沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血心室重塑相关指标及心功能的影响

谢彩侠; 宣玲; 康品方; 黄宇理; 张恒; 唐碧

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002757

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血心室重塑相关指标及心功能的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002757

蚌埠医学院第一附属医院心血管科, 安徽蚌埠 233004

基金项目:

安徽省高校自然科学研究项目 KJ2018ZD023

蚌埠医学院第一批“512人才培育计划” by51201214

详细信息

通讯作者:
唐碧，E-mail：bitang2000@163.com

中图分类号: R541.6 R972
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出版历程
- 收稿日期: 2022-08-10
- 网络出版日期: 2023-02-07

Influence of sacubitril/valsartan on related indexes of ventricular remodeling and cardiac function in patients with chronic heart failure

Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui 233004, China

摘要

摘要: 目的通过测定慢性心力衰竭(CHF)患者应用沙库巴曲缬沙坦前后的血亲环素A(CyPA)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、N端-脑钠肽(NT-proBNP)水平，探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者血心室重塑相关指标及心功能的影响。方法选取2018年12月—2022年6月于蚌埠医学院第一附属医院明确诊断为CHF并应用沙库巴曲缬沙坦的患者99例，分别收集其应用沙库巴曲缬沙坦前及应用后3个月的血标本，检测治疗前后血CyPA、Galectin-3、MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平。结果 CHF患者应用沙库巴曲缬沙坦后血CyPA、Galectin-3、MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平明显低于应用前[CyPA：(7.75±3.18)ng/mL vs. (10.13±3.32)ng/mL；Galectin-3：(9.66±5.20)ng/mL vs. (16.74±3.18)ng/mL；MMP-2：(12.02±5.69)ng/mL vs. (18.40±8.41)ng/mL；MMP-9：(8.32±4.34)ng/mL vs. (11.45±4.51)ng/mL；NT-proBNP：(1 319.24±404.11)ng/mL vs. (4 187.48±1 967.92)ng/mL，均P < 0.01]。结论沙库巴曲缬沙坦能明显降低CHF患者血CyPA、Galectin-3、MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平，改善心功能，这可能对CHF的治疗效果评估有一定的作用。
- 沙库巴曲缬沙坦 /
- 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 /
- 心力衰竭
Abstract: Objective By measuring the levels of blood cyclophilin A (CyPA), galectin-3, matrix metalloproteinase-2(MMP-2), MMP-9, N-terminal B type natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with chronic heart failure (CHF) before and after the application of sacubitril/valsartan, the effects of sacubitril/valsartan on related indexes of ventricular remodeling and cardiac function in patients with chronic heart failure were discussed. Methods We selected 99 cases with CHF treated with sacubitril/valsartan at the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from December 2018 to June 2022. Blood samples were collected before and 3 months after treatment by sacubitril/valsartan, and the blood CyPA, galectin-3, MMP-2, MMP-9 and NT-proBNP levels before and after treatment by sacubitril/valsartan were compared. Results After treatment, the levels of blood CyPA, Galectin-3, MMP-2, MMP-9 and NT-proBNP in patients with CHF showed significant differences compared with those before treatment [CyPA: (7.75±3.18) ng/mL vs. (10.13±3.32) ng/mL; Galectin-3: (9.66±5.20) ng/mL vs. (16.74±3.18) ng/mL; MMP-2: (12.02±5.69) ng/mL vs. (18.40±8.41) ng/mL; MMP-9: (8.32±4.34) ng/mL vs. (11.45±4.51)ng/mL; NT-proBNP: (1 319.24±404.11) ng/mL vs. (4 187.48±1 967.92) ng/mL, all P < 0.01]. Conclusion Sacubitril/valsartan can significantly reduce the levels of blood CyPA, Galectin-3, MMP-2, MMP-9 and NT-proBNP in patients with CHF and improve cardiac function, which may have certain effects on the evaluation of treatment with CHF.
- Sacubitril/valsartan /
- Angiotensin receptor neprilysin inhibitor /
- Heart failure

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表 1 不同左心室射血分数CHF患者一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
组别	例数	男性	女性	年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
HFrEF组	53	33	20	70.17±10.14	34.83±14.43	32.23±10.02	69.57±15.31	4.15±1.12	3.73±0.72
HFmrEF组	46	27	19	71.02±8.42	31.39±14.89	34.18±8.09	67.97±14.04	4.09±0.97	3.90±0.69
统计量		0.131^a		0.451^b	1.165^b	1.054^b	0.628^b	0.282^b	1.194^b
P值		0.717		0.171	0.951	0.294	0.462	0.778	0.235
注：^a为χ²值，^b为t值。

