Prevalence and risk factors of metabolic syndrome among pre-menopausal and post-menopausal women of Uygur in Tianshan District of Urumqi
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摘要:
目的 了解乌鲁木齐市天山区维吾尔族女性围绝经期、绝经后期代谢综合征(MS)现况，分析其危险因素。 方法 2017年5月在乌鲁木齐市天山区进行横断面调查，采用整群随机抽样方法，对其中4个社区进行问卷调查、体格检查及实验室检查。 结果 40岁以上维吾尔族女性共计822例，年龄为(50.44±9.16)岁，围绝经期439例，绝经后期383例。40岁以上维吾尔族妇女MS患病率为32.8%，围绝经期为19.1%，绝经后期为48.6%，绝经前后患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。中心性肥胖、血压、血糖、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常患病率分别为76.6%、40.3%、31.1%、32.7%、7.8%，随着年龄增长腰围异常、血压异常、血糖异常、TG异常、MS均显著增加，差异有统计学意义(均P＜0.05)，不同年龄段HDL-C异常差异无统计学意义(P>0.05)。MS相关影响因素的logistic回归分析结果显示：绝经与MS显著相关(OR=4.972，95% CI：2.607~9.482，P＜0.001)，MS其他危险因素有高BMI、糖尿病家族史、重体力活动、吸烟、打鼾。 结论 乌鲁木齐市天山区维吾尔族绝经后期女性MS患病率较高，随着年龄增长呈显著上升趋势，应加强围绝经期及绝经后期女性教育，及早采取预防和干预措施，合理饮食、控制体重，降低绝经后期MS及心血管疾病的发生风险，提高生活质量。 Abstract:Objective To investigate the prevalence of metabolic syndrome (MS) among pre-menopausal and post-menopausal women of Uygur in Tianshan District of Urumqi and analyze the risk factors. Methods A cross-sectional survey was carried out in Tianshan District, Urumqi City in May 2017. A cluster random sampling method was used to conduct a questionnaire survey, physical examination and laboratory examination in four communities. Results The number of observation cases of this study was 822. The mean age of the subjects was (50.44±9.16) years old, 439 cases of pre-menopausal, 383 cases of post-menopause. The prevalence of MS in women over 40 years old was 32.8%, 19.1% in perimenopause and 48.6% in post-menopause. The prevalence difference in pre-menopausal and post-menopausal women was statistically significant (P < 0.01). The prevalence of central obesity, blood pressure, blood glucose, triglyceride (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were 76.6%, 40.3%, 31.1%, 32.7% and 7.8%, respectively. Abnormal waist circumference, abnormal blood pressure, abnormal blood glucose, abnormal TG and MS levels were significantly increased with increasing age, with a statistically significant difference (all P < 0.05). There was no significant difference in HDL-C abnormalities among different age groups (P>0.05). The logistic regression analysis of relative risk factors for MS showed that the MS was associated with menopause significantly (OR=4.972, 95% CI: 2.607-9.482, P < 0.001), and the other risk factors for MS were high BMI, family history of diabetes, heavy physical activity, smoking, and snoring. Conclusion Post-menopausal women are at high-risk of MS, significant upward trend with age. We should strengthen the education of perimenopausal and postmenopausal women, take early prevention and intervention measures, reasonably diet, control weight, reduce the risk of postmenopausal MS and cardiovascular disease, and improve quality of life. -
