Willingness and influencing factors of HIV pre-exposure prophylaxis for 295 men who have sex with men in Changsha
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摘要:
目的 了解长沙市男性同性行为(men who have sex with men, MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)用药意愿及影响因素。 方法 于2020年1—12月在长沙市MSM人群哨点监测站采用问卷调查开展横断面研究。不同特征MSM对PrEP服务需求影响的差异采用χ2检验进行单因素分析，建立logistic回归模型进行多因素分析。 结果 54.20%的MSM人群听说过PrEP，其中有30.80%表示愿意接受PrEP，知晓率高于使用意愿。月收入水平(χ2=17.037，P < 0.05)、对当地MSM感染艾滋病疫情感知情况(χ2=8.449，P < 0.05)、是否出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为(χ2=9.916，P < 0.05)以及最近6个月内是否有同性商业性行为(χ2=6.717，P < 0.05)与PrEP服务需求差异有统计学意义。月经济收入水平高、出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为、认为当地MSM艾滋病疫情严重的MSM更愿意使用PrEP服务，OR值分别为3.339、3.710、2.517。 结论 长沙市MSM以年轻、文化较高的单身人群为主，PrEP服务的人群知晓率较高，使用意愿低于知晓率，存在知晓与行动相分离的现象。月收入水平、对当地MSM感染艾滋病疫情感知、是否出现过安全套破裂或滑脱等与对PrEP服务的需求有关。 Abstract:Objective To understand the needs and influencing factors of men who have sex with men (MSM) for HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) in Changsha. Methods A cross-sectional study was conducted using the on-site questionnaire survey method in MSM Sentinel of Changsha from January to December 2020. MSM with different characteristics was used to test the difference in PrEP service demand. Single-factor analysis was performed, and an unconditional two-category logistic regression model was used for multivariate analysis. Results Approximately 54.20% of MSM had heard of PrEP, and 30.80% expressed their willingness to accept PrEP. The awareness rate was higher than the willingness to use it. Monthly income level (χ2=17.037, P < 0.05), perception of local MSM infection with AIDS (χ2=8.449, P < 0.05), dangerous sexual behaviours such as condom rupture and slippage (χ2=9.916, P < 0.05) and same-sex commercial sex in the last 6 months (χ2=6.717, P < 0.05) were determined. The differences were statistically significant between the PrEP service demand and above factors. MSM with high monthly income, having dangerous sexual behaviours such as condom rupture or slippage, and believing that the local MSM AIDS epidemic was serious were more willing to use prep services, the corresponding OR values were 3.339, 3.710 and 2.517, respectively. Conclusion The MSM in Changsha City is dominated by young and highly educated singles. The