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表 2 不同心功能分级CHF患者一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s, U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
组别	例数	男性	女性	年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s, U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
心功能Ⅱ级	18	12	6	71.28±7.35	35.28±14.31	30.18±7.72	67.00±14.59	4.02±1.02	3.89±1.02
心功能Ⅲ级	42	24	18	71.31±9.72	33.52±14.71	32.24±8.82	67.05±16.39	4.13±1.21	3.74±0.79
心功能Ⅳ级	39	24	15	69.44±9.83	31.97±15.03	34.29±8.90	71.26±12.79	4.29±1.27	3.52±0.97
统计量		0.502^a		0.466^b	0.322^b	1.480^b	0.971^b	0.360^b	1.180^b
P值		0.778		0.629	0.725	0.233	0.383	0.700	0.311
注：^a为χ²值，^b为F值。

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表 3 不同病因CHF患者一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s, U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
组别	例数	男性	女性	年龄 (x±s，岁)	丙氨酸氨基转移酶(x±s, U/L)	天冬氨酸氨基转移酶(x±s，U/L)	血肌酐 (x±s，μmol/L)	血尿素氮 (x±s，mmol/L)	血钾 (x±s，mmol/L)
缺血性心脏病组	50	30	20	72.00±9.98	31.82±14.26	33.17±6.69	69.54±13.22	4.54±0.99	4.00±1.12
高血压性心脏病组	21	13	8	70.19±8.18	36.95±15.61	32.85±7.09	65.86±18.65	4.07±1.25	3.92±0.98
瓣膜结构异常组	15	9	6	67.07±7.88	37.40±15.88	29.27±8.11	67.13±13.22	4.22±1.51	3.77±0.82
其他组	13	8	5	69.69±9.84	27.84±11.88	31.21±8.77	71.84±15.63	4.04±0.79	3.85±0.72
统计量		0.030^a		1.149^b	1.623^b	1.240^b	0.561^b	1.310^b	0.230^b
P值		0.999		0.333	0.189	0.300	0.642	0.276	0.871
注：^a为χ²值，^b为F值。

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表 4 所有CHF患者治疗前后各指标变化情况(x±s)

时间	6MWT (m)	CyPA (ng/mL)	Galectin-3 (ng/mL)	MMP-2 (ng/mL)	MMP-9 (ng/mL)	NT-proBNP (pg/mL)
治疗前	125.84±68.12	10.13±3.32	16.74±3.18	18.40±8.41	11.45±4.51	4 187.48±1 967.92
治疗后	421.87±71.25	7.75±3.18	9.66±5.20	12.02±5.69	8.32±4.34	1 319.24±404.11
t值	32.955	41.528	23.266	12.256	13.356	16.451
P值	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001

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表 5 不同病因组CHF患者治疗前后各指标变化情况(x±s)

组别	例数	6MWT(m)			CyPA(ng/mL)			Galectin-3(ng/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
缺血性心脏病组	50	145.42±67.60	422.82±72.15^a	277.40±93.93	9.53±3.49	7.11±3.31^a	2.43±0.58	16.82±7.30	9.46±5.50^a	7.37±3.29
高血压性心脏病组	21	131.57±56.60	441.95±62.22^a	310.38±88.69	10.38±2.89	8.17±2.65^a	2.20±0.63	15.72±6.76	9.89±5.03^a	5.83±2.70
瓣膜结构异常组	15	67.93±53.85	405.33±81.93^a	337.40±85.93	12.26±1.89	9.66±1.72^a	2.60±0.46	20.54±7.49	12.16±5.21^a	8.38±2.59
其他组	13	108.07±65.75	404.84±67.47^a	296.77±59.52	9.56±3.76	7.33±3.98^a	2.23±0.49	13.70±3.96	7.16±2.92^a	6.54±2.29
F值				2.039			1.887			2.507
P值				0.114			0.137			0.064

