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基于倾向性评分匹配法评估急性缺血性脑卒中神经功能改善的影响因素分析

汤爱洁 牛淑珍 刘怡凡 王温情 杨红艳 戴秀娟 吴茜

汤爱洁, 牛淑珍, 刘怡凡, 王温情, 杨红艳, 戴秀娟, 吴茜. 基于倾向性评分匹配法评估急性缺血性脑卒中神经功能改善的影响因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 186-189. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002308
引用本文: 汤爱洁, 牛淑珍, 刘怡凡, 王温情, 杨红艳, 戴秀娟, 吴茜. 基于倾向性评分匹配法评估急性缺血性脑卒中神经功能改善的影响因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 186-189. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002308
TANG Ai-jie, NIU Shu-zhen, LIU Yi-fan, WANG Wen-qing, YANG Hong-yan, DAI Xiu-juan, WU Qian. Analysis of the influencing factors of neurological improvement in acute ischemic stroke on the basis of propensity score matching[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 186-189. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002308
Citation: TANG Ai-jie, NIU Shu-zhen, LIU Yi-fan, WANG Wen-qing, YANG Hong-yan, DAI Xiu-juan, WU Qian. Analysis of the influencing factors of neurological improvement in acute ischemic stroke on the basis of propensity score matching[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 186-189. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002308

基于倾向性评分匹配法评估急性缺血性脑卒中神经功能改善的影响因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002308
基金项目: 

国家自然科学基金青年科学基金项目 71704135

详细信息
    通讯作者:

    吴茜, E-mail: qian_wu2010@163.com

  • 中图分类号: R743.3

Analysis of the influencing factors of neurological improvement in acute ischemic stroke on the basis of propensity score matching

  • 摘要:   目的  探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能改善的影响因素。  方法  选取上海市第十人民医院2019年6月—2020年6月首次缺血性卒中的247例患者为研究对象,根据出院时患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)减少的百分率分为非显著提高组(< 46%)和显著提高组(≥46%);使用1∶ 1倾向性评分匹配方法控制一般资料及入院NIHSS分值,对匹配后的患者采用logistic回归,研究神经功能改善的影响因素。  结果  匹配前,MBI(Z=2.030,P=0.042)、mRs(Z=2.996,P=0.003)、入院NIHSS评分(Z=2.501,P=0.012)、睡眠时长(χ2=9.486,P=0.009)和认知障碍(χ2=31.598,P < 0.001)在2组间差异有统计学意义;匹配后,睡眠时长(χ2=8.161,P=0.017)、糖尿病(χ2=6.092,P=0.014)、认知障碍(χ2=21.066,P < 0.001)在2组间差异比较有统计学意义。将匹配后2组比较中P < 0.1的变量(糖尿病、睡眠时长、认知障碍)纳入logistic回归分析,结果显示睡眠时长(OR=1.667,95% CI:1.043~2.664,P=0.033),MoCA(OR=4.697,95% CI:1.973~11.185,P < 0.001)可能是影响神经功能改善的危险因素。  结论  睡眠时长越短、卒中后早期认知功能障碍对AIS短期预后有不利影响。

     

  • 表  1  匹配前后2组缺血性脑卒中患者一般资料比较[例(%)]

    项目 未匹配 匹配后
    显著提高组(n=131) 未显著提高组(n=116) 统计量 P 显著提高组(n=89) 未显著提高组(n=89) 统计量 P
    性别 2.359a 0.125 0.028a 0.867
        男性 89(67.9) 89(76.7) 64(71.9) 65(73.0)
        女性 42(32.1) 27(23.3) 25(28.1) 24(27.0)
    年龄 2.904b 0.407 4.378b 0.223
        <50岁 13(9.9) 5(4.3) 5(5.6) 5(5.6)
        50~60岁 28(21.4) 26(22.4) 13(14.6) 23(25.8)
        60~70岁 56(42.7) 54(46.6) 41(46.1) 40(44.9)
        ≥70岁 34(26.0) 31(26.7) 30(33.7) 21(23.6)
    婚姻 0.898a 0.343 <0.001a 0.999
        已婚 119(90.8) 101(87.1) 79(88.8) 79(88.8)
        其他 12(9.2) 15(12.9) 10(11.2) 10(11.2)
    职业 1.847a 0.174 0.867a 0.172
        在职 24(18.3) 14(12.1) 8(9.0) 14(15.7)
        退休 107(81.7) 102(87.9) 81(91.0) 75(84.3)
    教育程度 2.441b 0.486 0.262b 0.794
        小学及以下 13(9.9) 11(9.5) 11(12.4) 10(11.2)
        初中 53(40.5) 55(47.4) 38(42.7) 39(43.8)
        高中 31(23.7) 29(25.0) 21(23.6) 23(25.8)
        专科及以上 34(25.9) 21(18.1) 18(20.2) 18(20.2)
    医保 120(91.6) 99(85.3) 2.397a 0.122 79(88.8) 72(80.9) 2.447a 0.118
    注:a为χ2值,bZ值。
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    表  2  匹配前后2组缺血性脑卒中患者疾病资料比较

