长沙市295名男性同性行为对暴露前预防用药的意愿和影响因素分析

颜星; 陈怀瑾; 刘慧; 段丹; 龚茁

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002649

长沙市295名男性同性行为对暴露前预防用药的意愿和影响因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002649

长沙医学院公共卫生学院，湖南长沙 417200

基金项目:

湖南省卫生健康委2020年度科研课题 20200064

2019年湖南省教育厅科学研究项目 19C0217

详细信息

通讯作者:
颜星, E-mail: yanxinggogo@163.com

中图分类号: R183 R512.91
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出版历程
- 收稿日期: 2021-12-11
- 网络出版日期: 2022-11-29

Willingness and influencing factors of HIV pre-exposure prophylaxis for 295 men who have sex with men in Changsha

College of Public Hygiene of Changsha Medical University, Changsha, Hunan 417200, China

摘要

摘要: 目的了解长沙市男性同性行为(men who have sex with men, MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)用药意愿及影响因素。方法于2020年1—12月在长沙市MSM人群哨点监测站采用问卷调查开展横断面研究。不同特征MSM对PrEP服务需求影响的差异采用χ²检验进行单因素分析，建立logistic回归模型进行多因素分析。结果 54.20%的MSM人群听说过PrEP，其中有30.80%表示愿意接受PrEP，知晓率高于使用意愿。月收入水平(χ²=17.037，P < 0.05)、对当地MSM感染艾滋病疫情感知情况(χ²=8.449，P < 0.05)、是否出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为(χ²=9.916，P < 0.05)以及最近6个月内是否有同性商业性行为(χ²=6.717，P < 0.05)与PrEP服务需求差异有统计学意义。月经济收入水平高、出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为、认为当地MSM艾滋病疫情严重的MSM更愿意使用PrEP服务，OR值分别为3.339、3.710、2.517。结论长沙市MSM以年轻、文化较高的单身人群为主，PrEP服务的人群知晓率较高，使用意愿低于知晓率，存在知晓与行动相分离的现象。月收入水平、对当地MSM感染艾滋病疫情感知、是否出现过安全套破裂或滑脱等与对PrEP服务的需求有关。
- 暴露前预防用药 /
- 艾滋病 /
- 男性同性行为 /
- 使用意愿 /
- 影响因素
Abstract: Objective To understand the needs and influencing factors of men who have sex with men (MSM) for HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) in Changsha. Methods A cross-sectional study was conducted using the on-site questionnaire survey method in MSM Sentinel of Changsha from January to December 2020. MSM with different characteristics was used to test the difference in PrEP service demand. Single-factor analysis was performed, and an unconditional two-category logistic regression model was used for multivariate analysis. Results Approximately 54.20% of MSM had heard of PrEP, and 30.80% expressed their willingness to accept PrEP. The awareness rate was higher than the willingness to use it. Monthly income level (χ²=17.037, P < 0.05), perception of local MSM infection with AIDS (χ²=8.449, P < 0.05), dangerous sexual behaviours such as condom rupture and slippage (χ²=9.916, P < 0.05) and same-sex commercial sex in the last 6 months (χ²=6.717, P < 0.05) were determined. The differences were statistically significant between the PrEP service demand and above factors. MSM with high monthly income, having dangerous sexual behaviours such as condom rupture or slippage, and believing that the local MSM AIDS epidemic was serious were more willing to use prep services, the corresponding OR values were 3.339, 3.710 and 2.517, respectively. Conclusion The MSM in Changsha City is dominated by young and highly educated singles. The awareness rate of PrEP services is relatively high, and the willingness to use it is lower than the awareness rate. There is a phenomenon of separation of awareness and action. Monthly income level, perception of local MSM infection with HIV and history of dangerous sexual behaviours such as condom rupture and slippage are related to the demand for PrEP services.
- Pre-exposure prophylaxis /
- Acquired immune deficiency syndrome /
- Men who have sex with men /
- Willingness to use /
- Influencing factors

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表 1 不同社会人口学特征MSM人群对PrEP服务需要的单因素分析[例(%)]

Table 1. Univariate analysis of the need for PrEP services in MSM populations with different sociodemo graphic characteristics [cases (%)]