awareness rate of PrEP services is relatively high, and the willingness to use it is lower than the awareness rate. There is a phenomenon of separation of awareness and action. Monthly income level, perception of local MSM infection with HIV and history of dangerous sexual behaviours such as condom rupture and slippage are related to the demand for PrEP services. -
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是一种危害性极大的传染病，湖南省疾控数据显示，2020年1—10月，全省新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者/AIDS患者为5 729例，较去年同期下降10%。性传播已代替注射毒品传播成为主要传播途径，通过性接触传播超过90%以上，且男性同性行为群已成为HIV传播感染主要高危人群[1-2]。
国内外多项临床试验和数学模型[3-4]已证实暴露前预防的安全和有效性，可与安全套、润滑剂、包皮环切等传统手段联合应用以达到理想的预防效果。暴露前预防策略已在多个国家实施并出台指南。2018年，中国艾滋病诊疗指南中首次增加了暴露前预防的内容[5]，2020年，舒发泰获得中国国家药品监督管理局批准，进行暴露前预防，降低成人和青少年通过高风险性行为感染HIV的风险。但该策略在我国目标人群的接受度有限，未得到全社会普遍认知。本文通过了解长沙市295名男性同性行为(men who have sex with men, MSM)人群中暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)的知晓情况，并探讨PrEP服务的用药需求及其影响因素，为推广PrEP服务提供参考。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
选取在2020年1—12月期间在长沙市MSM人群哨点监测站检测或进行暴露前预防评估的295名MSM人群作为课题调查对象。所有调查对象均采用严格的纳入和排除标准进行筛选，并签署知情同意书。纳入标准：(1)MSM人群; (2)意识清醒，精神正常，能够自主决策。排除标准：(1)筛选时HIV抗体确诊阳性，且乙肝表面抗原或乙肝核心抗体阳性; (2)合并严重心、肝、肾或造血功能障碍、出血倾向及出血性疾者; (3)有听力或语言障碍，严重精神疾病患者; (4)本次调查期间参加第二次者。本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2 调查内容
参考中国疾病预防控制中心的相关问卷进行调查，问卷调查内容包括4个部分。(1)社会人口学特征：包括年龄、民族、婚姻状况、本地居住时间、文化程度、性取向及月经济收入水平等。(2)HIV暴露风险行为及性习惯：包括艾滋病相关知识(传播方式、高危人群等)和危险行为方式(安全套使用、性伴数、吸毒情况等)。(3)PrEP服务的知晓和接受意愿。(4)影响PrEP服务实行的常见原因。
1.3 统计学方法
采用EpiData 3.1建立数据库并双核录入数据，核对无误后运用SPSS 23.0统计学软件进行分析。对社会人口学特征资料采用描述性统计分析; 计数资料以例(%)表示，比较采用χ2检验; 采用logistic回归模型进行多因素分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 社会学人口特征
共收集问卷303份，其中，有效问卷295份，有效率97.36%。295名调查对象中，年龄最大为58岁，最小15岁，中位年龄为25岁; 263人(89.8%)未婚; 248人(84.1%)为大专及以上学历; 239人(81.0%)在本地居住时间超过2年; 月收入3 000元以下121人(41.0%)。
2.2 PrEP知晓情况
295名MSM人群中，160人(54.2%)在参加本次调查前听说过PrEP，获取PrEP信息的途径依次为MSM社区小组69人(43.1%)、网络60人(37.5%)、周围朋友20人(12.5%)，其他11人(6.9%)。在被告知PrEP服务的内容后，30.8%(91/295)的研究对象认为自己需要PrEP服务。160例调查前已听说过PrEP服务的研究对象中，31.9%(51/160)认为自己需要PrEP服务; 135例本次调查时才开始听说PrEP服务的研究对象中，29.6%(40/135)认为自己需要PrEP。调查前后知晓PrEP服务者对PrEP服务的接受意愿差异无统计学意义(χ2=4.937，P=0.085)。
2.3 PrEP服务的接受意愿
2.3.1 社会人口学特征与PrEP服务接受意愿