    项目 未匹配 匹配后
    显著提高组(n=131) 未显著提高组(n=116) 统计量 P 显著提高组(n=89) 未显著提高组(n=89) 统计量 P
    入院NIHSS[M(P25, P75),分] 7.0(5.0,9.0) 8.0(6.3,9.0) 2.501a 0.012 8.0(6.0, 10.0) 8.0(6.0,9.0) 0.484a 0.628
    出院NIHSS[M(P25, P75),分] 2.0(1.0, 3.0) 5.0(4.0, 7.0) 10.477a <0.001 3.0(2.0,4.0) 5.0(4.0,6.5) 8.033a <0.001
    mRs[M(P25, P75),分] 3.0(2.0, 4.0) 3.0(3.0,4.0) 2.996a 0.003 3.0(2.0, 4.0) 3.0(3.0,4.0) 0.720a 0.471
    MBI[M(P25, P75),分] 70.0(45.0, 80.0) 60.0(50.0, 70.0) 2.030a 0.042 60.0(45.0,75.0) 60.0(47.5, 72.5) 0.280a 0.779
    吸烟[例(%)] 62(47. 3) 64(55.2) 1.515b 0.218 49(55.1) 47(52.8) 0.090b 0.764
    喝酒[例(%)] 48(36.6) 38(32.8) 0.409b 0.523 39(43.8) 30(33.7) 1.917b 0.166
    睡眠时长[例(%)] 9.486a 0.009 2.794a 0.005
        <6 h 25(19.1) 11(9.48) 17(19.1) 7(7.9)
        6~7 h 48(36.6) 32(27.59) 34(38.2) 27(30.3)
        >7 h 58(44.3) 73(62.93) 38(42.70) 55(61.8)
    发病至就诊时间[例(%)] 1.029a 0.794 0.961a 0.337
        ≤12 h 52(39.7) 46(39.7) 40(44.9) 36(40.4)
        12~24 h 19(14.5) 15(12.9) 12(13.5) 13(14.6)
        1~7 d 40(30.5) 32(27.6) 28(31.5) 23(25.8)
        >7 d 20(15.3) 23(19.8) 9(10.1) 17(19.1)
    高血压[例(%)] 82(62.6) 85(73.3) 3.205b 0.073 62(69.7) 66(74.2) 0.445b 0.505
    冠心病[例(%)] 13(9.9) 11(9.5) 0.014b 0.907 12(13.5) 9(10.1) 0.830b 0.362
    房颤[例(%)] 4(3.1) 7(6.0) 1.285b 0.257 3(3.4) 7(7.9) 0.117b 0.732
    高血脂[例(%)] 18(13.7) 17(14.7) 0.042b 0.837 14(15.7) 17(19.1) 0.352b 0.553
    TIA史[例(%)] 11(8.4) 7(6.0) 0.508b 0.476 5(5.6) 6(6.7) 0.872b 0.350
    糖尿病[例(%)] 34(25.9) 46(39.7) 3.590b 0.058 26(29.2) 42(47.2) 6.092b 0.014
    MoCA(认知障碍)[例(%)] 79(60.3) 106(91.4) 31.598b <0.001 59(66.3) 81(91.1) 16.194b <0.001
    PHQ-9[例(%)] 0.348b 0.840 0.521b 0.771
        0~4分 100(76.3) 91(78.4) 21(23.6) 25(28.1)
        >4分 31(23.7) 25(21.6) 68(76.4) 64(71.9)
    注:aZ值,b为χ2值。
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    表  3  影响缺血性脑卒中患者神经功能改善的logistic回归分析