项目	类别	调查人数	需要PrEP服务	χ²值	P值
年龄(岁)	≤20	35(11.9)	13(37.1)	2.508	0.285
	＞20~≤40	239(81.0)	69(28.9)
	＞40	21(7.1)	9(42.9)
与异性的婚姻状况	未婚	265(89.8)	84(31.7)	0.735	0.685
	在婚	25(8.5)	6(24.0)
	离异或丧偶	5(1.7)	1(20.0)
户籍所在地	本省	262(88.8)	80(30.5)	0.108	0.743
	外省	33(11.2)	11(33.3)
民族	汉族	285(96.6)	88(30.9)	＜0.001	0.996
	其他	10(3.4)	3(28.6)
在本地居住时间	＜3个月	22(7.5)	7(31.8)	8.147	0.071
	3~6个月	4(1.3)	1(25.0)
	7~12个月	10(3.4)	6(60.0)
	1年以上~2年	20(6.8)	10(50.0)
	2年以上	239(81.0)	67(28.0)
文化程度	小学	1(0.3)	1(100.0)	3.050	0.369
	初中	9(3.1)	2(22.2)
	高中或中专	37(12.5)	9(24.3)
	大专及以上	248(84.1)	79(31.9)
自我报告性取向	同性恋	257(87.1)	81(31.5)	5.169	0.031
	异性恋	2(0.7)	2(100.0)
	双性恋	35(11.9)	8(22.9)
	未确定	1(0.3)	0
月收入水平(元)	＜3 000	121(41.0)	36(29.8)	17.037	0.001
	3 001~5 000	56(19.0)	11(19.6)
	5 001~8 000	73(24.7)	19(26.0)
	＞8 000	45(15.3)	25(55.6)

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表 2 艾滋病相关知识和行为学特征与PrEP服务需求的单因素分析[例(%)]

Table 2. Univariate analysis of AIDS-related knowledge and behavioral characteristics and demand for PrEP services

项目	类别	构成比	需要PrEP服务	χ²值	P值
对当地MSM人群艾滋病疫情的感知情况	严重	202(68.5)	73(36.1)	8.449	0.027
	一般	33(11.2)	6(18.2)
	不严重	8(2.7)	2(25.0)
	不知道	52(17.6)	10(19.2)
寻找男性性伴的主要方式	互联网/交友软件	275(93.2)	84(30.5)	0.089	0.765
	其他	20(6.8)	7(35.0)
最近一周内肛交行为的次数	0次	168(56.9)	52(30.9)	0.946	0.671
	1~3次	123(41.7)	37(30.1)
	3次以上	4(1.4)	2(50.0)
最近一次肛交是否使用安全套^a	是	232(86.6)	69(29.7)	0.595	0.440
	否	36(13.4)	13(36.1)
半年内同性肛交行为安全套使用情况	从未使用	17(5.8)	9(52.9)	6.125	0.006
	有时使用	55(18.6)	14(25.5)
	经常使用	13(4.4)	2(15.4)
	每次都用	183(62.0)	57(31.2)
是否出现过安全套破裂或滑脱等危险行为	是	53(18.0)	26(49.1)	10.042	0.002
	否	242(82.0)	65(26.9)
半年内主要的性角色	插入方	148(50.2)	51(34.5)	2.957	0.228
	被插入方	100(33.9)	30(30.0)
	两者均衡	10(3.4)	10(100.0)
半年内固定性伴个数	2个及以下	285(96.5)	86(31.4)	0.009	0.926
	3个及以上	10(3.5)	3(30.0)
半年内临时性伴个数	2个及以下	235(79.7)	67(28.5)	2.985	0.085
	3个及以上	60(20.3)	24(40.0)
半年内是否有同性商业性行为	是	3(1.0)	3(100.0)	6.717	0.010
	否	292(96.7)	88(30.8)
注：^a为27人无肛交行为。