在MSM人群的PrEP服务接受意愿调查中，不同性取向组的PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=5.169，P=0.031)，不同月收入组的PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=17.037，P=0.001)，其他各社会人口学特征因素与PrEP服务需求率差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。
表 1 不同社会人口学特征MSM人群对PrEP服务需要的单因素分析[例(%)]Table 1. Univariate analysis of the need for PrEP services in MSM populations with different sociodemo graphic characteristics [cases (%)]项目 类别 调查人数 需要PrEP服务 χ2值 P值 年龄(岁) ≤20 35(11.9) 13(37.1) 2.508 0.285 ＞20~≤40 239(81.0) 69(28.9) ＞40 21(7.1) 9(42.9) 与异性的婚姻状况 未婚 265(89.8) 84(31.7) 0.735 0.685 在婚 25(8.5) 6(24.0) 离异或丧偶 5(1.7) 1(20.0) 户籍所在地 本省 262(88.8) 80(30.5) 0.108 0.743 外省 33(11.2) 11(33.3) 民族 汉族 285(96.6) 88(30.9) ＜0.001 0.996 其他 10(3.4) 3(28.6) 在本地居住时间 ＜3个月 22(7.5) 7(31.8) 8.147 0.071 3~6个月 4(1.3) 1(25.0) 7~12个月 10(3.4) 6(60.0) 1年以上~2年 20(6.8) 10(50.0) 2年以上 239(81.0) 67(28.0) 文化程度 小学 1(0.3) 1(100.0) 3.050 0.369 初中 9(3.1) 2(22.2) 高中或中专 37(12.5) 9(24.3) 大专及以上 248(84.1) 79(31.9) 自我报告性取向 同性恋 257(87.1) 81(31.5) 5.169 0.031 异性恋 2(0.7) 2(100.0) 双性恋 35(11.9) 8(22.9) 未确定 1(0.3) 0 月收入水平(元) ＜3 000 121(41.0) 36(29.8) 17.037 0.001 3 001~5 000 56(19.0) 11(19.6) 5 001~8 000 73(24.7) 19(26.0) ＞8 000 45(15.3) 25(55.6) 2.3.2 行为学特征与PrEP服务接受意愿
在MSM人群行为学特征与PrEP服务接受意愿调查中，对当地MSM人群艾滋病疫情的感知情况与PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=8.449，P=0.027)，半年内同性肛交行为安全套使用情况与PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=6.125，P=0.006)，是否出现过安全套破裂或滑脱等危险行为与PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=10.042，P=0.002)，半年内是否有同性商业性行为与PrEP服务需求率差异有统计学意义(χ2=6.717，P=0.010)，其他艾滋病相关知识和行为学特征与PrEP服务需求率差异无统计学意义(P>0.05)，见表 2。
表 2 艾滋病相关知识和行为学特征与PrEP服务需求的单因素分析[例(%)]Table 2. Univariate analysis of AIDS-related knowledge and behavioral characteristics and demand for PrEP services项目 类别 构成比 需要PrEP服务 χ2值 P值 对当地MSM人群艾滋病疫情的感知情况 严重 202(68.5) 73(36.1) 8.449 0.027 一般 33(11.2) 6(18.2) 不严重 8(2.7) 2(25.0) 不知道 52(17.6) 10(19.2) 寻找男性性伴的主要方式 互联网/交友软件 275(93.2) 84(30.5) 0.089 0.765 其他 20(6.8) 7(35.0) 最近一周内肛交行为的次数 0次 168(56.9) 52(30.9) 0.946 0.671 1~3次 123(41.7) 37(30.1) 3次以上 4(1.4) 2(50.0) 最近一次肛交是否使用安全套a 是 232(86.6) 69(29.7) 0.595 0.440 否 36(13.4) 13(36.1) 半年内同性肛交行为安全套使用情况 从未使用 17(5.8) 9(52.9) 6.125 0.006 有时使用 55(18.6) 14(25.5) 经常使用 13(4.4) 2(15.4) 每次都用 183(62.0) 57(31.2) 是否出现过安全套破裂或滑脱等危险行为 是 53(18.0) 26(49.1) 10.042 0.002 否 242(82.0) 65(26.9) 半年内主要的性角色 插入方 148(50.2) 51(34.5) 2.957 0.228 被插入方 100(33.9) 30(30.0) 两者均衡 10(3.4) 10(100.0) 半年内固定性伴个数 2个及以下 285(96.5) 86(31.4) 0.009 0.926 3个及以上 10(3.5) 3(30.0) 半年内临时性伴个数 2个及以下 235(79.7) 67(28.5) 2.985 0.085 3个及以上 60(20.3) 24(40.0) 半年内是否有同性商业性行为 是 3(1.0) 3(100.0) 6.717 0.010 否 292(96.7) 88(30.8) 注：a为27人无肛交行为。 2.4 PrEP使用意愿的常见原因
