上海市居民对家庭医生制度满意度的影响因素研究

张薇琪; 袁蕙芸

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002330

上海市居民对家庭医生制度满意度的影响因素研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002330

张薇琪^{1, 2},
袁蕙芸^2, ,

1.
上海交通大学医学院公共卫生学院，上海 200025
2.
上海交通大学医学院附属仁济医院党委宣传处，上海 200127

基金项目:

上海市人民政府决策咨询研究项目 2017-D-25

详细信息

通讯作者:
袁蕙芸，E-mail: yuanhuiyun@hotmail.com

中图分类号: R197.1 R197.61
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出版历程
- 收稿日期: 2021-03-08
- 网络出版日期: 2022-03-04

Influencing factors of resident satisfaction with the family doctor system in Shanghai

ZHANG Wei-qi^{1, 2},
YUAN Hui-yun^{2
, ,}

1.
School of Public Health, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China

摘要

摘要: 目的通过了解居民对上海市家庭医生制度的满意度现状，比较签约与未签约居民的满意度差异，探究家庭医生制度满意度的影响因素，为完善上海市家庭医生制度提供对策建议。方法采用方便抽样法，使用自行设计问卷于2019年2月在上海市抽取9个区的多个社区居民共计1 786名进行调查。主要使用描述性分析、χ²检验、logistic回归分析等方法分析上海市家庭医生制度实施现状及居民满意度的影响因素。结果居民对上海市家庭医生制度的总体满意度较高，其中签约居民的满意度各项指标普遍高于未签约居民(P＜0.05)。多因素回归结果显示，居民满意度受家庭月收入、家庭每月看病支出、所属区县、是否签约4种因素影响(P＜0.05)。其中，居民的收入，看病支出，是否签约为风险因素，与满意度呈负相关(B值为-0.248~-0.500)。结论回归结果发现年龄越大、家庭平均月收入越低、并已签约的居民，对上海市家庭医生制度的满意度越高。“是否签约”为一项重要影响因素，提高签约率有助于满意度的提升。借鉴成功社区经验，“互联网+健康”助力新服务模式，可进一步提升居民满意度。
- 家庭医生制度 /
- 满意度 /
- 影响因素
Abstract: Objective By understanding the status quo of residents' satisfaction with the family doctor system in Shanghai and comparing the differences between the residents who signed the contract and those who did not, this study explored the influencing factors of satisfaction with the family doctor system to provide countermeasures and suggestions for improving the family doctor system in Shanghai. Methods A total of 1 786 community residents from nine districts in Shanghai were investigated by convenience sampling method and self-designed questionnaire in February 2019. Descriptive analysis, Chi-square test and logistic regression analysis were used to analyse the status quo of residents' satisfaction with the implementation of the family doctor system in Shanghai and its influencing factors. Results The residents' overall satisfaction with the family doctor system in Shanghai was high, and the satisfaction indicators of the residents who signed the contract were generally higher than those who did not sign the contract (P < 0.05). The results of multiple factor regression showed that the satisfaction of residents was affected by four factors: monthly income of family, monthly medical expenses of family, district and county, and whether to sign a contract (P < 0.05). Among them, residents' income, medical expenses and whether to sign a contract were risk factors, which were negatively correlated with satisfaction (B value is - 0.248 to -0.500). Conclusion Regression results shows that the older the age, the lower the average monthly income of the family, and have signed the contract, the higher the satisfaction of the Shanghai family doctor system. "Whether to sign a contract" is an important influencing factor and improving the signing rate is conducive to the improvement of satisfaction. Learning from successful community experience and a new service model of "Internet plus health" can be created to enhance the residents' satisfaction.
- Family doctor system /
- Satisfaction /
- Influencing factors

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表 1 签约与未签约居民对家庭医生制度满意度情况比较(x±s)

