Correlation analysis of serum β-actin and quantitative EEG indicators in patients with acute cerebral infarction
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摘要:
目的 探讨急性脑梗死患者血清β-肌动蛋白和脑电图定量指标变化，分析二者的相关性。 方法 选择2021年6月—2022年6月浙江省舟山医院收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，轻度组24例，中度组24例，重度组12例；另选浙江省舟山医院同期健康体检者50人作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定β-肌动蛋白水平；采用脑电图仪监测脑电图，计算DTABR值。 结果 脑梗死组β-肌动蛋白[(1.83±0.34)μg/L]和DTABR值(7.71±0.43)高于对照组[(0.64±0.12)μg/L和6.24±0.32]，t=23.542、19.991，均P＜0.05。重度组血清β-肌动蛋白[(2.29±0.41)μg/L]和DTABR值(8.54±0.47)高于中度组[(1.79±0.36)μg/L和7.68±0.42]与轻度组[(1.27±0.28)μg/L和6.63±0.34]，均P＜0.05；且中度组β-肌动蛋白水平和DTABR值高于轻度组(均P＜0.05)。经Pearson分析，β-肌动蛋白与DTABR值呈线性正相关关系(r=0.584，P=0.002)。经多因素logistic回归分析，β-肌动蛋白和DTABR值为脑梗死患者病情程度的影响因素。 结论 急性脑梗死患者β-肌动蛋白和DTABR值明显升高，与病情严重程度密切相关，且血清β-肌动蛋白水平与DTABR值呈正相关关系。 Abstract:Objective To explore the changes of serum β-actin and quantitative indicators EEG of acute cerebral infarction, and analyses its correlation. Methods A total of 60 patients with acute cerebral infarction from June 2021 to June 2022 in Zhoushan Hospital of Zhejiang Province were selected. There were 24 cases in mild group, 24 cases in moderate group and 12 cases in severe group; Another 50 cases of physical examination in the same period in Zhoushan Hospital of Zhejiang Province were selected as the control group. β-actin level measured by enzyme-linked immunosorbent assay. EEG was used to monitor patients ' EEG, and relative power value and power ratio index of each frequency band(DTABR) was calculated. Results The β-actin level [(1.83±0.34)μg/L] and DTABR value (7.71±0.43) in the cerebral infarction group were higher than those in the control group [(0.64±0.12)μg/L and 6.24±0.32], t=23.542, 19.991, both P < 0.05. The β-actin level [(2.29±0.41) μg/L] and DTABR value (8.54±0.47) in the severe group were higher than those in the moderate group [(1.79±0.36)μg/L and 7.68±0.42] and mild group [(1.27±0.28) μg/L and 6.63±0.34], all P < 0.05, while the β-actin level and DTABR value in the moderate group were higher than those in the mild group (all P < 0.05). The Pearson analysis showed that the level of β-actin was positively correlated with the DTABR value (r=0.584, P=0.002). Multivariate logistic regression analysis showed that β-actin and DTABR were the influencing factors for patients with cerebral infarction. Conclusion Serum β-actin level and DTABR value in patients with acute cerebral infarction significantly increase, which are closely related to the severity of the disease, and the level of β-actin is positively correlated with the value of DTABR. -
Key words:
- Acute cerebral infarction /