Key words:
- Uygur /
- Menopausal /
- Metabolic syndrome /
- Prevalence /
- Risk factors
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代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等集聚的病理状态，与心血管疾病及2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的发生密切相关。自20世纪80年代以来，女性心血管疾病越来越被关注。既往研究发现，心血管疾病已成为女性首位死亡原因[1]。每位女性都要经历绝经这一特殊时期，体内性激素发生改变，而雌激素对心血管有保护作用，由于雌激素水平的下降，保护能力减弱，导致血糖和血脂等代谢异常，从而增加慢性心血管疾病和T2DM的发生风险[2]。既往研究提示，在中青年人群中，MS患病率男性明显高于女性，但50岁以上人群中未观察到这一差别[3]。目前，MS已经成为女性健康的主要问题。所以，筛查绝经期女性代谢相关疾病并进行防治，可以有效提高该年龄段女性的生活质量，降低医疗投入。而维吾尔族围绝经期及绝经后期女性MS研究较少，特别是该人群MS的危险因素鲜有报道。因此，本研究旨在调查乌鲁木齐市天山区维吾尔族围绝经期及绝经后期女性MS患病情况及危险因素，为本地区制定疾病预防控制策略提供依据。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
2017年5月在乌鲁木齐市天山区进行MS、糖尿病前期等横断面调查，采用整群随机抽样方法进行调查研究，抽取其中4个社区进行，共发放调查问卷2 200份，研究对象均签署知情同意书，收回有效问卷2 071份，问卷回收有效率为94.1%，全部完成体格检查及实验室检查共2 019例。此次研究40岁以上维吾尔族女性共965例，排除肝肾功能不全、甲状腺功能亢进/减退、多囊卵巢综合征、子宫或卵巢切除、卵巢功能早衰及需要长期使用糖皮质激素、生长激素、抗结核药物等影响糖代谢药物者，最终筛选满足围绝经期及绝经后期女性822例。本研究已获研究中心伦理委员会审批(2016ZDSYLL092-P01)。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷调查
采用统一标准的问卷调查表，调查人员接受统一培训，与受试者面对面交流，对识字有困难者进行讲解并协助填写问卷调查。包括如下内容，(1)基本资料：年龄、性别、慢性疾病、家族史、职业、文化程度、体力活动、家庭年收入、月经情况等；(2)生活习惯：吸烟、饮酒、运动、是否打鼾等。
1.2.2 危险因素定义
吸烟：每天吸烟1支以上，时间超过1年者[4]；饮酒：每周摄入酒精量>80 g，时间超过1年者[4]；规律运动：每次运动时间30 min以上，每周≥3 d[5]；运动强度：低强度运动(比如散步、广场舞、双人舞、广播体操、打台球等)，中强度运动(比如快走、骑车、爬山、打羽毛球等)，较强强度运动(跳绳、慢跑、游泳、打篮球、有氧健身操等)。职业按体力活动分层：轻体力活动(科研人员、医生、教师、行政干部或办公室职员)，中体力活动(商业、服务人员)，重体力活动(工人、农民、清洁工)。围绝经期定义：妇女从出现明显月经不规律到绝经后1年的时期；绝经后期定义：停经后12个月，且年龄在40岁以上。打鼾：根据问卷调查表中“您睡觉经常打鼾吗？”，若回答“是”，认定为打鼾。
MS诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[6]，具备以下3项，(1)中心型肥胖和(或)腹型肥胖：腰围(waist circumference, WC)男性≥90 cm，女性≥85 cm；(2)高血糖：空腹血糖(fasting blood glucose，FPG)≥6.10 mmol/L或餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose，2hPG)≥7.80 mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压：收缩压≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒张压≥85 mm Hg和(或)已确诊为高血压并治疗者；(4)空腹TG≥1.70 mmol/L；(5)空腹高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)＜1.04 mmoL/L。
1.2.3 体格检查
由统一培训的工作人员为受试者测量血压、身高、体重、腰围等，腰围测量取腰部肋下缘与髋骨上缘中点的周径。
1.2.4 实验室检查
所有受试者夜里禁食10 h, 空腹抽静脉血5 mL，测定FPG、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、HDL-C、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)、尿酸等。口服葡萄糖糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)：明确无糖尿病史的受试者均口服75 g无水葡萄糖粉(溶于200 mL水中)，120 min后抽取静脉血5 mL，测定糖负荷后2 h血糖。
