上海市3~16岁儿童屈光进展的时间与空间差异研究

邵洁; 黄蛟灵; 陈金枝; 高梓天; 黄倩; 张怡; 王玉林

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003842

上海市3~16岁儿童屈光进展的时间与空间差异研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003842

1.
上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心预防保健科，上海 200122
2.
上海交通大学医学院公共卫生学院，上海 200025
3.
上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心预防保健科, 上海 200120

基金项目:

上海市浦东新区卫健委资助项目 PW2021A-62

上海市浦东新区优秀青年项目 PWRq2021-32

国家自然科学基金面上项目 72274122

上海市“沪眼星光”培养计划 HYXG-SQ07

上海市“沪眼星光”培养计划 HYXG-SQ04

上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划 GWVI-11.2-YQ54

详细信息

通讯作者:
王玉林，E-mail：wangyulinaa@126.com

中图分类号: R778.2
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出版历程
- 收稿日期: 2024-04-23
- 网络出版日期: 2025-02-13

A study on the temporal and spatial differences in refractive progression among children aged 3-16 in Shanghai

1.
Preventive Health Department, Pudong New Area Weifang Community Health Center, Shanghai 200122, China

摘要

摘要: 目的探索城区和城郊不同年龄和屈光状态儿童屈光发育进展的特征及影响因素，为近视精准防控工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法，调查上海市城区和城郊合计10 652名儿童，分析等效球镜度(SE)分布和进展及影响因素。结果城区和城郊比较，城区2年ΔSE变化最快的是7~9岁组[ΔSE(-0.96±1.19)D]，城郊是10~12岁组[ΔSE(-0.60±1.08)D]。学龄期儿童2年ΔSE变化最快的依次是远视组、近视前期组、低度近视组，高度近视组进展最慢(P < 0.05)。基线调查年龄(β=-0.183)、基线SE(β=-0.267)、地区(β=0.300)是3~9岁组儿童屈光度进展的独立影响因素，性别(β=-0.139)、基线调查年龄(β=0.130)、基线SE(β=-0.046)、基线散光度(β=-0.086)、地区(β=0.288)是10~16岁组儿童屈光进展的独立影响因素。结论学龄前儿童应重视远视储备；城区7~9岁、城郊10~12岁及远视和近视前期儿童是重点监测和干预对象，应提高城区建筑物、教室和家庭布局的空间频谱。
- 屈光 /
- 进展 /
- 回归模型 /
- 儿童
Abstract: Objective Explore the characteristics and influencing factors of refractive development in children of different ages and refractive states in urban and suburban areas, and provide the scientific basis for precise prevention and control of myopia. Methods Using cluster sampling, a total of 10 652 children in the urban and suburban areas of Shanghai were surveyed to analyze the distribution, progression, and influencing factors of SE. Results Compared to the urban and suburban areas, the maximal SE change in the urban area is 7-9 years group [ΔSE (-0.96±1.19) D], while in the suburban area it is the 10-12 years group [ΔSE (-0.60±1.08)D]. Among the school-age children, the hyperopic group has the maximal ΔSE change over 2 years, followed by the pre-myopic group and the low myopia group. The high myopia group has the minimal progression (P < 0.05). The independent influencing factors of ΔSE for children aged 3-9 years are baseline age (β=-0.183), baseline SE (β=-0.267) and region (β=0.300), and for children aged 10-16 years, they are gender (β=-0.139), baseline age (β=0.130), baseline SE (β=-0.046), baseline astigmatism (β=-0.086) and region (β=0.288). Conclusion Preschool children should pay attention to their "hyperopia reserve"; Children aged 7-9 in urban areas, 10-12 in suburban areas, or with hyperopia pre-myopia are key monitoring and intervention targets. Improving the spatial spectrum of urban buildings, classrooms, and home layouts is also helpful.
- Spherical equivalent /
- Progression /
- Regression model /
- Children

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图 1 各年龄组儿童不同年份屈光度

Figure 1. Diopter of children in different ages across years

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表 1 10 652名儿童的人口统计学特征及基线屈光度情况

Table 1. Demographic characteristics and baseline data of 10 652 children with SE