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表 3 PrEP使用意愿的常见原因

Table 3. Common reasons for willingness to use PrEP

项目	例(%)	项目	例(%)
需要原因		不需要原因
PrEP药物保护效果好	35(38.4)	每次性行为均使用安全套	70(34.3)
担心HIV暴露前高风险	20(21.6)	担心药物副作用	42(20.6)
性伴HIV感染状况不明	9(10.4)	费用高	41(20.0)
不能坚持每次使用安全套	9(10.4)	保持固定性伴	27(13.4)
恐惧艾滋病	9(10.4)	已知性伴未感染HIV	7(3.4)
固定性伴HIV阳性	6(6.4)	不太了解PrEP	7(3.4)
同伴的支持	2(2.2)	害怕隐私暴露	4(2.0)
附近医疗机构可提供	1(1.0)	担心社会歧视	3(1.4)
其他	0	PrEP难以获得	3(1.4)

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表 4 变量赋值方法

Table 4. Variable assignment method

变量	赋值方法
月经济收入水平	＜3 000元=1;3 001~5 000元=2;5 001~8 000元=3;＞8 000元=4
对AIDS疫情感知	不知道=1;一般=2;不严重=3;严重=4
出现危险性性行为	未出现过=1;出现过=2
有同性商业性行为	无=1;有=2
半年内固定性伴数	2个及以下=1;3个及以上=2
半年内临时性伴数	2个及以下=1;3个及以上=2
PrEP知晓情况	未听说过=1;听说过=2
PrEP意愿	不需要=1;需要=2

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表 5 PrEP服务需求的logistic回归多因素分析

Table 5. Logistic regression multivariate analysis of the demand for PrEP services

变量	类别	B	SE	Wald χ²	P值	OR(95% CI)
月收入水平(元)
	3 001~5 000	-0.648	0.444	2.130	0.144	0.523(0.219~1.249)
	5 001~8 000	-0.224	0.351	0.406	0.524	0.799(0.402~1.591)
	＞8 000	1.206	0.398	9.188	0.002	3.339(1.531~7.282)
对当地MSM艾滋病疫情的感知
	不严重	-0.110	0.564	0.040	0.850	0.900(0.302~2.691)
	一般	0.204	0.392	0.260	0.608	1.220(0.574~2.612)
	严重	0.731	0.301	4.113	0.043	3.710(1.045~4.175)
出现过危险性性行为		1.051	0.351	8.985	0.003	2.517(1.537~6.671)
有同性商业性行为		0.397	0.892	0.198	0.657	1.487(0.259~8.548)
半年内有3个及以上固定性伴		-0.494	0.750	0.433	0.511	0.610(0.140~2.657)
半年内有3个及以上临时性伴		0.587	0.337	3.040	0.081	1.799(0.930~3.480)
听说过PrEP		-0.050	0.287	0.031	0.861	0.951(0.542~1.670)
注：各变量均以赋值为1的分类为参照。

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参考文献(15)

