. 老年骨质疏松及伴有低钠血症骨质疏松患者的临床研究[J]. 中华老年医学杂志, 2017, 36(8): 872-876. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.08.010
[8]	GROHE C, BERARDI R, BURST V. Hyponatraemia-SIADH in lung cancer diagnostic and treatment algorithms[J]. Crit Rev Oncol/Hematol, 2015, 96(1): 1-8. doi: 10.1016/j.critrevonc.2015.04.005
[9]	SPASOVSKI G, VANHOLDER R, ALLOLIO B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia[J]. Intensive Care Med, 2014, 40(3): 320-331. doi: 10.1007/s00134-014-3210-2
[10]	曹伟新, 李乐之. 外科护理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 9-10.
[11]	马芳, 刘先领, 胡春宏, 等. 小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点及预后分析[J]. 中南大学学报(医学版), 2011, 36(1): 64-67. doi: 10.3969/j.issn.1672-7347.2011.01.010
[12]	李哗雄. 肿瘤放射治疗学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2018: 716.
[13]	王利琴, 谢淑萍, 沈佳琴, 等. 肺癌患者55例放疗同步化疗期间营养状况分析[J]. 中国基层医药, 2016, 23(22): 3373-3377. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.22.004
[14]	伍军伟, 凌俊宏, 谭欣, 等. 低钠血症诊治的相关研究进展分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(26): 97-98. doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2018.26.045
[15]	董祥宁, 蒋宗惠, 秦涛, 等. 晚期肿瘤合并低钠低钾的诊疗[J]. 中华全科医学, 2011, 9(2): 201-202. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201102020.htm
[16]	刘巍, 朱惠娟, 张化冰, 等. 低钠血症1例报告及诊断路径分析[J]. 北京医学, 2016, 38(4): 322-324. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-BJYX201604013.htm
[17]	张佐涛, 李悟斌, 张育芬, 等. 肺癌患者低钠血症补钠致精神异常1例[J]. 神经疾病与精神卫生, 2016, 16(2): 247-248. doi: 10.3969/j.issn.1009-6574.2016.02.036
[18]	陶维玲. 颅脑损伤重度低钠血症患者不同速度静脉补钠效果的观察[J]. 当代护士(中旬刊), 2015(7): 45-46. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DDHS201507027.htm
[19]	蒋月强, 李瑞超. 托伐普坦治疗小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征所致的低钠血症[J]. 中国医院药学杂志, 2017, 37(22): 2281-2284. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYZ201722016.htm
[20]	刘学啸, 朱虹, 杜德希, 等. 放射治疗对肺癌患者免疫功能的影响[J]. 中华全科医学, 2017, 15(6): 1062-1064. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201706046.htm
[21]	章敏, 谢淑萍, 杨希, 等. 肺癌放疗前患者心理痛苦状况及相关因素分析[J]. 中华全科医学, 2018, 16(3): 488-491. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY201803046.htm