对PrEP服务的内容统一标化后，30.8%(91名)的调查对象认为自己需要PrEP服务，常见原因有“PrEP药物保护效果好”(38.4%)、“担心HIV暴露前高风险”(21.6%)和“性伴HIV感染状况不明”(10.4%)等。不需要PrEP的主要原因是“每次性行为均使用安全套”(34.3%)，“担心药物副作用”(20.6%)、“费用高”(20.0%)、“保持固定性伴”(13.4%)等，详见表 3。
表 3 PrEP使用意愿的常见原因Table 3. Common reasons for willingness to use PrEP项目 例(%) 项目 例(%) 需要原因 不需要原因 PrEP药物保护效果好 35(38.4) 每次性行为均使用安全套 70(34.3) 担心HIV暴露前高风险 20(21.6) 担心药物副作用 42(20.6) 性伴HIV感染状况不明 9(10.4) 费用高 41(20.0) 不能坚持每次使用安全套 9(10.4) 保持固定性伴 27(13.4) 恐惧艾滋病 9(10.4) 已知性伴未感染HIV 7(3.4) 固定性伴HIV阳性 6(6.4) 不太了解PrEP 7(3.4) 同伴的支持 2(2.2) 害怕隐私暴露 4(2.0) 附近医疗机构可提供 1(1.0) 担心社会歧视 3(1.4) 其他 0 PrEP难以获得 3(1.4) 2.5 PrEP服务需求的logistic回归多因素分析
以是否需要PrEP为因变量，单因素分析中P＜0.05的4个变量和工作中具有实际意义的影响因素，即半年内临时性伴数、固定性伴数、曾经是否知晓PrEP作为自变量，建立logistic回归模型进行多因素分析，赋值情况见表 4。结果显示，月经济收入水平高[OR=3.339(95% CI: 1.531~7.282)]、认为当地MSM艾滋病疫情严重[OR=3.710(95% CI: 1.045~4.175)]、出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为[OR=2.517(95% CI: 0.937~6.671)]的MSM人群更愿意使用PrEP服务，见表 5。
表 4 变量赋值方法Table 4. Variable assignment method变量 赋值方法 月经济收入水平 ＜3 000元=1;3 001~5 000元=2;5 001~8 000元=3;＞8 000元=4 对AIDS疫情感知 不知道=1;一般=2;不严重=3;严重=4 出现危险性性行为 未出现过=1;出现过=2 有同性商业性行为 无=1;有=2 半年内固定性伴数 2个及以下=1;3个及以上=2 半年内临时性伴数 2个及以下=1;3个及以上=2 PrEP知晓情况 未听说过=1;听说过=2 PrEP意愿 不需要=1;需要=2 表 5 PrEP服务需求的logistic回归多因素分析Table 5. Logistic regression multivariate analysis of the demand for PrEP services变量 类别 B SE Wald χ2 P值 OR(95% CI) 月收入水平(元) 3 001~5 000 -0.648 0.444 2.130 0.144 0.523(0.219~1.249) 5 001~8 000 -0.224 0.351 0.406 0.524 0.799(0.402~1.591) ＞8 000 1.206 0.398 9.188 0.002 3.339(1.531~7.282) 对当地MSM艾滋病疫情的感知 不严重 -0.110 0.564 0.040 0.850 0.900(0.302~2.691) 一般 0.204 0.392 0.260 0.608 1.220(0.574~2.612) 严重 0.731 0.301 4.113 0.043 3.710(1.045~4.175) 出现过危险性性行为 1.051 0.351 8.985 0.003 2.517(1.537~6.671) 有同性商业性行为 0.397 0.892 0.198 0.657 1.487(0.259~8.548) 半年内有3个及以上固定性伴 -0.494 0.750 0.433 0.511 0.610(0.140~2.657) 半年内有3个及以上临时性伴 0.587 0.337 3.040 0.081 1.799(0.930~3.480) 听说过PrEP -0.050 0.287 0.031 0.861 0.951(0.542~1.670) 注：各变量均以赋值为1的分类为参照。 3. 讨论
3.1 PrEP知晓情况与需求分析