[1]	莫实德. 中国男男性行为者艾滋病高危行为特征研究进展[J]. 安徽预防医学杂志, 2020, 26(1): 42-45. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-AHYF202001012.htm MO S D. Research progress on the characteristics of HIV/AIDS high-risk behaviors among men who have sex with men in China[J]. Anhui Journal of Preventive Medicine, 2020, 26(1): 42-45. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-AHYF202001012.htm
[2]	杨人贵, 黄竹林, 欧新华. 长沙市2011-2016年艾滋病流行特征[J]. 中国热带医学, 2018, 18(5): 449-451, 455. YANG R G, HUANG Z L, OU X H. Epidemiological characteristics analyzation of HIV/AIDS cases in Changsha, 2011-2016[J]. China Tropical Medicine, 2018, 18(5): 449-451, 455.
[3]	MAYER K H, MOLINA J M, THOMPSON M A, et al. Emtricitabine and tenofovir alafenamidevs emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate for HIV pre-exposure prophylaxis (DISCOVER): Primary results from a randomised, double-blind, multicentre, active-controlled, phase 3, non-inferiority trial[J]. Lancet, 2020, 396(10246): 239-254. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31065-5
[4]	PENG L J, LI P, GILMOUR S, et al. A mathematical model of biomedical interventions for HIV prevention among men who have sex with men in China[J]. BMC Infect Dis, 2018, 18(1): 600. doi: 10.1186/s12879-018-3516-8
[5]	中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J]. 中国艾滋病性病, 2018, 24(12): 1266-1282. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XFCR201902002.htm HIV/AIDS Hepatitis C Research Group, Chinese Association of Infectious Diseases, Chinese Center for Disease Control and Prevention. Guidelines for HIV/AIDS Diagnosis and Treatment in China (2018 edition)[J]. Chinese Journal of AIDS & STD, 2018, 24(12): 1266-1282. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XFCR201902002.htm
[6]	肖璨, 付朝智, 马婧, 等. 开远市200名男男性行为者艾滋病暴露前预防用药使用意愿[J]. 中国艾滋病性病, 2019, 25(7): 741-742. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XBYA201907025.htm XIAO C, FU C Z, MA J, et al. Intention to use AIDS pre-exposure prophylaxis among 200 men who have sex with men in Kaiyuan City[J]. Chinese Journal of AIDS & STD, 2019, 25(7): 741-742. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XBYA201907025.htm
[7]	谢棚印, 王夏, 刘普林, 等. 2015年武汉市301名男男性行为人群对HIV暴露前预防用药使用意愿及相关因素[J]. 中华预防医学杂志, 2017, 51(11): 1001-1006. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.009 XIE P Y, WANG X, LIU P L, et al. Willingness and influencing factors of using pre-exposure prophylaxis among 301 men have sex with men in Wuhan city, 2015[J]. Chinese Journal of Preventive Medicine, 2017, 51(11): 1001-1006. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.11.009
[8]	石安霞, Don Operario, 张志华, 等. 男男性行为人群HIV暴露前预防需求与使用障碍研究[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(3): 343-344, 348. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.03.012 YOU A X, Don Operario, ZHANG Z H, et al. Needs of pre-exposure prophylaxis for HIV infection and related barriers among men who have sex with men[J]. Chinese Journal of Epidemiology, 2020, 41(3): 343-344, 348. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.03.012
[9]	肖璨. 云南省两地MSM人群艾滋病暴露前预防用药接受意愿及影响因素研究[D]. 昆明: 昆明医科大学, 2019. XIAO C. Study on acceptance willingness and influencing factors of AIDS pre-exposure prophylaxis among MSM population in Yunnan Province[D]. Kunming: Kunming Medical University, 2019.
[10]	ZHENG Z W, QIU J L, GU J, et al. Pre-exposure prophylaxis comprehension and the certainty of willingness to use pre-exposure prophylaxis among men who have sex with men in China[J]. Int J STD AIDS, 2019, 30(1): 4-11. doi: 10.1177/0956462418781142
[11]	马奇三, 王正平, 李金亮, 等. 抗艾滋病药物的现状与挑战[J]. 聊城大学学报(自然科学版), 2020, 33(1): 70-78. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TALK202001013.htm MA Q S, WANG Z P, LI J L, et al. Anti-aids drugs status quo and challenges[J]. Journal of Liaocheng University (Natural Science Edition), 2020, 33(1): 70-78. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TALK202001013.htm
[12]	吴联朋, 何贵清, 胡型忠, 等. 温州地区51例AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌病患者临床特征及死亡危险因素分析[J]. 中华全科医学, 2021, 19(8): 1398-1402. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002070 WU L P, HE G Q, HU X Z, et al. Analysis of clinical characteristics and risk factors of death in 51 AIDS patients with disseminated Talaromycosis marneffei in Wenzhou[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(8): 1398-1402. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002070
[13]	黄朝辉, 张悦, 郭刘闰南, 等. HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗情况及影响因素分析[J]. 中华全科医学, 2021, 19(6): 954-958. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001959 HUANG C H, ZHANG Y, GUO L R N, et al. Initiation of antiretroviral treatment among HIV-infected pregnant women and associated factors[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(6): 954-958. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001959
[14]	KESLER M A, KAUL R, MYERS T, et al. Perceived HIV risk, actual sexual HIV risk and willingness to take pre-exposure prophylaxis among men who have sex with men in Toronto, Canada[J]. Aids Care, 2016, 28(11): 1378-1385.
[15]	PENG L P, CAO W G, GU J, et al. Willingness to use and adhere to HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) among men who have sex with men (MSM) in China[J]. Int J Environ Res Public Health, 2019, 16(14): 2620-2623.