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FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

张超 叶玉平 崔可 王锦栋 赵辉 宋伟俊

张超, 叶玉平, 崔可, 王锦栋, 赵辉, 宋伟俊. FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(1): 54-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275
引用本文: 张超, 叶玉平, 崔可, 王锦栋, 赵辉, 宋伟俊. FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(1): 54-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275
ZHANG Chao, YE Yu-ping, CUI Ke, WANG Jin-dong, ZHAO Hui, SONG Wei-jun. Value of FDG-PET/CT in the assessment of brain function and its risk factors in patients with acute cerebrovascular disease and consciousness disorder[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(1): 54-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275
Citation: ZHANG Chao, YE Yu-ping, CUI Ke, WANG Jin-dong, ZHAO Hui, SONG Wei-jun. Value of FDG-PET/CT in the assessment of brain function and its risk factors in patients with acute cerebrovascular disease and consciousness disorder[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(1): 54-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275
基金项目: 

浙江省医药卫生科技计划项目 2019PY091

详细信息
    通讯作者:

    张超,E-mail:zh583211@163.com

  • 中图分类号: R743.3 R814.42

Value of FDG-PET/CT in the assessment of brain function and its risk factors in patients with acute cerebrovascular disease and consciousness disorder

  • 摘要:   目的  探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。  方法  选取2015年12月—2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。  结果  意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P<0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P<0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P<0.05),其敏感度为96.90%,特异度为85.10%。顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV均为急性脑血管病患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。  结论  FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况。

     

  • 图  1  急性脑血管病意识未恢复患者左右侧不同感兴趣脑区SUV比较

    注:左右侧不同感兴趣脑区SUV比较,均P>0.05。

    图  2  急性脑血管病意识未恢复患者FDG-PET/CT显像结果

    注:A为左侧额叶,B为左侧丘脑,C为左侧小脑,D为左侧枕叶,E为右侧顶叶,F为右侧基底节,G为右侧颞叶。

    图  3  不同感兴趣脑区SUV评估急性脑血管病患者意识恢复情况的ROC曲线

    表  1  2组急性脑血管病意识障碍患者临床资料比较

    组别 例数 性别(男/女, 例) 年龄(x±s, 岁) 病程(x±s, 月) 入院至PET/CT检查完成时间(x±s, h) 入院时CRS-R评分(x±s, 分) 高血压[例(%)] 感染[例(%)]
    意识恢复组 73 38/35 56.94±18.08 3.44±1.02 10.72±2.88 8.37±2.12 32(43.84) 45(61.64)
    意识未恢复组 97 54/43 57.85±18.61 3.67±1.09 11.15±3.04 6.68±1.67 51(52.58) 68(70.10)
    统计量 0.219a 0.319b 1.400b 0.934b 5.814b 1.274a 1.337a
    P 0.640 0.750 0.163 0.352 < 0.001 0.259 0.247
    组别 例数 癫痫[例(%)] 脑积水[例(%)] 病灶部位[例(%)] 病灶直径(x±s, cm)
    大脑 丘脑 小脑 基底节
    意识恢复组 73 19(26.03) 24(32.88) 39(53.42) 11(15.07) 12(16.44) 11(15.07) 2.91±0.90
    意识未恢复组 97 30(30.93) 49(50.52) 47(48.45) 20(20.62) 13(13.40) 17(17.53) 3.17±1.01
    统计量 0.488a 5.289a 1.321a 1.740b
    P 0.485 0.021 0.724 0.084
    注:aχ2值,bt值。
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    表  2  2组急性脑血管病意识障碍患者不同感兴趣脑区SUV比较(x±s)

    组别 例数 顶叶 枕叶 颞叶 额叶 丘脑 小脑 基底节
    意识恢复组 73 6.81±1.72 5.90±1.49 6.54±1.66 5.37±1.35 6.42±1.63 5.28±1.34 6.46±1.64
    意识未恢复组 97 4.05±1.05 3.72±0.95 3.83±0.97 3.60±0.92 3.79±1.01 3.50±0.89 3.88±1.04
    t 12.930 11.615 13.341 10.158 12.936 10.391 12.513
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
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    表  3  不同感兴趣脑区SUV对急性脑血管病患者意识恢复情况的评估价值

    项目 曲线下面积 最佳截断值 敏感度(%) 特异度(%) P 95%CI
    顶叶SUV 0.867 5.19 86.10 75.10 < 0.001 0.813~0.922
    枕叶SUV 0.808 4.52 79.30 65.10 < 0.001 0.745~0.871
    颞叶SUV 0.833 4.93 83.80 70.90 < 0.001 0.773~0.894
    额叶SUV 0.886 4.28 89.80 72.60 < 0.001 0.839~0.932
    丘脑SUV 0.724 4.76 69.10 60.00 < 0.001 0.650~0.798
    小脑SUV 0.763 4.01 72.70 63.60 < 0.001 0.694~0.832
    基底节SUV 0.661 4.90 64.30 57.80 < 0.001 0.582~0.740
    联合 0.955 96.90 85.10 < 0.001 0.929~0.981
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    表  4  影响急性脑血管病患者意识恢复情况的危险因素分析

