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不同麻醉方法下经椎间孔镜髓核摘除术患者的舒适度与安全性研究

金学廷 查晓亮 邱振红 陈芳 张荣宜 王立奎

金学廷, 查晓亮, 邱振红, 陈芳, 张荣宜, 王立奎. 不同麻醉方法下经椎间孔镜髓核摘除术患者的舒适度与安全性研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1484-1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002092
引用本文: 金学廷, 查晓亮, 邱振红, 陈芳, 张荣宜, 王立奎. 不同麻醉方法下经椎间孔镜髓核摘除术患者的舒适度与安全性研究[J]. 中华全科医学, 2021, 19(9): 1484-1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002092
JIN Xue-ting, ZHA Xiao-liang, QIU Zheng-hong, CHEN Fang, ZHANG Rong-yi, WANG Li-kui. Comfort and safety of patients undergoing percutaneous endoscopic lumbar discectomy with different anaesthesia methods[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1484-1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002092
Citation: JIN Xue-ting, ZHA Xiao-liang, QIU Zheng-hong, CHEN Fang, ZHANG Rong-yi, WANG Li-kui. Comfort and safety of patients undergoing percutaneous endoscopic lumbar discectomy with different anaesthesia methods[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(9): 1484-1487. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002092

不同麻醉方法下经椎间孔镜髓核摘除术患者的舒适度与安全性研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002092
基金项目: 

安徽省自然科学基金项目 1808085MH310

详细信息
    通讯作者:

    张荣宜,E-mail: rongyiz@126.com

  • 中图分类号: R614  R687.41

Comfort and safety of patients undergoing percutaneous endoscopic lumbar discectomy with different anaesthesia methods

  • 摘要:   目的  探讨不同麻醉方法对接受经椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的患者术中舒适度与安全性的影响。   方法  选取2017年2月—2020年5月安徽医科大学附属巢湖医院疼痛科拟行PELD术的腰椎间盘突出症患者60例,采用随机数字表法分为试验组(M组)和对照组(L组),每组30例,2组患者除麻醉方法不同外,均使用同一厂家的手术器械,采用相同手术方法、手术步骤和监测指标。L组使用0.5%的利多卡因行局部浸润麻醉,M组在L组的基础上,持续静脉泵注右美托咪定和瑞芬太尼。分别记录入室(T0)、术中穿刺(T1)、椎间孔扩大成形(T2)、镜下操作(T3)这4个时间段患者腰背部疼痛的NRS评分、MAP和HR的最大值,计算T1、T2、T3时MAP、HR较T0时的变化率,记录术中呼吸抑制、术后呕吐、尿潴留发生情况;术后对患者进行满意度调查。   结果  2组患者在术中操作时腰背部均出现疼痛,与L组比较,M组患者的NRS疼痛评分明显降低,术中MAP、HR的变化率(ΔMAP、ΔHR)比较,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者术中呼吸抑制、术后尿潴留、术后呕吐发生率间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);M组满意度评分为(8.2±0.9)分,明显高于L组的(4.1±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。   结论  静脉辅助镇痛镇静下行PELD术,患者可获得更好的镇痛镇静效果,舒适度明显提高,且不增加并发症的发生率,安全性高,值得临床推广。

     

  • 表  1  2组腰椎间盘突出症患者术前一般资料比较(x±s)

    组别 例数 年龄(岁) BMI 手术时间(min)
    M组 30 53.9±13.7 22.3±1.4 85.5±6.3
    L组 30 56.6±12.9 22.4±1.5 87.1±9.1
    t -0.793 -0.333 0.541
    P 0.431 0.741 0.591
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    表  2  2组腰椎间盘突出症患者NRS评分、MAP、HR变化率比较(x±s)

    组别 例数 NRS评分 ΔMAP(%) ΔHR(%)
    T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3
    M组 30 0 1.9±0.8a 3.3±0.6ab 2.3±0.8a 0 9.7±1.9a 12.1±1.5ab 10.2±1.9a 0 8.8±3.9a 10.5±5.5ab 9.6±4.8a
    L组 30 0 4.5±0.7a 5.8±1.1ab 4.2±0.7a 0 21.1±3.5a 25.3±3.8ab 22.8±6.2a 0 25.4±9.9a 25.5±9.7a 24.7±8.6a
    t -12.024 -10.175 -8.791 -14.091 -16.261 -9.709 -7.700 -6.577 -7.549
    P 0.034 0.023 0.016 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
    注:与T0时比较,aP<0.05;与同组T1和T3时刻比较,bP<0.05。
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    表  3  2组腰椎间盘突出症患者手术并发症比较(例)

    组别 例数 呼吸抑制 呕吐 尿潴留
    M组 30 3 2 2
    L组 30 0 0 3
    χ2 1.404 0.517 < 0.001
    P 0.236 0.472 0.999
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-09-24
  • 网络出版日期:  2022-02-15

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