- β-actin /
- Electroencephalogram quantification /
- Correlation
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急性脑梗死是常见的一种脑血管疾病，主要是由于大脑血管突然供血异常，导致患者脑组织出现缺氧缺血，诱发诸多并发症，且会导致患者出现肢体功能、智力、认知及言语障碍[1-2]。流行病学调查显示，我国急性脑梗死发病率呈不断上升趋势，并且致残率和病死率高，患者生命健康受到严重影响[3-5]。β-肌动蛋白属脑微血管内皮细胞骨架蛋白的重要组成部分，其水平变化对评估患者脑梗死具有重要意义。脑血管疾病患者实施脑电图检测，能够及早发现脑电异常改变[6]。本研究选择急性脑梗死患者作为研究对象，旨在探讨急性脑梗死患者血清β-肌动蛋白水平与脑电图定量指标的相关性。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选择2021年6月—2022年6月浙江省舟山医院收治的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组。纳入标准：(1)经颅脑CT或MRI证实为脑梗死；(2)临床资料完整。排除标准：(1)严重颅脑外伤、脑出血史者；(2)严重肝肾心肺功能不全者；(3)精神疾病史。其中男性38例，女性22例；年龄为41~79(62.73±8.82)岁；BMI为17~29(22.52±2.18)；依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分将患者病情分为轻度(评分1~4分)24例，中度(评分5~15分)24例，重度(评分16~42分)12例。另选取同期浙江省舟山医院健康体检者50人作为对照组，其中男性29人，女性21人；年龄为43~78(61.81±7.74)岁；BMI为18~27(22.67±2.01)。轻度组、中度组、重度组和对照组一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会批准(2023伦审第033号)，所有患者均知情同意。
1.2 检测方法
1.2.1 血清β-肌动蛋白水平测定
采集受试者肘静脉血3 mL，以转速2 500 r/min，离心半径10 cm，离心8 min，收集血清，于-80 ℃下保存待测。使用英国产DENLEY-MK-2型全自动酶标分析仪分析β-肌动蛋白水平。β-actin酶联免疫试剂盒默沙克生物公司生产提供。
1.2.2 脑电图定量指标测定
采用BE PLUS PRO STANDARD 32通道机型，根据国际10-20系统安放盘状电极，同侧耳电极作为参考。设置高频70.0 Hz，低频0.5 Hz，灵敏度10 μV/mm，时间分辨率30 mm/s，嘱受试者保持清醒安静闭目状态，平稳采集30 min脑电图信息。使用计算机分析数据，进行快速傅里叶转化，分析脑电图各频段平均值及各频段绝对功率值。功率谱：α波8.0~12.9 Hz，β波13.0~24.9 Hz，δ波1.0~3.9 Hz，θ波4.0~7.9 Hz，各个频段相对功率值和功率比指数(relative power value and power ratio index of each frequency band, DTABR)=(δ+θ)/(α+β)。DTABR值越高，则慢波频段出现比例越高，提示患者脑功能越差。
1.3 统计学方法
应用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料采用x ±s表示，2组间比较采用成组t检验，多组间比较采用方差分析，多组间两两比较SNK-q检验。计数资料采用例(%)表示，组间比较采用χ2检验。采用Pearson分析β-肌动蛋白水平与DTABR值的相关性；采用多元logistic回归分析研究急性脑梗死的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 脑梗死组与对照组血清β-肌动蛋白和DTABR值比较
脑梗死组血清β-肌动蛋白水平和DTABR值高于对照组(均P＜0.05)，见表 1。
表 1 2组研究对象血清β-肌动蛋白水平和DTABR值比较(x ±s)Table 1. Comparison of serum β-actin levels and DTABR values between the two groups (x ±s)组别 例数 β-肌动蛋白(μg/L) DTABR值 脑梗死组 60 1.83±0.34 7.71±0.43 对照组 50 0.64±0.12 6.24±0.32 t值 23.542 19.991 P值 ＜0.001 ＜0.001 2.2 不同病情程度脑梗死患者血清β-肌动蛋白和DTABR值比较
重度组血清β-肌动蛋白水平和DTABR值高于中度组和轻度组(P＜0.05)；中度组血清β-肌动蛋白水平和DTABR值高于轻度组(P＜0.05)，见表 2。
表 2 不同病情程度脑梗死患者血清β-肌动蛋白水平和DTABR值比较(x ±s)Table 2. Comparison of serum β-actin levels and DTABR values in patients with different severity of cerebral infarction (x ±s)病情程度 例数 β-肌动蛋白(μg/L) DTABR值 重度组 12 2.29±0.41ab 8.54±0.47ab 中度组 24 1.79±0.36a 7.68±0.42a 轻度组 24 1.27±0.28 6.63±0.34 F值 37.766 98.611 P值 ＜0.001 ＜0.001 注：与轻度组比较，aP＜0.05；与中度组比较，bP＜0.05。 2.3 β-肌动蛋白与DTABR值的相关性
Pearson分析显示，β-肌动蛋白水平与DTABR值呈线性正相关关系(r=0.584，P=0.002)。
2.4 急性脑梗死患者β-肌动蛋白和DTABR值多因素logistic回归分析
多因素logistic回归分析提示β-肌动蛋白和DTABR值为脑梗死患者病情程度的影响因素，见表 3。