组别	例数	家庭医生制度	社区诊疗水平	社区配药优惠	社区服务态度	社区服务设施	双向转诊通道	三级医院专家预约通道	服务方便性
签约居民	1 365	4.31±0.77	4.44±0.68	4.46±0.70	4.59±0.61	4.44±0.71	4.07±0.87	4.14±0.90	4.36±0.71
未签约居民	421	4.08±0.85	4.20±0.80	4.25±0.78	4.40±0.75	4.29±0.80	3.88±0.89	4.11±0.90	4.18±0.79
t值		5.419	5.540	5.008	4.962	3.609	3.880	3.537	4.358
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.001	0.001	0.591	＜0.001

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表 2 不同人口学特征居民对家庭医生制度满意度的单因素分析[例(%), n=1 786]

项目	类别	总体获得感		χ²值	P值
项目	类别	满意(n=1 315)	不满意(n=471)	χ²值	P值
性别	男性	505(74.5)	173(25.5)	0.412	0.521
	女性	810(73.1)	298(26.9)
年龄	＜44岁	286(70.1)	122(29.9)	11.954	0.008
	45~59岁	292(72.6)	110(27.4)
	60~74岁	484(72.9)	180(27.1)
	≥75岁及以上	253(81.1)	59(18.9)
教育水平	高中或中专以下	730(74.9)	245(25.1)	4.550	0.208
	大专或高职	325(74.4)	112(25.6)
	大学本科	242(69.1)	108(30.9)
	硕士及以上	18(75.0)	6(25.0)
家庭人数	1~2人	480(73.6)	172(26.4)	3.498	0.321
	3~4人	664(73.6)	238(26.4)
	5人及以上	171(73.7)	61(26.3)
收入	≤5 000元	669(76.6)	204(23.4)	26.707	＜0.001
	5 001~10 000元	553(73.5)	199(26.5)
	1万~2万元	74(55.6)	59(44.4)
	2万~5万元	19(67.9)	9(32.1)
看病支出	500元以下	621(78.2)	173(21.8)	35.310	＜0.001
	501~1 000元	489(74.2)	170(25.8)
	1 001~2 000元	159(60.0)	106(40.0)
	2 001~5 000元	38(67.9)	18(32.1)
	5 001元及以上	8(66.7)	4(33.3)
医保类型	城镇医保	1 164(73.5)	420(26.5)	1.905	0.592
	城乡居民保险	122(75.3)	40(24.7)
	外省医疗保险	17(81.0)	4(19.0)
	没参加	12(63.2)	7(36.8)
商业保险	购买	316(73.7)	113(26.3)	＜0.001	0.986
	没有购买	999(73.6)	358(26.4)
所属区县	P区	366(64.6)	201(35.4)	63.350	＜0.001
	Y区	807(78.3)	223(21.7)
	J区	101(85.6)	17(14.4)
是否签约	签约	1 034(75.8)	331(24.2)	13.438	＜0.001
	未签约	281(66.7)	140(33.3)

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表 3 不同人口学特征的居民满意度影响因素logistic回归分析(n=1 786)

项目	B	SE	Wald χ²	P值	OR值	95% CI
家庭月收入	-0.248	0.079	9.898	0.002	0.781	0.669~0.911
家庭每月看病支出	-0.329	0.062	27.815	＜0.001	0.719	0.636~0.813
所属区县
Y区	-0.951	0.567	2.819	0.093	0.386	0.127~1.173
J区	-0.391	0.275	2.018	0.155	0.676	0.394~1.160
是否签约	-0.500	0.128	15.242	＜0.001	0.606	0.472~0.779
注：自变量赋值：家庭月收入(5 000元及以下=1，5 001元~1万元=2，1万~2万元=3，2万~5万元=4)；家庭每月看病支出(500元以下=1，501~1 000元=2，1 001~2 000元=3，2 001~5 000元=4，5 001元以上=5)；所属区县[P区=(0，0)，Y区=(0，1)，J区=(1，0)]；是否签约(是=1，否=0)。

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