留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

家庭医生签约促进视角下中青年亚健康状态评估方法现况分析

袁玲 石建伟 俞文雅 陈宁 陈红 高雅 谭硕源 黄光成 彭德荣 王朝昕 孙万驹

袁玲, 石建伟, 俞文雅, 陈宁, 陈红, 高雅, 谭硕源, 黄光成, 彭德荣, 王朝昕, 孙万驹. 家庭医生签约促进视角下中青年亚健康状态评估方法现况分析[J]. 中华全科医学, 2023, 21(3): 357-360. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002882
引用本文: 袁玲, 石建伟, 俞文雅, 陈宁, 陈红, 高雅, 谭硕源, 黄光成, 彭德荣, 王朝昕, 孙万驹. 家庭医生签约促进视角下中青年亚健康状态评估方法现况分析[J]. 中华全科医学, 2023, 21(3): 357-360. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002882
YUAN Ling, SHI Jianwei, YU Wenya, CHEN Ning, CHEN Hong, GAO Ya, TAN Shuoyuan, HUANG Guangcheng, PENG Derong, WANG Zhaoxin, SUN Wanju. The status of sub-health assessment methods for young and middle-aged people from the perspective of family doctor contract promotion[J]. Chinese Journal of General Practice, 2023, 21(3): 357-360. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002882
Citation: YUAN Ling, SHI Jianwei, YU Wenya, CHEN Ning, CHEN Hong, GAO Ya, TAN Shuoyuan, HUANG Guangcheng, PENG Derong, WANG Zhaoxin, SUN Wanju. The status of sub-health assessment methods for young and middle-aged people from the perspective of family doctor contract promotion[J]. Chinese Journal of General Practice, 2023, 21(3): 357-360. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002882

家庭医生签约促进视角下中青年亚健康状态评估方法现况分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002882
基金项目: 

上海市科技计划软科学项目 22692107200

上海市卫健委临床专项课题 201940052

上海市浦东新区卫生健康委员会计生卫生科研项目 PW2019D-14

海南医学院引进人才科研启动经费项目 XRC2022018

详细信息
    通讯作者:

    孙万驹,E-mail: sunwanju2021@163.com

  • 中图分类号: R192.3 R161.6

The status of sub-health assessment methods for young and middle-aged people from the perspective of family doctor contract promotion

  • 摘要: 家庭医生签约服务是实现社区全生命周期健康管理的重要工作内容,提升非重点人群家庭医生签约率是目前面临的一大挑战。本文聚焦中青年人群,分别对亚健康状态和亚健康评估方法展开梳理,提出以疲劳为主要症状的疾病前亚健康状态评估或成为促进中青年人群签约的突破口。亚健康状态与慢性疾病的发生发展密不可分,将亚健康状态限定为以疲劳为主要症状的疾病前亚健康状态有助于对中青年人群的亚健康状态开展评估。分析现有亚健康状态评估方法优缺点及中青年亚健康评估研究的不足。当前亚健康状态评估以量表和问卷为主,主观性较强,缺乏客观评价指标,此外相比于传统的统计学建模方法,机器学习算法可以处理大样本量、多维度数据,具有更好的评估效能。针对中青年亚健康评估缺乏客观评估指标及方法,建议纳入多维度客观评估指标,运用集成机器学习方法,构建科学可行的疾病前亚健康状态的评估模型,并以慢性疾病临界指标设定模型阈值。以期通过科学有效的疾病前亚健康状态评估,提高中青年人群主动健康意识,并为其提供个性化健康管理服务,满足其对家庭医生服务的需求,从而提高中青年人群家庭医生签约意愿。

     

  • 表  1  亚健康评估方法优缺点分析

    Table  1.   Analysis of advantages and disadvantages of sub-health assessment methods

