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重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症患者抑郁症状及外周血相关miR表达的影响

刘文娟 宋明芬 王伟 刘学军

刘文娟, 宋明芬, 王伟, 刘学军. 重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症患者抑郁症状及外周血相关miR表达的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(3): 441-445. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001831
引用本文: 刘文娟, 宋明芬, 王伟, 刘学军. 重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症患者抑郁症状及外周血相关miR表达的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(3): 441-445. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001831
LIU Wen-juan, SONG Ming-fen, WANG Wei, LIU Xue-jun. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with sertraline on depressive symptoms and related miR-expression in peripheral blood of patients with postpartum depression[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(3): 441-445. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001831
Citation: LIU Wen-juan, SONG Ming-fen, WANG Wei, LIU Xue-jun. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with sertraline on depressive symptoms and related miR-expression in peripheral blood of patients with postpartum depression[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(3): 441-445. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001831

重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症患者抑郁症状及外周血相关miR表达的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001831
基金项目: 

国家自然科学基金 81601183

详细信息
    通讯作者:

    刘文娟,E-mail:jiejiagui621057@163.com

  • 中图分类号: R395.6  R454.1

Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with sertraline on depressive symptoms and related miR-expression in peripheral blood of patients with postpartum depression

  • 摘要:   目的  探究重复经颅磁刺激联合舍曲林对产后抑郁症(PPD)患者抑郁症状及外周血miR-195、miR-124表达的影响。  方法  选取2017年6月—2019年10月杭州市第七人民医院PPD患者96例, 按简单随机化法分为联合组、对照A组、对照B组, 各32例。对照A组予以舍曲林(第1周50 mg/d, 1周后增至100 mg/d), 对照B组予以重复经颅磁刺激(1次/d, 5次/周), 联合组予以重复经颅磁刺激联合舍曲林, 均治疗8周。比较3组疗效与治疗前后抑郁(EPDS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分、血浆miR-195和miR-124表达、血清神经递质水平。  结果  联合组总有效率为93.75%, 高于对照A组、对照B组(均P<0.05);治疗8周后联合组血浆miR-195表达水平(0.15±0.07)及血清NE、5-HT、E2水平[(23.05±4.11)、(239.57±12.24)、(176.98±14.13)ng/L]高于对照A组[0.11±0.05、(17.18±3.09)ng/L、(214.06±15.37)ng/L、(149.13±11.50)ng/L]、对照B组[0.09±0.06、(16.34±3.28)ng/L、(207.81±13.62)ng/L、(145.09±12.72)ng/L], 血浆miR-124表达水平(0.11±0.05)及血清P水平[(21.87±3.16)ng/L]低于对照A组[0.17±0.06、(30.65±4.24)ng/L]、对照B组[0.20±0.09、(31.98±4.09)ng/L, 均P<0.05];治疗8周后联合组GQOLI-74评分高于对照A组、B组, EPDS评分低于对照A组、B组(均P<0.05)。  结论  重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗PPD患者, 可调节血清神经递质、性激素水平及血浆miR-195、miR-124表达, 降低EPDS评分, 改善生活质量, 疗效显著。

     

  • 表  1  3组PPD患者一般资料比较[例(%)]

    组别 例数 年龄(x±s, 岁) 体重指数(x±s) 病程(x±s, 月) 产妇类型 分娩类型
    初产妇 经产妇 顺产 手术产
    对照A组 32 27.85±2.36 21.90±1.75 3.28±0.47 20(62.50) 12(37.50) 19(59.38) 13(40.63)
    对照B组 32 28.03±2.71 22.04±1.90 3.35±0.54 21(65.63) 11(34.38) 20(62.50) 12(37.50)
    联合组 32 28.26±2.90 22.17±1.84 3.41±0.60 19(59.38) 13(40.63) 18(56.25) 14(43.75)
    统计量 0.190a 0.174a 0.466a 0.267b 0.259b
    P 0.827 0.841 0.629 0.875 0.879
    组别 例数 病情程度 文化程度
    轻度 中度 重度 大专及以上 高中 初中
    对照A组 32 12(37.50) 14(43.75) 6(18.75) 10(31.25) 14(43.75) 8(25.00)
    对照B组 32 13(40.63) 12(37.50) 7(21.88) 11(34.38) 12(37.50) 9(28.13)
    联合组 32 11(34.38) 13(40.63) 8(25.00) 9(28.13) 13(40.63) 10(31.25)
    统计量 0.606b 0.576b
    P 0.962 0.966
    注:aF值,b为χ2值。
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    表  2  3组PPD患者总有效率比较[例(%)]

    组别 例数 无效 好转 显著好转 痊愈 总有效
    联合组 32 2(6.25) 5(15.63) 7(21.88) 18(56.25) 30(93.75)
    对照A组 32 9(28.13) 4(12.50) 5(15.63) 14(43.75) 23(71.88)a
    对照B组 32 10(31.25) 6(18.75) 4(12.50) 12(37.50) 22(68.75)a
    注:经校正后检验水准α=0.025,与联合组比较,aP < 0.025。
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    表  3  3组PPD患者EPDS、GQOLI-74评分比较(x ±s,分)

    组别 例数 EPDS评分 GQOLI-74评分
    治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后
    联合组 32 18.69±3.37 6.35±1.40a 170.84±10.27 206.30±14.16a
    对照A组 32 19.52±2.94 9.24±1.85ab 172.63±9.75 189.68±12.53ab
    对照B组 32 19.03±3.16 10.12±2.07ab 171.45±10.60 185.46±13.42ab
    F 0.689 38.628 0.254 21.677
    P 0.505 <0.001 0.776 <0.001
    注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与联合组比较,bP<0.05。
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    表  4  3组PPD患者miR-195、miR-124表达水平比较(x ±s)

    组别 例数 miR-195 miR-124
    治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后
    联合组 32 0.04±0.02 0.15±0.07a 0.27±0.11 0.11±0.05a
    对照A组 32 0.05±0.03 0.11±0.05ab 0.31±0.08 0.17±0.06ab
    对照B组 32 0.04±0.03 0.09±0.06ab 0.29±0.10 0.20±0.09ab
    F 1.455 8.146 1.347 14.197
    P 0.239 <0.001 0.265 <0.001
    注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与联合组比较,bP<0.05。
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    表  5  3组PPD患者血清神经递质指标水平比较(x ±s,ng/L)

    组别 例数 NE 5-HT
    治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后
    联合组 32 11.28±1.75 23.05±4.11a 122.85±16.47 239.57±12.24a
    对照A组 32 10.35±2.14 17.18±3.09ab 119.97±18.56 214.06±15.37ab
    对照B组 32 10.92±1.96 16.34±3.28ab 121.41±17.51 207.81±13.62ab
    F 1.838 34.490 0.216 47.548
    P 0.165 <0.001 0.806 <0.001
    注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与联合组比较,bP<0.05。
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    表  6  3组PPD患者血清性激素指标比较(x ±s,ng/L)

    组别 例数 P E2
    治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后
    联合组 32 50.16±4.24 21.87±3.16a 80.74±9.81 176.98±14.13a
    对照A组 32 51.24±5.18 30.65±4.24ab 82.12±9.16 149.13±11.50ab
    对照B组 32 50.70±4.62 31.98±4.09ab 81.27±10.35 145.09±12.72ab
    F 0.423 64.825 0.162 60.231
    P 0.656 <0.001 0.851 <0.001
    注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与联合组比较,bP<0.05。
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  • 收稿日期:  2020-03-24
  • 网络出版日期:  2022-02-19

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