调查结果显示，长沙市MSM以年轻、文化程度较高的单身人群为主，在参与调查的MSM人群中有54.2%的调查对象听说过PrEP，总体知晓率略高于国内早期研究[6-7]。与石安霞等[8](56.4%)、肖璨[9](46.3%)的研究结果相似，但PrEP的使用意愿较同类研究偏低(30.8%)，同郑志伟等[10](36.2%)的研究结果相似，说明现阶段对PrEP内容的科普不到位，未得到MSM的普遍认知，导致人群接受度有限。加强专业人员培训以提高实施PrEP的能力，使人群全面、深度了解PrEP。
3.2 PrEP服务需求的影响因素分析
3.2.1 药物的安全、有效、经济成为推广PrEP的重要因素
月收入水平影响着PrEP服务需求，多因素分析结果显示月经济收入水平＞8 000元的MSM人群更愿意使用PrEP。PrEP药物全年费用约为3万元，可能高收入人群有能力且愿意在疾病防护方面支付更多的费用[11-13]。从描述性分析结果可知，PrEP的安全有效性是MSM人群接受的前提。可加强药品不良反应监测，并且通过纳入医保、增加财政投入等手段降低需方的承担费用。
3.2.2 MSM人群对艾滋病的风险感知
结果提示，对当地艾滋病疫情感知、危险性性行为、同性商业性行为PrEP使用意愿的影响因素，多因素分析可知，出现过安全套破裂或滑脱等危险性性行为、认为当地艾滋病疫情严重的MSM人群更愿意使用PrEP。这表明当意识到自身高危行为可能增加HIV感染的风险时，个体更倾向于接受新型的综合预防手段，因此对PrEP服务的需求更高，与KESLER M A等[14]的研究结论相似。应先重点动员有高风险感知的MSM人群使用PrEP，通过同伴教育推广至全目标人群。另外，及时、准确公布本地区艾滋病疫情数据及流行特征，加强警示性教育，适当树立MSM人群的风险意识，有助于PrEP推广。
3.3 PrEP服务开展对行为的可能影响分析
接近一半的调查对象认为开展PrEP服务会增加其性伴数量和减少安全套使用的情况，与彭丽萍等[15]研究结果一致，MSM存在出现风险补偿的可能。研究虽已证实PrEP药物的安全有效性，但在推广PrEP干预策略过程中，若MSM对PrEP药物盲目乐观，助长高危人群的性风险行为，则会违背实施PrEP策略的初衷。应科学客观宣传PrEP，强调PrEP只是预防AIDS的一种有效辅助手段，并不能完全取代安全套的作用。
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表 1 不同社会人口学特征MSM人群对PrEP服务需要的单因素分析[例(%)]
Table 1. Univariate analysis of the need for PrEP services in MSM populations with different sociodemo graphic characteristics [cases (%)]
项目 类别 调查人数 需要PrEP服务 χ2值 P值 年龄(岁) ≤20 35(11.9) 13(37.1) 2.508 0.285 ＞20~≤40 239(81.0) 69(28.9) ＞40 21(7.1) 9(42.9) 与异性的婚姻状况 未婚 265(89.8) 84(31.7) 0.735 0.685 在婚 25(8.5) 6(24.0) 离异或丧偶 5(1.7) 1(20.0) 户籍所在地 本省 262(88.8) 80(30.5) 0.108 0.743 外省 33(11.2) 11(33.3) 民族 汉族 285(96.6) 88(30.9) ＜0.001 0.996 其他 10(3.4) 3(28.6) 在本地居住时间 ＜3个月 22(7.5) 7(31.8) 8.147 0.071 3~6个月 4(1.3) 1(25.0) 7~12个月 10(3.4) 6(60.0) 1年以上~2年 20(6.8) 10(50.0) 2年以上 239(81.0) 67(28.0) 文化程度 小学 1(0.3) 1(100.0) 3.050 0.369 初中 9(3.1) 2(22.2) 高中或中专 37(12.5) 9(24.3) 大专及以上 248(84.1) 79(31.9) 自我报告性取向 同性恋 257(87.1) 81(31.5) 5.169 0.031 异性恋 2(0.7) 2(100.0) 双性恋 35(11.9) 8(22.9) 未确定 1(0.3) 0 月收入水平(元) ＜3 000 121(41.0) 36(29.8) 17.037 0.001 3 001~5 000 56(19.0) 11(19.6) 5 001~8 000 73(24.7) 19(26.0) ＞8 000 45(15.3) 25(55.6) 
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表 2 艾滋病相关知识和行为学特征与PrEP服务需求的单因素分析[例(%)]
Table 2. Univariate analysis of AIDS-related knowledge and behavioral characteristics and demand for PrEP services