表 3 急性脑梗死患者β-肌动蛋白水平和DTABR值多因素logistic回归分析Table 3. Multivariate logistic regression analysis of β-actin level and DTABR value in patients with acute cerebral infarction变量 B SE Waldχ2 P值 OR值 95% CI β-肌动蛋白 1.672 0.637 6.890 0.009 5.323 1.527~18.551 DTABR值 1.418 0.647 4.803 0.028 4.129 1.162~14.675 注：因变量为急性脑梗死(未发生=0，发生=1)；自变量为β-肌动蛋白(≤1.83 μg/L=0，>1.83 μg/L=1)和DTABR值(≤7.71=0，>7.71=1)。 3. 讨论
近年来研究报道显示，急性脑梗死患者内皮功能受损，患者体内存在显著的炎症反应与氧化应激反应，可利用体内细胞因子水平对脑梗死患者病情及预后进行有效评估[7-10]。既往研究报道显示，脑梗死患者β-肌动蛋白水平显著升高，β-肌动蛋白是脑血管内皮细胞骨架蛋白的重要成分，在细胞屏障功能和细胞连接中具有重要作用[11-12]。在脑梗死的发生过程中，缺氧会导致神经细胞骨架蛋白出现改变，患者血脑屏障通透性由于缺氧发生改变，脑微血管的内皮细胞膜通透性增加，β-肌动蛋白被大量释放进入血液中。本研究表明，脑梗死组血清β-肌动蛋白水平高于对照组，由此可见脑梗死患者血清β-肌动蛋白水平显著升高；重度组血清β-肌动蛋白水平高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组，脑梗死患者病情程度与β-肌动蛋白水平密切相关，随着病情加重血清β-肌动蛋白水平升高。
脑电图定量监测脑功能变化具有良好的灵敏度，并且能够反映脑组织病理生理变化[13-15]。脑电图定量主要是通过电子计算机定量化分析脑电图中部分有意义的信息，动态、形象、直观显示大脑机能状态。脑电图定量相比于常规脑电图，具有较高的形象化、定量性及客观性[16-18]。急性脑梗死部位不同，则脑电图类型不同，主要为δ+θ波异常。相比于θ波，δ波反映脑部神经元受损程度准确性更高，急性期脑梗死定量脑电图显示局灶性波幅、频率下降，β波减少，α波功能降低；慢波出现时，δ波和θ波增强，故按照θ波、δ波、α波改变，可准确定位梗死部位。定量脑电图DTABR值越高，则表明脑功能损伤越严重[19]。刘秀颖等[20]的研究纳入92例急性缺血性脑卒中患者，分析患者定量脑电图特征，结果显示，急性缺血性脑卒中患者缺血性病变区域与对侧区域比较，慢波指数、δ波指数和脑对称指数升高，α/δ相对功率比和(δ+θ)/(α+β)相对功率比降低，且NIHSS评分与慢波指数、δ波指数和脑对称指数呈正相关关系，与α/δ相对功率比和(δ+θ)/(α+β)相对功率比呈负相关关系。本研究表明，脑梗死组DTABR值高于对照组，提示脑梗死患者脑功能明显受损；重度组DTABR值高于中度组和轻度组，且中度组高于轻度组，提示脑梗死患者脑功能随着病情严重程度加重受损越严重。但本研究样本量相对较小，还需后续增加样本量，进行多中心、大样本深入研究，以提供更可靠的临床参考价值。
综上所述，急性脑梗死患者血清β-肌动蛋白水平升高，DTABR值明显升高，且β-肌动蛋白水平和DTABR值与病情严重程度密切相关，β-肌动蛋白与DTABR值呈线性正相关关系。
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表 1 2组研究对象血清β-肌动蛋白水平和DTABR值比较(x ±s)
Table 1. Comparison of serum β-actin levels and DTABR values between the two groups (x ±s)
组别 例数 β-肌动蛋白(μg/L) DTABR值 脑梗死组 60 1.83±0.34 7.71±0.43 对照组 50 0.64±0.12 6.24±0.32 t值 23.542 19.991 P值 ＜0.001 ＜0.001 
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表 2 不同病情程度脑梗死患者血清β-肌动蛋白水平和DTABR值比较(x ±s)
Table 2. Comparison of serum β-actin levels and DTABR values in patients with different severity of cerebral infarction (x ±s)
病情程度 例数 β-肌动蛋白(μg/L) DTABR值 重度组 12 2.29±0.41ab 8.54±0.47ab 中度组 24 1.79±0.36a 7.68±0.42a 轻度组 24 1.27±0.28 6.63±0.34 F值 37.766 98.611 P值 ＜0.001 ＜0.001 注：与轻度组比较，aP＜0.05；与中度组比较，bP＜0.05。
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表 3 急性脑梗死患者β-肌动蛋白水平和DTABR值多因素logistic回归分析
Table 3. Multivariate logistic regression analysis of β-actin level and DTABR value in patients with acute cerebral infarction
变量 B SE Waldχ2 P值 OR值 95% CI β-肌动蛋白 1.672 0.637 6.890 0.009 5.323 1.527~18.551 DTABR值 1.418 0.647 4.803 0.028 4.129 1.162~14.675 注：因变量为急性脑梗死(未发生=0，发生=1)；自变量为β-肌动蛋白(≤1.83 μg/L=0，>1.83 μg/L=1)和DTABR值(≤7.71=0，>7.71=1)。
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