摘要:
目的 探讨直肠癌手术引起医源性输尿管损伤的原因，提出有效的诊断及治疗措施。
方法 对2012年10月—2014年10月期间在蚌埠医学院第一附属医院进行直肠癌根治术的620例患者的临床资料进行回顾性分析，统计术中发生输尿管损伤的例数及损伤部位，分析原因，总结经验，减少此类事故的发生。
结果 620例直肠癌手术患者中，引起输尿管损伤的有5例，损伤部位左侧4例，右侧1例，输尿管损伤均位于盆段；其中2例为术中发现，1例为输尿管切断，立即施行输尿管端端吻合，1例为输尿管切开，行输尿管无创口缝合术，2例均留置双J管；3例是术后发现，行静脉尿路造影(IVU)确诊，1例确诊后自动转院治疗，2例试行输尿管镜下双J管置入失败后，手术行输尿管无创口缝合术，并留置双J管。所有患者经修复治疗后，输尿管吻合情况良好，经6～8个月的随访，没有出现由于输尿管狭窄、漏尿、肾盂扩张或肾功能严重损害等相关并发症。
结论 直肠癌患者手术前，需认真充分准备，熟悉输尿管的解剖结构，选择合适的手术方式,术中规范化操作，注意保护输尿管，这是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦发生输尿管损伤，需及时明确诊断，并根据具体的损伤原因及损伤程度进行修复，以防发生更加严重的并发症。
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