项目	总计			城区			城郊
项目	总计	近视组	远视组	总计	近视组	远视组	总计	近视组	远视组
人数	10 652	7 739	508	5 690	4 317	312	4 962	3 422	196
年龄
3~6岁组[人(%)]	2 517(23.62)	95(1.23)	17(3.35)	1 120(19.68)	50(1.16)	9(2.88)	1 397(28.15)	45(1.32)	8(4.08)
7~9岁组[人(%)]	4 894(45.95)	4 499(58.13)	395(77.76)	2 976(52.30)	2 726(63.15)	250(80.13)	1 918(38.65)	1 773(51.81)	145(73.98)
10~12岁组[人(%)]	2 142(20.11)	2 067(26.71)	75(14.76)	1 003(17.63)	961(22.26)	42(13.46)	1 139(22.95)	1 106(32.32)	33(16.84)
13~16岁组[人(%)]	1 099(10.32)	1 078(13.93)	21(4.13)	591(10.39)	580(13.44)	11(3.53)	508(10.24)	498(14.55)	10(5.10)
女生[人(%)]	4 988(46.83)	3 584(46.31)	253(49.80)	2 642(46.43)	1 953(45.24)	161(51.60)	2 346(47.28)	1 631(47.66)	92(46.94)
男生[人(%)]	5 664(53.17)	4 155(53.69)	255(50.20)	3 048(53.57)	2 364(54.76)	151(48.40)	2 616(52.72)	1 791(52.33)	104(53.06)
基线调查年龄(x±s，岁)	8.57±2.92	9.65±2.54	8.30±1.96	8.61±2.85	9.49±2.56	8.26±1.88	8.51±2.99	9.86±2.50	8.38±2.06
基线SE(x±s，D)	-0.90±1.81	-1.39±1.81	1.60±1.34	-0.89±1.78	-1.31±1.75	1.58±1.37	-0.91±1.85	-1.49±1.88	1.60±1.25
最终SE(x±s，D)	-1.50±2.00	-2.03±1.99	0.64±1.51	-1.65±1.94	-2.12±1.88	0.50±1.53	-1.35±2.06	-1.92±2.12	0.83±1.43

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表 2 上海市城区和城郊不同年龄儿童屈光度进展

Table 2. Progress in SE among children of different ages in urban and suburban areas of Shanghai

地区	基线调查年龄(岁)	人数	SE(D)
地区	基线调查年龄(岁)	人数	基线值	1年随访值	1年进展量	2年随访值	2年进展量
城区	3~6	1 120	0.02±1.37^a	-0.11±1.06^a	-0.20±1.39	-0.41±1.23	-0.43±1.50
	7~9	2 976	-0.54±1.21	-1.11±1.41^a	-0.57±1.02^a	-1.50±1.57^a	-0.96±1.19^ab
	10~12	1 003	-1.64±1.88^a	-2.24±2.11	-0.61±1.11^ab	-2.42±2.19	-0.79±1.14
	13~16	591	-3.12±2.36	-3.30±2.37	-0.19±1.03^c	-3.51±0.23	-0.39±1.01^ac
	F值		680.234	603.215	47.623	497.236	71.631
	P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001
城郊	3~6	1 397	0.13±0.96	-0.06±1.17	-0.19±0.12	-0.25±1.21	-0.39±1.06
	7~9	1 918	-0.57±1.28	-0.79±1.47	-0.22±0.93	-1.10±1.67	-0.52±1.18
	10~12	1 139	-1.87±2.04	-2.15±2.19	-0.29±0.92^b	-2.47±2.24	-0.60±1.08^b
	13~16	508	-2.97±2.40	-3.05±2.49	-0.08±0.99^c	-2.89±2.64	0.08±1.71^c
	F值		671.412	598.230	5.529	451.636	43.192
	P值		＜0.001	＜0.001	0.001	＜0.001	＜0.001
注：与城郊同年龄组相应数据比较，^aP < 0.05。^b为进展最快组，^c为进展最慢组。

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表 3 上海市城区和城郊不同性别儿童屈光度进展(x±s，D)

Table 3. Progress in SE for children of different genders in urban and suburban areas of Shanghai(x±s, D)

地区	性别	人数	SE
地区	性别	人数	基线值	1年随访值	1年进展量	2年随访值	2年进展量
城区	男	3 048	-0.87±1.69	-1.34±1.83	-0.47±1.05^a	-1.63±1.91	-0.77±1.18^a
	女	2 642	-0.92±1.88	-1.37±1.89	-0.46±1.22^a	-1.68±1.98	-0.76±1.34^a
	t值		0.992		0.375		0.228
	P值		0.321		0.708		0.820
城郊	男	2 616	-0.90±1.82	-1.13±1.96	-0.23±1.03	-1.39±2.07	-0.49±1.11
	女	2 346	-0.93±1.89	-1.13±2.01	-0.20±0.95	-1.32±2.06	-0.39±1.31
	t值		0.606		0.359		2.888
	P值		0.545		0.918		0.004
注：与城郊同性别相应数据比较，^aP < 0.05。