组别	例数	MMP-2(ng/mL)			MMP-9(ng/mL)			NT-proBNP(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
缺血性心脏病组	50	16.64±7.41	10.43±5.12^a	6.21±5.14	10.36±4.37	7.67±4.43^a	2.70±2.26	3 805.14±1 989.01	1 256.02±72.15^a	2 549.12±1 799.57
高血压性心脏病组	21	17.66±8.37	12.49±5.83^a	5.16±4.52	11.80±4.37	8.50±3.92^a	3.30±2.41	3 731.33±1 499.66	1 206.04±390.21^a	2 525.29±1 318.27
瓣膜结构异常组	15	24.82±10.74	15.99±6.38^a	8.83±5.82	14.73±3.68	10.53±3.96^a	4.20±2.44	5 856.93±1 733.24	2 593.43±81.93^a	3 263.50±1 566.53
其他组	13	18.94±6.04	12.80±4.67^a	6.14±5.17	11.21±4.63	7.98±4.65^a	3.23±2.08	4 468.61±1 917.54	1 429.00±540.66^a	3 039.62±1 580.61
F值				1.557			1.735			0.980
P值				0.205			0.165			0.404
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05。

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表 6 不同左心室射血分数CHF患者治疗前后各指标情况(x±s)

组别	例数	6MWT(m)			CyPA(ng/mL)			Galectin-3(ng/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
HFrEF组	53	106.92±64.32	422.69±76.00^a	315.11±84.44	10.56±3.07	8.17±2.95^a	2.40±0.59	17.14±6.19	10.27±4.53^a	7.84±2.96
HFmrEF组	46	146.87±67.43	420.91±66.17^a	274.04±90.73	9.61±3.55	7.26±3.39^a	2.34±0.55	16.16±7.74	8.95±5.85^a	6.20±2.89
t值				2.331			0.559			2.772
P值				0.022			0.578			0.007

组别	例数	MMP-2(ng/mL)			MMP-9(ng/mL)			NT-proBNP(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
HFrEF组	53	19.03±8.27	12.12±5.57^a	6.79±5.17	11.84±4.46	8.29±4.44^a	3.64±2.65	4 558.04±1 757.21	1 442.56±446.77^a	3 115.88±1 487.03
HFmrEF组	46	17.81±8.67	11.92±5.88^a	5.88±5.18	10.87±4.53	8.35±4.26^a	2.52±1.72	3 970.07±1 102.33	1 177.15±293.98^a	2 582.91±1 960.41
t值				0.876			2.526			1.384
P值				0.383			0.013			0.166
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05。

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表 7 不同心功能分级CHF患者治疗前后各指标情况(x±s)

组别	例数	6MWT(m)			CyPA(ng/mL)			Galectin-3(ng/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
心功能Ⅱ级	18	226.78±18.47	407.44±54.29^a	180.66±52.98	6.25±0.91	4.12±0.71^a	2.12±0.59	11.02±5.23	5.28±2.91^a	5.73±3.82
心功能Ⅲ级	42	144.57±32.13	448.38±67.27^a	303.80±77.66^b	9.09±2.53	6.72±2.48^a	2.37±0.58	14.97±5.01	8.86±4.13^a	6.10±2.23
心功能Ⅳ级	39	59.08±30.01	399.97±74.32^a	340.89±66.34^bc	13.05±2.01	10.54±1.95^a	2.50±0.51	21.31±6.95	12.53±5.41^a	8.77±2.62^bc
F值				33.292			2.890			12.353
P值				< 0.001			0.060			< 0.001

组别	例数	MMP-2(ng/mL)			MMP-9(ng/mL)			NT-proBNP(pg/mL)
组别	例数	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值	治疗前	治疗后	变化值
心功能Ⅱ级	18	10.19±3.49	7.72±3.55^a	2.46±2.71	7.14±2.56	5.24±2.66^a	1.89±1.54	1 729.33±474.93	1 084.66±224.06^a	644.66±369.43
心功能Ⅲ级	42	16.33±5.84	10.83±4.30^a	5.48±4.26^b	10.62±4.38	8.12±4.37^a	2.49±1.80	3 327.14±790.22	1 075.35±238.08^a	2 251.78±823.39^b
心功能Ⅳ级	39	24.43±8.15	15.29±6.05^a	9.13±5.49^bc	14.32±3.29	9.95±4.18^a	4.36±2.57^bc	6 248.54±1 082.98	1 690.15±323.30^a	4 558.38±1 129.10^bc
F值				14.355			11.744			132.194
P值				< 0.001			< 0.001			< 0.001
注：与同组治疗前比较，^aP < 0.05；与心功能Ⅱ级组比较，^bP < 0.05;与心功能Ⅲ级组比较，^cP < 0.05。

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