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抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

施俊晶 陈史蓉 丁春梅 江华

施俊晶, 陈史蓉, 丁春梅, 江华. 抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究[J]. 中华全科医学, 2024, 22(9): 1550-1554. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003680
引用本文: 施俊晶, 陈史蓉, 丁春梅, 江华. 抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究[J]. 中华全科医学, 2024, 22(9): 1550-1554. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003680
SHI Junjing, CHEN Shirong, DING Chunmei, JIANG Hua. Study on community type 2 diabetes mellitus management model based on intelligent medical care under the background of normalization of anti-epidemic[J]. Chinese Journal of General Practice, 2024, 22(9): 1550-1554. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003680
Citation: SHI Junjing, CHEN Shirong, DING Chunmei, JIANG Hua. Study on community type 2 diabetes mellitus management model based on intelligent medical care under the background of normalization of anti-epidemic[J]. Chinese Journal of General Practice, 2024, 22(9): 1550-1554. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003680

抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003680
基金项目: 

上海市卫生健康委员会科研项目 202140248

详细信息
    通讯作者:

    江华,E-mail: huajiang2013@tongji.edu.cn

  • 中图分类号: R587.1 R197.61

Study on community type 2 diabetes mellitus management model based on intelligent medical care under the background of normalization of anti-epidemic

  • 摘要:   目的  探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。  方法  以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。  结果  经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。  结论  基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。

     

  • 表  1  2组2型糖尿病患者基线资料比较

    Table  1.   Comparison of baseline data between two groups of patients with type 2 diabetes

    组别 例数 性别(男性/女性,例) 年龄(x±s,岁) 糖尿病病程(x±s,年) 高血压病程(x±s,年)
    研究组 65 29/36 64.02±5.23 7.77±7.00 9.02±10.39
    对照组 72 34/38 63.51±4.85 8.78±5.75 8.61±8.43
    统计量 0.093a 0.582b 0.925b 0.251b
    P 0.760 0.561 0.356 0.802
    注:a为χ2值,bt值。
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    表  2  2组2型糖尿病患者干预前后临床资料比较

    Table  2.   Comparison of clinical data before and after intervention between two groups of patients with type 2 diabetes

    组别 例数 BMI(x±s) 收缩压(x±s,mmHg) 舒张压(x±s,mmHg) 腰臀比(x±s) 空腹血糖(x±s,mmol/L) 餐后2小时血糖(x±s,mmol/L)
    干预前 预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
    研究组 65 24.45±2.68 24.25±2.46 144.98±14.65 132.18±9.60 85.63±12.41 78.49±8.07 0.88±0.06 0.87±0.06 7.81±1.65 7.09±0.99 10.90±2.73 9.15±1.59
    对照组 72 24.71±2.26 24.53±2.07 144.94±16.76 136.13±13.08 84.21±10.91 81.44±9.27 0.87±0.06 0.87±0.05 8.36±2.14 7.75±1.21 11.76±2.65 10.47±1.80
    统计量 0.613a 0.323b 0.015a 6.360b 0.714a 8.003b 0.518a 2.503b 1.687a 9.609b 1.873a 20.449b
    P 0.541 0.571 0.988 0.013 0.477 0.005 0.605 0.116 0.094 0.002 0.063 <0.001
    组别 例数 糖化血红蛋白(x±s,%) 总胆固醇(x±s,mmol/L) 甘油三酯(x±s,mmol/L) 低密度脂蛋白(x±s,mmol/L) 尿微量白蛋白(x±s,μg/mL) 血尿酸(x±s,μmol/L)
    干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
    研究组 65 7.86±1.49 6.92±0.78 5.35±1.29 4.72±0.97 1.83±1.07 1.70±1.07 2.97±0.95 2.36±0.69 47.53±72.63 36.54±63.43 343.48±77.66 324.15±59.44
    对照组 72 8.06±1.36 7.35±0.90 5.18±1.03 5.06±1.04 2.24±1.79 1.92±1.31 2.85±1.07 2.62±0.81 38.4±70.75 37.97±72.01 347.25±89.86 339.99±71.78
    统计量 0.800a 12.406b 0.886a 10.216b 1.665a 0.080b 0.683a 7.698b 0.744a 1.445b 0.262a 3.138b
    P 0.425 0.001 0.377 0.002 0.099 0.777 0.496 0.006 0.458 0.231 0.794 0.079
    组别 例数 血肌酐(x±s,μmol/L) 血压达标率[例(%)] 血糖达标率[例(%)] 血脂达标率[例(%)] 血糖与血压联合达标率[例(%)]
    干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
    研究组 65 72.91±19.23 72.32±16.10 14(21.5) 23(35.4) 21(32.3) 38(58.5) 13(20.0) 1.426 8(12.3) 14(21.5)
    对照组 72 69.46±14.27 71.04±15.53 16(22.2) 24(33.3) 15(20.8) 22(30.6) 9(12.5) 0.232 3(4.2) 6(8.3)
    统计量 1.200a 0.922b 0.009c 0.064c 2.322c 10.807c 1.426c 4.403c 3.066c 4.778c
    P 0.232 0.339 0.923 0.802 0.128 0.001 0.232 0.036 0.080 0.029
    注:at值,bF值, c为χ2值。
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    表  3  2组2型糖尿病患者干预前后糖尿病知识得分比较(x±s,分)