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表 4 上海城区和城郊不同屈光状态儿童屈光进展(7~16岁)

Table 4. Progress in SE among children aged 7-16 with different refractive status in urban and suburban areas of Shanghai

地区	基线屈光状态	人数	SE(x±s，D)
地区	基线屈光状态	人数	基线值	1年随访值	1年进展量	2年随访值	2年进展量
城区	近视前期	1 649	0.08±0.30	-0.48±0.87	-0.55±0.83^a	-0.78±1.00	-0.86±0.97^a
	低度近视	2 515	-1.86±1.29	-2.23±1.64	-0.37±1.15^ac	-2.56±1.73	-0.69±1.29^a
	高度近视	103	-7.52±2.30	-7.10±2.18	0.43±3.35	-7.25±2.16	0.28±3.33^c
	远视	303	1.41±1.15	0.63±1.22	-0.78±1.21^ab	0.41±1.36	-1.00±1.29^ab
	F值		1 876.162		11.842		13.790
	P值		＜0.001		＜0.001		＜0.001
城郊	近视前期	1 262	0.10±0.30	-0.21±0.97	-0.30±0.95^a	-0.43±1.10	-0.52±1.08^a
	低度近视	1 991	-2.00±1.38	-2.08±1.68	-0.08±0.99^a	-2.33±1.80	-0.33±1.27^a
	高度近视	124	-7.18±1.09	-7.19±1.85	-0.01±1.76^c	-7.09±2.55	0.09±2.34^c
	远视	188	1.32±0.96	0.80±1.21	-0.52±0.80^ab	0.55±1.20	-0.78±0.82^ab
	F值		1 912.241		13.234		11.953
	P值		＜0.001		＜0.001		＜0.001
注：与城郊同屈光状态相应数据比较，^aP < 0.05。^b为进展最快组，^c为进展最慢组。

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表 5 上海市城区和城郊不同屈光状态儿童屈光进展(3~6岁)

Table 5. Progress in SE among children aged 3-6 with different refractive status in urban and suburban areas of Shanghai

地区	基线屈光状态	人数	SE(x±s，D)
地区	基线屈光状态	人数	基线值	1年随访值	1年进展量	2年随访值	2年进展量
城区	正视	1 061	0.09±0.75^a	-0.17±0.93	-0.26±0.99^c	-0.39±1.10	-0.44±1.25^c
	近视	50	-2.36±1.43	-1.13±1.52	1.23±1.86^a	-1.44±1.77	0.92±2.15
	远视	9	5.57±1.57	4.12±1.09	-1.56±1.48^b	3.81±1.80	-1.76±1.15^b
	F值				55.492		39.594
	P值				＜0.001		＜0.001
城郊	正视	1 344	0.18±0.74	-0.03±1.05	-0.20±1.09^c	-0.23±1.07	-0.41±1.01
	近视	45	-2.09±1.41	-1.69±1.97	0.39±1.52^b	-1.76±2.36	0.34±1.84^c
	远视	8	5.38±0.89	3.80±2.11	-1.58±1.91	4.14±1.55	-1.23±1.22^b
	F值				12.610		13.573
	P值				＜0.001		＜0.001
注：与城郊同屈光状态相应数据比较，^aP < 0.05。^b为进展最快组，^c为进展最慢组。

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表 6 屈光度进展量的多元线性回归模型

Table 6. Multiple linear regression model for diopter progression

变量	3~9岁组					10~16岁组
变量	β	SE	B	t值	P值	β	SE	B	t值	P值
截距	0.391	0.072		5.464	＜0.001	-2.352	0.146		-16.116	＜0.001
性别	-0.011	0.027	-0.004	-0.405	0.686	-0.139	0.042	-0.056	-3.302	0.001
基线调查年龄	-0.183	0.009	-0.223	-19.391	＜0.001	0.130	0.012	0.196	10.957	＜0.001
基线SE	-0.267	0.011	-0.269	-23.433	＜0.001	-0.046	0.011	-0.081	-4.224	＜0.001
基线散光度	-0.019	0.023	-0.009	-0.804	0.421	-0.086	0.028	-0.057	-3.111	＜0.001
地区	0.300	0.028	0.120	10.810	＜0.001	0.288	0.042	0.116	6.851	＜0.001
注：以上模型中VIF均 < 2。性别赋值(男生=0，女生=1)，地区赋值(城区=0，城郊=1)。

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