项目 类别 构成比 需要PrEP服务 χ2值 P值 对当地MSM人群艾滋病疫情的感知情况 严重 202(68.5) 73(36.1) 8.449 0.027 一般 33(11.2) 6(18.2) 不严重 8(2.7) 2(25.0) 不知道 52(17.6) 10(19.2) 寻找男性性伴的主要方式 互联网/交友软件 275(93.2) 84(30.5) 0.089 0.765 其他 20(6.8) 7(35.0) 最近一周内肛交行为的次数 0次 168(56.9) 52(30.9) 0.946 0.671 1~3次 123(41.7) 37(30.1) 3次以上 4(1.4) 2(50.0) 最近一次肛交是否使用安全套a 是 232(86.6) 69(29.7) 0.595 0.440 否 36(13.4) 13(36.1) 半年内同性肛交行为安全套使用情况 从未使用 17(5.8) 9(52.9) 6.125 0.006 有时使用 55(18.6) 14(25.5) 经常使用 13(4.4) 2(15.4) 每次都用 183(62.0) 57(31.2) 是否出现过安全套破裂或滑脱等危险行为 是 53(18.0) 26(49.1) 10.042 0.002 否 242(82.0) 65(26.9) 半年内主要的性角色 插入方 148(50.2) 51(34.5) 2.957 0.228 被插入方 100(33.9) 30(30.0) 两者均衡 10(3.4) 10(100.0) 半年内固定性伴个数 2个及以下 285(96.5) 86(31.4) 0.009 0.926 3个及以上 10(3.5) 3(30.0) 半年内临时性伴个数 2个及以下 235(79.7) 67(28.5) 2.985 0.085 3个及以上 60(20.3) 24(40.0) 半年内是否有同性商业性行为 是 3(1.0) 3(100.0) 6.717 0.010 否 292(96.7) 88(30.8) 注：a为27人无肛交行为。
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表 3 PrEP使用意愿的常见原因
Table 3. Common reasons for willingness to use PrEP
项目 例(%) 项目 例(%) 需要原因 不需要原因 PrEP药物保护效果好 35(38.4) 每次性行为均使用安全套 70(34.3) 担心HIV暴露前高风险 20(21.6) 担心药物副作用 42(20.6) 性伴HIV感染状况不明 9(10.4) 费用高 41(20.0) 不能坚持每次使用安全套 9(10.4) 保持固定性伴 27(13.4) 恐惧艾滋病 9(10.4) 已知性伴未感染HIV 7(3.4) 固定性伴HIV阳性 6(6.4) 不太了解PrEP 7(3.4) 同伴的支持 2(2.2) 害怕隐私暴露 4(2.0) 附近医疗机构可提供 1(1.0) 担心社会歧视 3(1.4) 其他 0 PrEP难以获得 3(1.4)
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表 4 变量赋值方法
Table 4. Variable assignment method
变量 赋值方法 月经济收入水平 ＜3 000元=1;3 001~5 000元=2;5 001~8 000元=3;＞8 000元=4 对AIDS疫情感知 不知道=1;一般=2;不严重=3;严重=4 出现危险性性行为 未出现过=1;出现过=2 有同性商业性行为 无=1;有=2 半年内固定性伴数 2个及以下=1;3个及以上=2 半年内临时性伴数 2个及以下=1;3个及以上=2 PrEP知晓情况 未听说过=1;听说过=2 PrEP意愿 不需要=1;需要=2
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表 5 PrEP服务需求的logistic回归多因素分析
Table 5. Logistic regression multivariate analysis of the demand for PrEP services
变量 类别 B SE Wald χ2 P值 OR(95% CI) 月收入水平(元) 3 001~5 000 -0.648 0.444 2.130 0.144 0.523(0.219~1.249) 5 001~8 000 -0.224 0.351 0.406 0.524 0.799(0.402~1.591) ＞8 000 1.206 0.398 9.188 0.002 3.339(1.531~7.282) 对当地MSM艾滋病疫情的感知 不严重 -0.110 0.564 0.040 0.850 0.900(0.302~2.691) 一般 0.204 0.392 0.260 0.608 1.220(0.574~2.612) 严重 0.731 0.301 4.113 0.043 3.710(1.045~4.175) 出现过危险性性行为 1.051 0.351 8.985 0.003 2.517(1.537~6.671) 有同性商业性行为 0.397 0.892 0.198 0.657 1.487(0.259~8.548) 半年内有3个及以上固定性伴 -0.494 0.750 0.433 0.511 0.610(0.140~2.657) 半年内有3个及以上临时性伴 0.587 0.337 3.040 0.081 1.799(0.930~3.480) 听说过PrEP -0.050 0.287 0.031 0.861 0.951(0.542~1.670) 注：各变量均以赋值为1的分类为参照。
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