    Table  3.   Comparison of diabetic knowledge scores before and after intervention between two groups of type 2 diabetic patients(x±s, points)

    组别 例数 干预前 干预后 t P
    研究组 65 25.14±5.95 33.65±3.58 18.863 <0.001
    对照组 72 26.43±5.32 29.31±4.46 10.806 <0.001
    统计量 1.342a 202.718b
    P 0.182 <0.001
    注:at值,bF值。
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    表  4  2组2型糖尿病患者干预前后生存质量比较(x±s,分)

    Table  4.   Comparison of quality of life before and after intervention between two groups of patients with type 2 diabetes(x±s, points)

    组别 例数 生理 心理 社会适应 治疗 生存质量总得分
    干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
    研究组 65 24.82±6.04 21.83±4.49b 22.02±5.69 16.78±3.56b 8.12±1.50 6.94±1.53b 5.60±1.66 4.35±0.96b 60.55±11.25 49.91±7.61b
    对照组 72 24.97±5.89 23.58±4.88b 20.42±4.98 19.03±4.15b 8.11±1.71 7.56±1.68b 5.72±1.47 5.03±1.05b 59.22±11.12 55.69±8.79b
    统计量 0.154a 32.634c 1.752a 72.695c 0.043a 13.624c 0.458a 24.356c 0.696a 124.407c
    P 0.878 <0.001 0.082 <0.001 0.965 <0.001 0.648 <0.001 0.488 <0.001
    注:at值,cF值。与同组治疗前比较,bP<0.05。
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    表  5  2组2型糖尿病患者干预前后自我管理评分比较

    Table  5.   Comparison of self-management scores before and after intervention between two groups of patients with type 2 diabetes

    组别 例数 饮食(x±s,分) 运动(x±s,分) 血糖监测(x±s,分) 足部护理(x±s,分) 按时用药(x±s,分) 吸烟[例(%)]
    干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后
    研究组 65 14.77±4.87 17.31±2.78b 5.95±3.73 7.49±3.01b 2.20±2.65 2.95±2.53b 6.20±5.06 12.46±2.40b 6.40±1.37 6.98±0.12b 15(23.1) 14(21.5)
    对照组 72 13.86±4.79 15.08±3.76b 6.39±4.30 6.89±3.90b 3.31±3.73 3.35±3.59b 7.26±5.09 9.22±3.71b 6.89±0.36 6.74±1.10b 16(22.2) 17(23.6)
    统计量 1.100a 27.447c 0.629a 21.128c 1.657a 5.994c 1.225a 91.872c 2.926a 3.685c 0.014d 0.084d
    P 0.273 <0.001 0.530 <0.001 0.100 0.016 0.223 <0.001 0.004 <0.001 0.905 0.772
    注:at值,cF值,d为χ2值。与同组治疗前比较,bP<0.05。
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    表  6  2组2型糖尿病患者干预前后用药依从性比较(x±s,分)

    Table  6.   Comparison of medication adherence before and after intervention between two groups of patients with type 2 diabetes(x±s, points)

    组别 例数 干预前 干预后 t P
    研究组 65 5.80±1.80 6.98±1.26 6.675 <0.001
    对照组 72 5.6±1.65 6.21±1.35 6.408 <0.001
    统计量 0.536a 21.339b
    P 0.593 <0.001
    注:at值,bF值。
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  • 收稿日期:  2023-12-11

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