    项目 B SE Wald χ2 P OR 95% CI
    入院时CRS-R评分 0.385 0.291 1.753 0.186 1.470 0.831~2.600
    脑积水 0.124 0.205 0.366 0.545 1.132 0.757~1.692
    顶叶SUV 0.652 0.216 9.121 0.003 1.920 1.257~2.932
    枕叶SUV 0.695 0.189 13.508 < 0.001 2.003 1.383~2.901
    颞叶SUV 0.500 0.224 4.974 0.026 1.648 1.062~2.556
    额叶SUV 0.589 0.209 7.939 0.005 1.802 1.196~2.714
    丘脑SUV 0.537 0.157 11.702 0.001 1.711 1.258~2.328
    小脑SUV 0.654 0.184 12.629 < 0.001 1.923 1.341~2.758
    基底节SUV 0.608 0.239 6.474 0.011 1.837 1.150~2.935
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  • [1] 王淑娟, 江茜茜, 元小冬, 等. 脑对称指数与重症脑血管病患者病情及预后的关系[J]. 临床神经病学杂志, 2019, 32(1): 17-21. doi: 10.3969/j.issn.1004-1648.2019.01.004
    [2] JANG S H, SEO Y S, LEE S J. Increased thalamocortical connectivity to the medial prefrontal cortex with recovery of impaired consciousness in a stroke patient: A case report[J]. Medicine(Baltimore), 2020, 99(18): e19937.
    [3] GAO Y, ZHANG Y, LI Z, et al. Persistent vegetative state after severe cerebral hemorrhage treated with amantadine: A retrospective controlled study[J]. Medicine(Baltimore), 2020, 99(33): e21822.
    [4] ZHANG W, NING N, LI X, et al. Impaired brain glucose metabolism in cirrhosis without overt hepatic encephalopathy: A retrospective 18F-FDG PET/CT study[J]. Neuroreport, 2019, 30(11): 776-782. doi: 10.1097/WNR.0000000000001284
    [5] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(4): 246-257. doi: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.04.002
    [6] 吴佼佼, 杜巨豹, 张晔, 等. 脑损伤后意识障碍患者治疗方法的研究进展[J]. 中国康复医学杂志, 2019, 34(9): 1125-1130. doi: 10.3969/j.issn.1001-1242.2019.09.026
    [7] 夏俊, 党圆圆, 王俊, 等. 听觉失匹配负波对慢性意识障碍患者脑功能的评估作用分析[J]. 中华神经医学杂志, 2019, 18(7): 715-719. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2019.07.012
    [8] GEBSKA-KOŠLA K, GŁÂBINSKI A, SABINIEWICZ M, et al. The use of functional magnetic resonance imaging techniques in the evaluation of patients with disorders of consciousness: A case report[J]. Pol J Radiol, 2020, 85(1): e118-e124. doi: 10.5114/pjr.2020.93664
    [9] 董月青, 魏熙乐, 蔡立辉, 等. 中央丘脑脑深部电刺激治疗长期意识障碍的临床研究[J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2020, 25(6): 266-270. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWQX202006010.htm
    [10] 陈炎, 林清, 郭叶群, 等. 慢性意识障碍并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及其对预后的影响[J]. 临床神经病学杂志, 2019, 32(5): 359-363. doi: 10.3969/j.issn.1004-1648.2019.05.019
    [11] 卢霞, 聂彬彬, 贠明凯, 等. 18F-FDG PET/CT分子显像评价缺血性心脏病患者心功能受损与脑葡萄糖代谢的相关性研究[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(3): 211-216. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20190513-00245
    [12] 尚琨, 乔洪文, 卢洁, 等. 18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病[J]. 中国医学影像技术, 2018, 34(11): 1615-1620. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXX201811007.htm
    [13] 施晓林, 王蕴华, 申丹丹. 正电子发射计算机断层成像及核磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(12): 1436-1439. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZK201912012.htm
    [14] YAMAKI T, UCHINO Y, HENMI H, et al. Increased brain glucose metabolism in chronic severe traumatic brain injury as determined by longitudinal 18F-FDG PET/CT[J]. J Clin Neurosci, 2018, 57(1): 20-25.
    [15] 赵菁, 尹吉林, 王欣璐, 等. 18F-FDGPET/CT显像对意识障碍患者脑功能评估的价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(2): 97-100. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.02.005
    [16] 尚琨, 卢洁, 苏玉盛, 等. PET/CT脑代谢-脑血流同期显像评估慢性意识障碍患者的临床价值[J]. 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(12): 777-781. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.12.001
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  • 收稿日期:  2021-03-12
  • 网络出版日期:  2022-03-03

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