    方法 优点 缺点 总结
    量表/问卷 优点:评价内容全面;缺点:主观性评价
    症状自评量表 在心理学和临床医学广泛应用 只针对心理评估
    CMI 较成熟的健康调查工具 条目繁多
    亚健康状态评价问卷 以慢性应激为特点 结构效度有待提高
    亚健康状态中医症候调查问卷 涵盖范围较广、内容较全面 对中医临床知识要求较高
    Delphi法亚健康评价量表 有一定代表性、专家权威性 有效性待进一步探讨
    亚健康中医基本症候特征调查问卷 涵盖范围较广、内容较全面 结构和内容效度难以控制
    SHMS V1.0、中国人亚健康状态评估表-3 得到全国多省份人群验证 以自我感受评分为主,条目繁多
    亚健康状态中医症候调查表 信度、效度较好 躯体症状对女性的内容效度较低
    亚健康状态自评量表 以自我感受评分为主
    青少年亚健康多维评定量表 限定青少年人群
    其他自制量表 以自我感受评分为主
    单一/少数生化指标组合评定 优点:快速简便;缺点:指标单一,评价片面
    布氏显微镜诊断仪、多功能超高倍显微分析技术、多媒体显微诊断 “一滴血”检测方便快速 检测维度单一
    蛋白质谱诊断 灵敏度高
    彩色超声心动图、脉搏信号、脑电图超慢涨落图 方便、快捷、无创 指标解读复杂、对解读者中医临床知识要求高,结果判定待进一步证实
    福贝斯远程健康检测系统、热扫描成像技术、量子共振检测仪、人体能量(亚健康)监测仪 无创、快捷、安全 优点:快速、无创、安全;缺点:需进一步研究证实
    传统统计学方法 优点:线性小样本分类性能好;缺点:不适用于大样本、多维度、非线性数据
    逻辑回归模型 小样本预测准确率较高 易受混杂因素影响
    偏最小二乘回归分析 适于高度线性的多因变量 不适用于非线性数据
    零频数过多的负二项回归模型 适于零频数过多的数据 仅适用于零频数过多的数据
    决策树 适于多指标、多维度复杂数据 易过度拟合
    灰色聚类 适于信息不完全的数据、对相似数据聚类 适于指数增长的预测
    结构方程模型 可处理潜变量、允许观测变量和潜变量的测量误差 不能验证变量间的因果关系、对样本容量和数据要求较高
    可拓关联法
    模糊综合评价法 可对个体亚健康类别独立判断 需进一步在更多人群中验证
    量化风险指标 当数据较多时评价准确性降低
    机器学习方法 优点:适于大样本、高纬度、复杂数据(除支持向量机、自主学习更正;缺点:建模较复杂
    支持向量机 在小样本数据模型中表现优异 不适用于大样本数据
    随机森林 泛化能力强,运行高效 对属性值较多的特征具有倾斜效应、忽略属性之间的相关性
    极限学习机 泛化性能较好、适用于非线性函数、学习速度更快 可能过度拟合、可控性能差、模型易受离群数据的影响
    下载: 导出CSV
  • [1] 王显君, 唐智友, 杨文梅, 等. 基层医疗卫生机构医防"五融合"健康管理服务模式研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(31): 3924-3929. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.454

    WANG X J, TANG Z Y, YANG W M, et al. Delivery of essential medical services with national essential public health services via five integrated measures in primary care settings: a practical study[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(31): 3924-3929. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.454
    [2] 国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委员会2021年7月23日新闻发布会文字实录[EB/OL]. (2021-07-23)[2023-01-03]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202107/ea10acafc7d1493d820f6789c51cf571.shtml.

    National Health Commission of the People's Republic of China. Transcript of the press conference of the National Health Commission on 23 July 2021[Z]. (2021-07-23)[2023-01-03]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202107/ea10acafc7d1493d820f6789c51cf571.shtml.
    [3] 姚岗, 张诚, 徐健, 等. 中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2773-2781. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0010

    YAO G, ZHANG C, XU J, et al. Needs and associated factors of contracted family doctor services in young and middle-aged office building occupants[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(22): 2773-2781. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0010
    [4] 郝雨, 崔雅琦, 杨永华, 等. 上海市某街道楼宇白领人群健康状况及差异分析[J]. 中华全科医学, 2021, 19(7): 1158-1162. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002010

    HAO Y, CUI Y Q, YANG Y H, et al. Analysis of health status and differences among white-collar workers in one street in Shanghai city[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(7): 1158-1162. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002010
    [5] SHI J W, CHI C H, GONG X, et al. Examining health disparities and characteristics in general practice utilization: based on outpatient data from 2014—2018 in Shanghai[J]. BMC Fam Pract, 2020, 21(1): 74. doi: 10.1186/s12875-020-01146-5
    [6] 朱晓燕, 刘茜, 丁蕾, 等. 基于人口特征的家庭医生签约服务需求分析[J]. 中国初级卫生保健, 2021, 35(11): 26-31. doi: 10.3969/j.issn.1001-568X.2021.11.0009

    ZHU X Y, LIU Q, DING L, et al. Analysis of family doctor contract service demand based on population characteristics[J]. Chinese Primary Health Care, 2021, 35(11): 26-31. doi: 10.3969/j.issn.1001-568X.2021.11.0009
    [7] 徐健, 姚岗, 潘文雷, 等. 中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2782-2789. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0009

    XU J, YAO G, PAN W L, et al. Prevalence of met needs for contracted family doctor services and associated factors in young and middle-aged office building occupants[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(22): 2782-2789. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0009
    [8] 张兆泉. 关于《亚健康中医临床指南》中医分类补充之拙见[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(16): 143-144. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-PLHY201216131.htm

    ZHANG Z Q. Humble opinion on supplement of traditional Chinese medicine sorting about "Clinical Guide of Subhealth Chinese Medicine"[J]. Chin J of Clinical Rational Drug Use, 2012, 5(16): 143-144. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-PLHY201216131.htm
    [9] 孙涛, 何清湖, 朱嵘, 等. 中医亚健康状态分类指南[J]. 世界中西医结合杂志, 2022, 17(9): 1891-1893, 1898. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SJZX202209039.htm

    SUN T, HE Q H, ZHU, R, et al. Guideline for classification of sub-health status in traditional chinese medicine[J]. World J Integr Tradit West Med, 2022, 17(9): 1891-1893, 1898. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SJZX202209039.htm
    [10] 吴思英. 亚健康流行现状及其心血管疾病转归与预防[C]//安徽省2019年度流行病与卫生统计学学术年会论文集, 2019-12, 中国安徽合肥: [出版社不详], 2019: 9.