1.3 统计学方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以x ±s表示，组间比较采用成组t检验；计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验；非条件logistic回归分析研究40岁以上人群MS的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 调查人群一般资料
本研究共调查围绝经期与绝经后期女性822人，年龄为40~79(50.44±9.16)岁，围绝经期组与绝经后期组各指标差异均有统计学意义(均P＜0.05)，2组间HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。
表 1 围绝经期与绝经后期女性一般情况比较(x±s)Table 1. Comparison of general situation between perimenopausal and postmenopausal women(x ±s)组别 例数 年龄(岁) 腰围(cm) BMI 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min) FPG(mmol/L) 围绝经期 439 43.45±3.29 89.74±10.27 26.87±4.38 117.59±15.50 75.88±10.36 81.80±11.45 5.53±1.96 绝经后期 383 58.47±6.91 97.17±10.84 28.73±4.50 131.08±20.53 80.97±12.18 79.68±11.24 6.41±2.77 t值 38.852 9.980 5.923 10.361 6.327 2.633 5.150 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.009 ＜0.001 组别 例数 2hPG(mmol/L) HbA1C(%) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 尿酸(μmol/L) 围绝经期 439 6.15±2.71 5.51±1.12 1.46±1.09 4.50±0.87 2.63±0.68 1.38±0.29 274.94±98.84 绝经后期 383 7.33±3.14 6.18±1.63 1.82±1.35 4.95±1.01 2.98±0.79 1.42±0.30 304.16±88.00 t值 5.183 6.721 4.232 6.876 6.672 1.438 4.454 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.153 ＜0.001 2.2 不同年龄组代谢综合征及各组分异常的患病情况
结果显示，40岁以上妇女MS总患病率为32.8%(270/822)，40岁以上妇女WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常患病率分别为76.6%(630/822)、40.3%(331/822)、31.1%(256/822)、32.7%(269/822)、7.8%(64/822)，不同年龄段WC异常、血压异常、血糖异常、TG异常、MS比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)，患病率随着年龄的增长而增加。不同年龄段HDL-C差异无统计学意义，见表 2。
表 2 不同年龄段女性WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常及MS的患病情况[例(%)]Table 2. Abnormal WC, blood pressure, blood glucose, TG, HDL-C and MS prevalence in women of different ages[cases (%)]年龄(岁) 人数 WC异常 血压异常 血糖异常 TG异常 HDL-C异常 MS 40~44 278 175(62.9) 54(19.4) 44(15.8) 62(22.3) 24(8.6) 44(15.8) 45~49 179 138(77.1) 55(30.7) 40(22.3) 48(26.8) 12(6.7) 40(22.3) 50~54 119 89(74.8) 58(48.7) 43(36.1) 48(40.3) 5(4.2) 44(37.0) 55~59 83 74(89.2) 45(54.2) 34(41.0) 37(44.6) 9(10.8) 39(47.0) 60~64 78 72(92.3) 57(73.1) 42(53.8) 28(35.9) 7(9.0) 46(59.0) 65~69 59 56(94.9) 40(67.8) 34(57.6) 33(55.9) 4(6.8) 37(62.7) ≥70 26 26(100.0) 22(82.6) 19(73.1) 13(50.0) 3(11.5) 20(76.9) χ2值 58.952 43.315 61.846 31.251 7.217 32.675 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.301 0.004 2.3 围绝经期与绝经后期妇女MS及各组分异常患病情况
围绝经期妇女WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常患病率分别为68.2%、24.8%、18.5%、24.1%、8.2%，MS为19.1%；绝经后期妇女WC、血压、血糖、TG、HDL-C患病率分别为89.7%、58.0%、45.7%、42.6%、7.3%，MS为48.6%，围绝经期与绝经后期相比，除HDL-C外差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表 3。
