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癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义

黄先达 石围 龚泉 李仕娟 张利娟 周春艳 陈曦 庄莉 王存德

黄先达, 石围, 龚泉, 李仕娟, 张利娟, 周春艳, 陈曦, 庄莉, 王存德. 癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 212-215. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002315
引用本文: 黄先达, 石围, 龚泉, 李仕娟, 张利娟, 周春艳, 陈曦, 庄莉, 王存德. 癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 212-215. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002315
HUANG Xian-da, SHI Wei, GONG Quan, LI Shi-juan, ZHANG Li-juan, ZHOU Chun-yan, CHEN Xi, ZHUANG Li, WANG Cun-de. Clinical significance of the expression of algogenic substances and the change in immune function before and after control of cancer pain[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 212-215. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002315
Citation: HUANG Xian-da, SHI Wei, GONG Quan, LI Shi-juan, ZHANG Li-juan, ZHOU Chun-yan, CHEN Xi, ZHUANG Li, WANG Cun-de. Clinical significance of the expression of algogenic substances and the change in immune function before and after control of cancer pain[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 212-215. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002315

癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002315
基金项目: 

云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目 2016NS097

详细信息
    通讯作者:

    王存德, E-mail: wcd69@fxmail.com

  • 中图分类号: R730.6  R730.3

Clinical significance of the expression of algogenic substances and the change in immune function before and after control of cancer pain

  • 摘要:   目的  探讨癌痛与致痛物质及免疫功能的关系,以期筛选出用于癌痛评估及疗效监测的敏感指标,并初步探寻致痛物质在癌痛中的作用机制。  方法  选取2016年1月—2019年1月在云南省肿瘤医院确诊的60例癌痛患者作为观察组,同时分别选取30例健康人群和30例无疼痛肿瘤患者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定血浆中TNF-α、IL-6、β-内啡肽、神经生长因子(NGF)和溶血磷脂酸(LPA)的含量,应用流式细胞术检测癌痛控制前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化;统计分析致痛物质的表达与癌痛程度、爆发痛、远处转移等各因素的关系。  结果  观察组TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF和LPA的含量均显著高于对照组。癌痛控制后血清TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF的含量分别为(87.77±11.60)ng/L、(33.33±6.43)ng/mL、(24.00±5.93)ng/mL、(19.85±3.78)pg/mL,明显低于癌痛控制前水平[(220.20±32.11)ng/L、(59.48±10.26)ng/mL、(38.62±8.01)ng/mL、(34.32±6.21)pg/mL],但LPA的表达在癌痛控制前后差异无统计学意义。TNF-α、IL-6、NGF和LPA的含量与癌痛程度、爆发痛、远处转移有关。β-内啡肽的表达水平与癌痛程度、远处转移有关。癌痛控制后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于癌痛控制前;而癌痛控制后CD8+却明显低于控制前。  结论  TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF和LPA在癌痛中可能起着一定作用,可辅助用于癌痛评估及疗效监测;癌痛可使机体免疫功能降低。

     

  • 表  1  3组各致痛物质比较(x ±s)

    组别 例数 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/mL) β-内啡肽(ng/mL) NGF(pg/mL) LPA(μmol/L)
    观察组 60 220.20±32.11ab 59.48±10.26ab 38.62±8.02ab 34.32±6.22ab 4.21±0.93ab
    无痛对照组 30 72.73±10.58 23.40±3.60 20.67±5.18 17.33±4.12 3.34±0.58
    健康对照组 30 53.73±12.42 24.40±5.64 17.00±4.40 16.93±3.11 3.07±0.50
    F 635.858 296.347 136.170 169.861 26.567
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
    注:与无痛对照组比较, aP < 0.05;与健康对照组比较, bP < 0.05。
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    表  2  癌痛患者癌痛控制前后各致痛物质比较(x ±s)

    时间 例数 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/mL) β-内啡肽(ng/mL) NGF(pg/mL) LPA(μmol/L)
    癌痛控制前 60 220.20±32.11 59.48±10.26 38.62±8.01 34.32±6.21 4.21±0.93
    癌痛控制后 60 87.77±11.60 33.33±6.43 24.00±5.93 19.85±3.78 4.11±0.93
    t 44.883 32.249 25.800 21.019 1.528
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.132
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    表  3  TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF、LPA的水平与各临床因素的关系(x ±s)

    因素 类别 例数 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/mL) β-内啡肽(ng/mL) NGF(pg/mL) LPA(μmol/L)
    性别 女性 21 220.76±27.99 60.91±9.85 39.77±8.47 35.00±6.01 4.00±0.80
    男性 39 219.90±34.47 58.72±10.51 37.95±7.77 33.95±6.37 4.32±0.99
    t -0.099 -0.785 0.848 -0.622 1.268
    P 0.922 0.435 0.400 0.537 0.210
    年龄(岁) ≥60 28 225.15±31.39 60.57±11.35 39.11±8.34 34.46±6.90 4.23±0.88
    < 60 32 216.41±32.60 58.53±9.27 38.19±7.83 34.19±5.66 4.19±0.99
    t -1.046 -0.766 0.440 -0.171 -0.169
    P 0.300 0.447 0.661 0.865 0.866
    癌痛程度(分) ≥4 35 230.29±26.74 64.14±7.83 41.54±6.62 37.11±5.01 4.69±0.75
    < 4 25 206.08±34.14 52.96±9.79 34.52±8.12 30.40±5.66 3.54±0.73
    t 3.079 4.914 3.686 4.849 5.922
    P 0.003 < 0.001 0.001 < 0.001 < 0.001
    爆发痛 26 232.25±26.42 63.85±9.44 40.85±7.61 37.85±4.10 4.89±0.74
    34 212.17±33.37 56.15±9.70 36.91±8.00 31.62±6.25 3.69±0.70
    t 2.474 -3.082 -1.927 -4.651 -6.440
    P 0.016 0.003 0.059 < 0.001 < 0.001
    远处转移 24 240.16±18.83 64.46±7.93 42.96±6.17 37.58±4.33 4.73±0.78
    36 206.92±32.42 56.17±10.37 35.72±7.86 32.14±6.37 3.86±0.86
    t -4.527 -3.318 -3.795 -3.940 -4.008
    P < 0.001 0.002 < 0.001 < 0.001 < 0.001
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    表  4  癌痛患者癌痛控制前后细胞免疫功能的变化(x ±s)

    组别 例数 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+
    癌痛控制前 60 63.24±1.20 33.78±1.25 24.00±1.32 1.44±0.12
    癌痛控制后 60 68.55±1.72 40.12±1.46 19.24±1.23 1.95±0.15
    t -34.136 -51.455 55.220 -47.651
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
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  • 收稿日期:  2021-05-11
  • 网络出版日期:  2022-03-04

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