    变量 B SE Wald χ2 P OR 95% CI
    睡眠时长 0.511 0.239 4.558 0.033 1.667 1.043~2.664
    糖尿病 0.516 0.336 2.356 0.125 1.675 0.867~3.238
    MoCA 1.547 0.443 12.213 <0.001 4.697 1.973~11.185
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  • [1] ZHOU M, WANG H, ZENG X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: A systematic analysis for the global burden of disease study 2017[J]. Lancet, 2019, 394(10204): 1145-1158. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30427-1
    [2] WANG W, JIANG B, SUN H, et al. Prevalence, incidence, and mortality of stroke in China: Results from a nationwide population-based survey of 480 687 adults[J]. Circulation, 2017, 135(8): 759-771. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025250
    [3] 罗国英, 陈秀芳. 危机管理结合无缝隙一体化急救模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J]. 中华全科医学, 2020, 18(11): 1936-1939. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY202011039.htm
    [4] CAI Y, WANG C, DI W, et al. Correlation between blood glucose variability and the risk of death in patients with severe acute stroke[J]. Rev Neurol (Paris), 2020, 176(7-8): 582-586. doi: 10.1016/j.neurol.2019.12.003
    [5] SANDSET E C, APPLETON J P, BERGE E, et al. Associations between change in blood pressure and functional outcome, early events and death: Results from the efficacy of nitric oxide in stroke trial[J]. J Hypertens, 2019, 37(10): 2104-2109. doi: 10.1097/HJH.0000000000002154
    [6] 李梅, 郑眉光, 闫振文. 急性缺血性脑卒中患者血清腱糖蛋白C和鸢尾素水平的变化及对患者预后的评估价值[J]. 中国医药, 2020, 15(11): 1714-1718. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGYG202011015.htm
    [7] 张余辉, 黄秋丽, 苏庆杰, 等. 血清蛋白质Z水平及FG79A基因多态性与急性缺血性脑卒中的关系[J]. 中华全科医学, 2020, 18(9): 1452-1484. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYQY202009007.htm
    [8] 彭斌, 吴波. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682. doi: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.004
    [9] LIAO X, ZUO L, PAN Y, et al. Screening for cognitive impairment with the montreal cognitive assessment at six months after stroke and transient ischemic attack[J]. Neurol Res, 2021, 43(1): 15-21. doi: 10.1080/01616412.2020.1819070
    [10] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志, 1996, 29(6): 381-383. doi: 10.3760/j.issn:1006-7876.1996.06.007
    [11] AUSTIN P C. Some methods of propensity-score matching had superior performance to others: Results of an empirical investigation and monte carlo simulations[J]. Biom J, 2009, 51(1): 171-184. doi: 10.1002/bimj.200810488
    [12] WU Q, TANG A, NIU S, et al. Comparison of three instruments for activity disability in acute ischemic stroke survivors[J]. Can J Neurol Sci, 2021, 48(1): 94-104. doi: 10.1017/cjn.2020.149
    [13] ALTEMIMI M T, HASHIM A R. Acute stroke in diabetes mellitus: A prospective observational study evaluating the course and short-term outcome in Basrah, Southern Iraq[J]. Cureus, 2019, 11(10): e6017. DOI: 10.7759/cureus.6017.
    [14] FUENTES B, AMARO S, LECIANA M, et al. Stroke prevention in patients with type 2 diabetes or prediabetes. Recommendations from the cerebrovascular diseases study group, Spanish society of neurology[J]. Neurdogia, 2020, 36(4): 224-233.
    [15] 高和. 《国际睡眠障碍分类》(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准[J]. 世界睡眠医学杂志, 2018, 5(5): 555-557. doi: 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.05.015
    [16] BAYLAN S, GRIFFITHS S, GRANT N, et al. Incidence and prevalence of post-stroke insomnia: A systematic review and meta-analysis[J]. Sleep Med Rev, 2020, 49(19): 101222. DOI: 10.1016/j.smrv.2019.101222.
    [17] XIE C, ZHU R, TIAN Y, et al. Association of obstructive sleep apnoea with the risk of vascular outcomes and all-cause mortality: A meta-analysis[J]. BMJ Open, 2017, 7(12): e013983. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013983.
    [18] YIN J, JIN X, SHAN Z, et al. Relationship of sleep duration with all-cause mortality and cardiovascular events: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies[J]. J Am Heart Assoc, 2017, 6(9): 1-15.
    [19] 王卫华, 崔时贝, 纪晓雯, 等. 睡眠时长与脑卒中及其危险因素间关系的研究进展[J]. 中国全科医学, 2019, 22(31): 3897-3901. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.631
    [20] MAGGIO M G, LATELLA D, MARESCA G, et al. Virtual reality and cognitive rehabilitation in people with stroke: An overview[J]. J Neurosci Nurs, 2019, 51(2): 101-105. doi: 10.1097/JNN.0000000000000423
    [21] ABGOTTSPON S, STEINER L, SLAVOVA N, et al. Relationship between motor abilities and executive functions in patients after pediatric stroke[J]. Appl Neuropsychol Child, 2021, 5(27): 1-11.
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  • 收稿日期:  2021-01-27
  • 网络出版日期:  2022-03-04

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