表 3 围绝经期与绝经后期妇女WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常患病情况[例(%)]Table 3. Abnormal prevalence of WC, blood pressure, blood glucose, TG and HDL-C in perimenopausal and postmenopausal women[cases (%)]组别 人数 WC异常 血压异常 血糖异常 TG异常 HDL-C异常 MS 围绝经期 439 298(68.2) 109(24.8) 81(18.5) 106(24.1) 36(8.2) 84(19.1) 绝经后期 383 332(89.7) 222(58.0) 175(45.7) 163(42.6) 28(7.3) 186(48.6) χ2值 41.825 37.007 46.518 27.588 1.261 31.627 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.261 ＜0.001 2.4 40岁以上女性患MS的影响因素
将是否患有MS(否=0，是=1)作为因变量，影响因素包括两大部分，(1)一般特征：BMI、糖尿病、家族史、家庭年收入、文化程度、体力活动；(2)生活习惯：是否吸烟、是否饮酒、睡眠(是否打鼾)、规律运动、运动强度，作为自变量进行多因素logistic回归分析，变量赋值见表 4。结果显示，绝经、高BMI、糖尿病家族史、重体力活动、吸烟、打鼾是40以上女性人群MS的危险因素，见表 5。
表 4 40岁以上女性患MS的危险因素分析变量赋值表Table 4. Risk factor analysis variable assignment table for MS in women over 40 years old变量 赋值方法 是否绝经 是=1，否=0 BMI ＜24=1，≥24=2，≥28=3 糖尿病家族史 是=1，否=0 体力活动 轻=1，中=2，重=3 家庭年收入 ＜5万=1，5万~10万=2，>10万=3 文化程度 小学及以下=1，初中=2，高中及以上=3 是否吸烟 是=1，否=0 是否喝酒 是=1，否=0 是否打鼾 是=1，否=0 规律运动 是=1，否=0 运动强度 低强度=1，中强度=2，高强度=3 表 5 40岁以上女性患MS影响因素的logistic回归分析Table 5. Logistic regression analysis of the influencing factors of MS in women over 40 years old变量 B SE Ward χ2 P值 OR(95% CI) 绝经 1.604 0.329 23.706 ＜0.001 4.972(2.607~9.482) BMI 超重 0.839 0.533 2.477 0.115 2.313(0.814~6.571) 肥胖 2.094 0.509 16.957 ＜0.001 8.119(2.996~21.998) 家族史 0.942 0.360 6.846 0.009 2.566(1.267~5.197) 体力活动 中 1.213 0.465 6.116 0.008 3.362(1.366~7.870) 重 0.960 0.468 4.208 0.040 2.613(1.044~6.540) 家庭年收入 5万~10万 0.275 0.419 0.431 0.512 0.760(0.334~1.726) ﹥10万 0.300 0.710 0.178 0.673 1.350(0.336~5.425) 文化程度 初中 0.729 0.449 2.487 0.115 2.031(0.842~4.900) 高中及以上 0.153 0.428 0.128 0.720 1.166(0.504~2.696) 饮酒 0.624 0.424 2.160 0.142 1.866(0.812~4.287) 吸烟 0.702 0.291 5.830 0.016 2.018(1.141~3.567) 打鼾 0.799 0.160 24.816 ＜0.001 2.222(1.623~3.042) 规律运动 0.618 0.452 1.868 0.172 0.539(0.222~1.308) 运动强度 中 0.729 0.712 0.990 0.320 2.032(0.503~8.209) 高 0.756 1.178 0.411 0.521 0.470(0.047~4.728) 3. 讨论
随着我国经济、生活水平的不断提高，代谢性疾病的发病风险逐渐增高。MS是代谢危险因素聚集的状态，其中各个因素相互联系，从而促进动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)的发生，也增加了发生T2DM的风险。既往研究报道，在女性人群中，MS可预测心血管疾病的危险性[7]。
HALLAJZADEH J等[8]meta分析了2004—2017年期间发表的相关文章，结果提示绝经后妇女合并MS全球患病率为37.17%。MARCHI R等[9]研究发现，绝经前女性MS的患病率为9.4%，而绝经后可达22.2%，提示MS的发生与女性绝经状态密切相关。既往研究[3]分析中国广州市绝经后女性MS的流行情况，绝经后期女性MS的患病率为27.62%，且随着年龄及绝经年限的上升MS的患病率呈上升趋势。本研究40岁以上女性围绝经期、绝经后期总患病率为32.8%，围绝经期患病率为19.1%，绝经后期患病率为48.6%，绝经后期患病率明显高于围绝经期，且乌鲁木齐天山区维吾尔族女性绝经后期患病率高于全球患病率及我国广州地区。新疆地处西北祖国边境，地理位置较为特殊，也是一个多民族聚集地，生活习惯与其他城市大有不同。董莹等[10]分析新疆35岁以上人群，MS总患病率为26.4%，维吾尔族为41.18%。维吾尔族MS患病率较其他民族高，本研究提示绝经后女性更高，原因可能是其日常饮食以碳水化合物为主，喜食肉类，瓜果糖分高，腹型肥胖居民较多，本研究腹型肥胖患病率为76.6%。研究[11]认为，腹型肥胖和胰岛素抵抗是连接MS的重要环节。围绝经期女性随着雌激素水平的下降，基础代谢率开始逐渐降低，加之体力活动减少，脂肪过度堆积，导致中心性肥胖。