    WU S Y. Subhealth epidemic status, outcome and prevention of cardiovascular diseases[C]. Proceedings of the Anhui Annual Conference on Epidemiology and Health Statistics 2019.2019-12, Hefei, Anhui, China : [Publishing house unknown], 2019: 9.
    [11] 孙悦, 刘雅儒, 王河宝, 等. "治未病"思想指导中年肝郁脾虚型亚健康状态的防治[J]. 中国中医基础医学杂志, 2017, 23(3): 349-350, 400. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYJC201703023.htm

    ZHANG Y, LIU Y R, WANG H B, et al. Prevention and treatment of middle-aged sub-health state of liver stagnation and spleen deficiency guiding by the thoughts of "Prevention of Disease"[J]. Journal of Basic Chinese Medicine, 2017, 23(3): 349-350, 400. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYJC201703023.htm
    [12] 王云竹. 基于SVM的人体亚健康状态检测方法的研究与实现[D]. 北京: 北京工业大学, 2017.

    WANG Y Z. Research and realization of human sub-health state detection method based on support vector machine[D]. Beijing: Beijing University of Technology, 2017.
    [13] 胡澎. 日本的"过劳"与"过劳死"问题: 原因、对策与启示[J]. 日本问题研究, 2021, 35(5): 1-9. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-RBWT202105001.htm

    HU P. "Overwork" and " Overwork Death" in Japan: causes, countermeasures and implications[J]. Japanese Research, 2021, 35(5): 1-9. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-RBWT202105001.htm
    [14] 陈青山, 王声湧, 荆春霞, 等. 应用Delphi法评价亚健康的诊断标准[J]. 中国公共卫生, 2003, 19(12): 1467-1468. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW200312034.htm

    CHEN Q S, WANG S Y, JING C X, et al. Evaluation on diagnostic criterion of sub-health with Delphi method[J]. Chin J Public Health, 2003, 19(12): 1467-1468. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW200312034.htm
    [15] 林沅锜, 许军, 李文源, 等. 亚健康评定量表评价安徽省城镇居民亚健康状态的信效度研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(15): 1845-1851. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX201815022.htm

    LIN Y Q, XU J, LI W Y, et al. Reliability and validity of Sub-health Measurement Scale Version 1.0 for evaluating the sub-health status of Anhui urban residents[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(15): 1845-1851. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QKYX201815022.htm
    [16] TANAKA M, ISHII A, WATANABE Y. Neural effect of mental fatigue on physical fatigue: a magnetoencephalography study[J]. Brain Res, 2014, 4(2): 104-114.
    [17] MILRAD S F, HALL D L, JUTAGIR D R, et al. Depression, evening salivary cortisol and inflammation in chronic fatigue syndrome: a psychoneuroendocrinological structural regression model[J]. Int J Psychophysiol, 2018, 131: 124-130.
    [18] LIDBURY B A, KITA B, LEWIS D P, et al. Activin B is a novel biomarker for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME) diagnosis: a cross sectional study[J]. J Transl Med, 2017, 15(1): 60.
    [19] 朱鸿, 杨通琴, 张礼宪, 等. 频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的价值[J]. 江苏医药, 2015, 41(3): 313-314. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YIYA201503027.htm

    ZHU H, YANG T Q, ZHANG L X, et al. Significance of spectral doppler ultrasound in evaluating left ventricular diastolic function in middle-aged people with sub-health status[J]. Jiangsu Medical Journal, 2015, 41(3): 313-314. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YIYA201503027.htm
    [20] 朱鸿, 刘洋, 方彦鹏, 等. 超声心动图检测左室舒张功能E/A比值在评估中青年人群亚健康状态中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(22): 149-150. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXYY201822099.htm

    ZHU H, LIU Y, FANG Y P, et al. Clinical value of left ventricular diastolic function E/A ratio measured by echocardiography in the evaluation of sub-health status in young and middle-aged people[J]. Journal of Imaging Research and Medical Applications, 2018, 2(22): 149-150. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXYY201822099.htm
    [21] 王小强. 基于随机森林的亚健康状态预测与特征选择方法研究[J]. 计算机应用与软件, 2014, 31(1): 296-298, 307. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYRJ201401081.htm

    WANG X Q. Research on Random forest based sub-health state prediction and feature selection method[J]. Computer Applications and Software, 2014, 31(1): 296-298, 307. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYRJ201401081.htm
    [22] 季晖. "1+1+1"医疗机构组合签约影响因素研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(3): 436-440. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001830

    JI H. Study on the influencing factors of "1+1+1" type of contracted family doctor services[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(3): 436-440. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001830
  • 加载中
表(1)
计量
  • 文章访问数:  273
  • HTML全文浏览量:  66
  • PDF下载量:  63
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2022-11-28
  • 网络出版日期:  2023-04-19

目录

    /

    返回文章
    返回