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208例甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移相关因素分析

郭斌 陈蕊 王圣应 彭梅

郭斌, 陈蕊, 王圣应, 彭梅. 208例甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移相关因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 195-198, 262. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002310
引用本文: 郭斌, 陈蕊, 王圣应, 彭梅. 208例甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移相关因素分析[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 195-198, 262. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002310
GUO Bin, CHEN Rui, WANG Sheng-ying, PENG Mei. Analysis of factors related to cervical lymph node metastasis in 208 patients with papillary thyroid carcinoma[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 195-198, 262. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002310
Citation: GUO Bin, CHEN Rui, WANG Sheng-ying, PENG Mei. Analysis of factors related to cervical lymph node metastasis in 208 patients with papillary thyroid carcinoma[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 195-198, 262. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002310

208例甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移相关因素分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002310
基金项目: 

安徽省重点研究与开发计划项目 201904A07020068

详细信息
    通讯作者:

    彭梅, E-mail: 13955125956@163.com

  • 中图分类号: R736.1  R730.7

Analysis of factors related to cervical lymph node metastasis in 208 patients with papillary thyroid carcinoma

  • 摘要:   目的  探寻甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者颈部淋巴结转移的相关因素,为临床治疗决策的拟定及预后评估提供依据。  方法  收集2019年6—12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)头颈乳腺外科收治的208例接受手术治疗且病理证实为PTC首发病例的超声、病理及临床资料,详细记录各项数据,并采用单因素和多因素logistic回归分析研究颈部淋巴结转移组和非转移组的相关因素。  结果  208例患者中发生颈部淋巴结转移的有126例,转移率为60.6%。不同性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤长径、是否存在超声异常淋巴结、肿瘤纵横比>1、多灶病变、双侧病变、被膜侵犯、结节钙化、合并结节性甲状腺肿的PTC患者,颈部淋巴结转移率差异有统计学意义(均P < 0.05);多因素logistic分析结果显示:女性(OR=0.386)是PTC患者颈部淋巴结转移的保护因素,肿瘤位置低(OR=3.057)、存在超声异常淋巴结(OR=6.277)、多灶病变(OR=2.889)是PTC患者颈部淋巴结转移的独立危险因素。  结论  PTC患者颈部淋巴结转移与多种因素密切相关,关注分析此类因素,对临床分期、拟定治疗决策及预后评估有重要的临床意义。

     

  • 表  1  甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的单因素分析

    项目 类别 例数 未转移组(n=82) 转移组(n=126) 统计量 P
    性别[例(%)] 男性 60 15(25.0) 45(75.0) 7.345a 0.007
    女性 148 67(45.3) 81(54.7)
    年龄(x±s,岁) 43.82±10.79 39.89±11.78 2.428b 0.016
    肿瘤长径(x±s,cm) 9.35±5.41 13.50±8.64 -4.257b < 0.001
    肿瘤位置[例(%)] 42 23(54.8) 19(45.2) 11.094a 0.004
    77 35(45.5) 42(54.5)
    89 24(27.0) 65(73.0)
    肿瘤纵横比[A/T > 1,例(%)] 115 38(33.0) 77(67.0) 4.383a 0.036
    93 44(47.3) 49(52.7)
    超声异常淋巴结[例(%)] 135 73(54.1) 62(45.9) 34.574a < 0.001
    73 9(12.3) 64(87.7)
    多灶病变[例(%)] 95 51(53.7) 44(46.3) 14.892a < 0.001
    113 31(27.4) 82(72.6)
    双侧病变[例(%)] 144 67(46.5) 77(53.5) 9.892a 0.002
    64 15(23.4) 49(76.6)
    被膜侵犯[例(%)] 95 46(48.4) 49(51.6) 5.928a 0.015
    113 36(31.9) 77(68.1)
    结节边界清晰[例(%)] 178 70(39.3) 108(60.7) 0.005a 0.944
    30 12(40.0) 18(60.0)
    结节形态规则[例(%)] 170 62(36.5) 108(63.5) 3.397a 0.065
    38 20(52.6) 18(47.4)
    结节血流丰富[例(%)] 33 17(51.5) 16(48.5) 2.402a 0.121
    175 65(37.1) 110(62.9)
    结节钙化[例(%)] 39 22(56.4) 17(43.6) 5.800a 0.016
    169 60(35.5) 109(64.5)
    合并桥本氏甲状腺炎[例(%)] 142 51(35.9) 91(64.1) 2.306a 0.129
    66 31(47.0) 35(53.0)
    合并结节性甲状腺肿[例(%)] 167 60(35.9) 107(64.1) 4.333a 0.037
    41 22(53.7) 19(46.3)
    血清甲状腺球蛋白水平[例(%)] <3.50 μg/L 39 19(48.7) 20(51.3) 1.333c 0.183
    3.50~77.00 μg/L 145 55(37.9) 90(62.1)
    >77.00 μg/L 24 8(33.3) 16(66.7)
    注:a为χ2值,bt值,cZ值。
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    表  2  Logistic回归分析变量赋值表

    项目 赋值方法
    性别 男性=1;女性=2
    年龄(岁) 以实际值赋值
    肿瘤长径(cm) 以实际值赋值
    肿瘤位置 上=(0,0);中=(0,1);下=(1,0)
    肿瘤纵横比(A/T > 1) 否=1;是=2
    超声见异常淋巴结 否=1;是=2
    多灶病变 否=1;是=2
    双侧病变 否=1;是=2
    被膜侵犯 否=1;是=2
    结节钙化 否=1;是=2
    合并结节性甲状腺肿 否=1;是=2
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    表  3  甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移影响因素的logistic回归分析

    项目 B SE Wald χ2 P OR 95% CI
    性别(女) -0.953 0.410 5.390 0.020 0.386 0.173~0.862
    年龄 -0.017 0.017 1.104 0.293 0.983 0.951~1.015
    肿瘤长径 0.048 0.029 2.703 0.100 1.049 0.991~1.111
    肿瘤位置(中)a 0.505 0.480 1.105 0.293 1.657 0.646~4.246
    肿瘤位置(下)a 1.117 0.475 5.544 0.019 3.057 1.206~7.748
    肿瘤纵横比(A/T) > 1 -0.369 0.381 0.939 0.333 0.691 0.328~1.459
    超声异常淋巴结 1.837 0.454 16.347 < 0.001 6.277 2.577~15.293
    多灶病变 1.061 0.436 5.929 0.015 2.889 1.230~6.788
    双侧病变 -0.137 0.515 0.070 0.791 0.872 0.318~2.394
    被膜侵犯 0.307 0.355 0.749 0.387 1.360 0.678~2.728
    结节钙化 0.023 0.456 0.003 0.959 1.024 0.419~2.501
    合并结节性甲状腺肿 -0.321 0.454 0.501 0.479 0.725 0.298~1.765
    注:a肿瘤位置以“上”作为参照。
    下载: 导出CSV
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  • 收稿日期:  2021-04-16
  • 网络出版日期:  2022-03-04

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