既往研究[12]显示，女性绝经是TG、TC、LDL-C升高的独立危险因素，不是HDL-C的危险因素。本研究提示围绝经期与绝经后期女性各指标差异均有统计学意义，绝经后期患病率均高于围绝经期，HDL-C在两者之间差异无统计学意义，与盛祝梅等[13]的研究结果一致。正常生理状态下，女性雌激素对脂质代谢具有调节作用，并且主要由雌二醇来完成，其能降低LDL-C、抑制转氨酶活性以减少HDL-C、加速肝脏清除乳糜颗粒、加速机体清除胆固醇等，而当绝经期到来，卵巢功能逐渐衰退，不能产生足够的雌激素，血脂水平变化随之而来，往往表现为TG、TC、LDL-C升高，HDL-C轻度降低[14]。HDL可分为HDL2和HDL3两个亚组，HDL2颗粒大于HDL3，而其密度则小于HDL3。研究[15]表明，与总HDL-C的变化相比，HDL亚类比例的变化与绝经状态的关系更密切。围绝经期和绝经后期的特点是HDL-C中的亚型HDL3-C水平增加，大的、有浮力的、有心脏保护作用HDL2-C的水平下降。一些研究[16]表明，HDL2-C在反向胆固醇运输中更活跃，比HDL3-C有更好的抗动脉粥样硬化的特性。
本研究提示，绝经是MS的危险因素，与大部分研究[3, 13, 17]一致，目前绝经是MS的危险因素机制尚不明确，可能与雌激素降低、睾酮水平增多有关[17]。雌激素可以与血管内皮细胞雌激素受体结合，增加其一氧化氮和前列腺素的合成，延缓动脉粥样硬化的形成。肥胖是MS的危险因素，腹围是MS的重要参考指标，维吾尔族居民因其特殊的饮食结构及环境因素，较其他种族偏胖，这可能是维吾尔族居民MS患病率高的重要原因。糖尿病家族史是MS的危险因素，与既往研究结果一致[18]，糖尿病家族史是腹型肥胖的独立危险因素。所以对有糖尿病家族史的人群，应积极开展早期生活方式干预，控制体重，预防心血管疾病及T2DM的发生。
本研究结果提示，40岁以上女性从事体力活动越重，MS的患病率越高。分析可能原因，体力活动水平往往影响生活习惯，体力活动水平越重，认知水平及对医疗知识的了解可能也越低，从而导致MS患病率高。本研究提示，吸烟是MS的危险因素，吸烟对于女性MS的影响目前尚无统一定论，但大部分研究结果表示[19]，吸烟是各类心血管疾病的危险因素，而女性较男性更易发生急性心血管事件，应对该人群重点宣教，早期戒烟，预防心血管事件发生。本研究提示打鼾是MS的危险因素，在临床中遇到肥胖患者往往合并打鼾，国外一项针对打鼾人群的研究结果表明[20]，多导睡眠指数与中心性肥胖有关，国内研究提示打鼾者往往有睡眠呼吸暂停低通气综合征，与MS密切相关[21]。
本研究的不足之处：未涉及研究对象既往月经情况，仅横断面的调查目前月经状况，应加以改进；样本量较少，仅涉及乌鲁木齐市一个区，今后应扩大样本量加以验证。
综上所述，《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》提出，MS防治的主要目标是预防临床心血管疾病以及T2DM的发生，并提倡积极健康的生活方式。MS在绝经后期有较高的患病率，对此类人群应重点预防肥胖，提倡合理饮食，戒烟限酒。特别是围绝经期女性，为了预防MS的发生，应尽早进行血脂、血糖、血压、肥胖的干预治疗，降低绝经后期MS及心血管疾病的发生风险，提高生活质量。
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表 1 围绝经期与绝经后期女性一般情况比较(x±s)
Table 1. Comparison of general situation between perimenopausal and postmenopausal women(x ±s)
组别 例数 年龄(岁) 腰围(cm) BMI 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min) FPG(mmol/L) 围绝经期 439 43.45±3.29 89.74±10.27 26.87±4.38 117.59±15.50 75.88±10.36 81.80±11.45 5.53±1.96 绝经后期 383 58.47±6.91 97.17±10.84 28.73±4.50 131.08±20.53 80.97±12.18 79.68±11.24 6.41±2.77 t值 38.852 9.980 5.923 10.361 6.327 2.633 5.150 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.009 ＜0.001 组别 例数 2hPG(mmol/L) HbA1C(%) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) 尿酸(μmol/L) 围绝经期 439 6.15±2.71 5.51±1.12 1.46±1.09 4.50±0.87 2.63±0.68 1.38±0.29 274.94±98.84 绝经后期 383 7.33±3.14 6.18±1.63 1.82±1.35 4.95±1.01 2.98±0.79 1.42±0.30 304.16±88.00 t值 5.183 6.721 4.232 6.876 6.672 1.438 4.454 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.153 ＜0.001 
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表 2 不同年龄段女性WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常及MS的患病情况[例(%)]
Table 2. Abnormal WC, blood pressure, blood glucose, TG, HDL-C and MS prevalence in women of different ages[cases (%)]
年龄(岁) 人数 WC异常 血压异常 血糖异常 TG异常 HDL-C异常 MS 40~44 278 175(62.9) 54(19.4) 44(15.8) 62(22.3) 24(8.6) 44(15.8) 45~49 179 138(77.1) 55(30.7) 40(22.3) 48(26.8) 12(6.7) 40(22.3) 50~54 119 89(74.8) 58(48.7) 43(36.1) 48(40.3) 5(4.2) 44(37.0) 55~59 83 74(89.2) 45(54.2) 34(41.0) 37(44.6) 9(10.8) 39(47.0) 60~64 78 72(92.3) 57(73.1) 42(53.8) 28(35.9) 7(9.0) 46(59.0) 65~69 59 56(94.9) 40(67.8) 34(57.6) 33(55.9) 4(6.8) 37(62.7) ≥70 26 26(100.0) 22(82.6) 19(73.1) 13(50.0) 3(11.5) 20(76.9) χ2值 58.952 43.315 61.846 31.251 7.217 32.675 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.301 0.004
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表 3 围绝经期与绝经后期妇女WC、血压、血糖、TG、HDL-C异常患病情况[例(%)]
Table 3. Abnormal prevalence of WC, blood pressure, blood glucose, TG and HDL-C in perimenopausal and postmenopausal women[cases (%)]
组别 人数 WC异常 血压异常 血糖异常 TG异常 HDL-C异常 MS 围绝经期 439 298(68.2) 109(24.8) 81(18.5) 106(24.1) 36(8.2) 84(19.1) 绝经后期 383 332(89.7) 222(58.0) 175(45.7) 163(42.6) 28(7.3) 186(48.6) χ2值 41.825 37.007 46.518 27.588 1.261 31.627 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.261 ＜0.001
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表 4 40岁以上女性患MS的危险因素分析变量赋值表
Table 4. Risk factor analysis variable assignment table for MS in women over 40 years old
变量 赋值方法 是否绝经 是=1，否=0 BMI ＜24=1，≥24=2，≥28=3 糖尿病家族史 是=1，否=0 体力活动 轻=1，中=2，重=3 家庭年收入 ＜5万=1，5万~10万=2，>10万=3 文化程度 小学及以下=1，初中=2，高中及以上=3 是否吸烟 是=1，否=0 是否喝酒 是=1，否=0 是否打鼾 是=1，否=0 规律运动 是=1，否=0 运动强度 低强度=1，中强度=2，高强度=3
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表 5 40岁以上女性患MS影响因素的logistic回归分析
Table 5. Logistic regression analysis of the influencing factors of MS in women over 40 years old
变量 B SE Ward χ2 P值 OR(95% CI) 绝经 1.604 0.329 23.706 ＜0.001 4.972(2.607~9.482) BMI 超重 0.839 0.533 2.477 0.115 2.313(0.814~6.571) 肥胖 2.094 0.509 16.957 ＜0.001 8.119(2.996~21.998) 家族史 0.942 0.360 6.846 0.009 2.566(1.267~5.197) 体力活动 中 1.213 0.465 6.116 0.008 3.362(1.366~7.870) 重 0.960 0.468 4.208 0.040 2.613(1.044~6.540) 家庭年收入 5万~10万 0.275 0.419 0.431 0.512 0.760(0.334~1.726) ﹥10万 0.300 0.710 0.178 0.673 1.350(0.336~5.425) 文化程度 初中 0.729 0.449 2.487 0.115 2.031(0.842~4.900) 高中及以上 0.153 0.428 0.128 0.720 1.166(0.504~2.696) 饮酒 0.624 0.424 2.160 0.142 1.866(0.812~4.287) 吸烟 0.702 0.291 5.830 0.016 2.018(1.141~3.567) 打鼾 0.799 0.160 24.816 ＜0.001 2.222(1.623~3.042) 规律运动 0.618 0.452 1.868 0.172 0.539(0.222~1.308) 运动强度 中 0.729 0.712 0.990 0.320 2.032(0.503~8.209) 高 0.756 1.178 0.411 0.521 0.470(0.047~4.728)
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