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血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

罗建 许兆军

罗建, 许兆军. 血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 233-236. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002320
引用本文: 罗建, 许兆军. 血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 233-236. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002320
LUO Jian, XU Zhao-jun. Relationship between plasma B-type natriuretic peptide and severity of craniocerebral injury and its predictive effect on cerebral heart syndrome[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 233-236. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002320
Citation: LUO Jian, XU Zhao-jun. Relationship between plasma B-type natriuretic peptide and severity of craniocerebral injury and its predictive effect on cerebral heart syndrome[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 233-236. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002320

血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002320
基金项目: 

浙江省医药卫生科技计划项目 2018KY688

详细信息
    通讯作者:

    罗建,E-mail:luojian104@126.com

  • 中图分类号: R651.15

Relationship between plasma B-type natriuretic peptide and severity of craniocerebral injury and its predictive effect on cerebral heart syndrome

  • 摘要:   目的  分析血浆B型利钠肽(BNP)与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测效能。  方法  选择衢州市人民医院2016年1月—2020年10月接诊的186例颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(53例)、中型组(83例)和重型组(50例)。观察各组血浆BNP水平的变化,比较3组血浆BNP与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆BNP对脑心综合征的预测效能。  结果  颅脑损伤患者损伤后第1、3、7天的BNP水平分别为(74.75±21.54)ng/L、(123.89±51.47)ng/L、(93.00±31.28)ng/L;轻型组、中型组和重型组患者损伤后第1天,血浆BNP水平升高,第3天,达到高峰,第7天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤越严重,损伤后第3天的GCS评分越低,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平均与GCS评分呈负相关(均P<0.05);经单因素和多因素logistic回归分析,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP均是脑心综合征的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP预测脑心综合征的AUC为0.924。  结论  血浆BNP水平与颅脑损伤病情演变有关,其预测脑心综合征的效能较好,值得临床予以重视。

     

  • 图  1  血浆BNP、NSE、MBP、GFAP水平与GCS评分的关系散点图

    图  2  血浆BNP预测脑心综合征的ROC曲线分析

    表  1  不同程度颅脑损伤患者一般资料比较

    组别 例数 性别[例(%)] 年龄(x±s,岁) 受伤距入院时间(x±s,h)
    男性 女性
    轻型组 53 30(56.60) 23(43.40) 46.53±4.37 8.79±3.42
    中型组 83 48(57.83) 35(42.17) 47.38±4.91 8.64±2.83
    重型组 50 27(54.00) 23(46.00) 48.41±3.65 9.08±3.62
    统计量 0.187a 2.301b 0.290b
    P 0.911 0.103 0.748
    注:aχ2值,bF值。
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    表  2  不同程度颅脑损伤患者损伤后BNP水平的变化(x±s,ng/L)

    组别 例数 损伤后第1天 损伤后第3天 损伤后第7天 F P
    轻型组 53 35.62±7.69 59.81±10.87cd 42.81±8.35 99.326 <0.001
    中型组 83 78.16±20.47a 125.34±57.15acd 100.26±39.41a 26.488 <0.001
    重型组 50 110.58±32.15ab 189.42±84.49abcd 134.16±48.62ab 23.314 <0.001
    F 151.983 63.447 82.520
    P <0.001 <0.001 <0.001
    注:与轻型组间比较,aP<0.05;与中型组间比较,bP<0.05;与损伤后第1天比较,cP<0.05;与损伤后第7天比较,dP<0.05。BNP为B型利钠肽。
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    表  3  不同程度颅脑损伤患者各项生化指标比较(x±s)

    组别 例数 GCS评分(分) BNP (ng/L) NSE (ng/mL) MBP (μg/mL) GFAP (pg/mL)
    轻型组 53 13.56±1.49 59.81±10.87 8.71±3.62 5.71±2.59 5.84±2.37
    中型组 83 10.42±1.07 125.34±57.15 24.18±8.79 26.42±8.75 22.98±8.62
    重型组 50 6.31±0.88 189.42±84.49 75.92±12.56 81.46±13.37 63.14±15.48
    F 502.863 63.447 802.414 948.463 452.839
    P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
    注:GCS评分为格拉斯哥昏迷评分;BNP为B型利钠肽;NSE为神经元特异性烯醇化酶;MBP为髓鞘碱性蛋白;GFAP为胶质纤维酸性蛋白。
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    表  4  脑心综合征与非脑心综合征患者各项指标比较

    组别 例数 性别[例(%)] 年龄(x±s,岁) 受伤距入院时间(x±s,h) BNP (x±s,ng/L) NSE (x±s,ng/mL) MBP (x±s,μg/mL) GFAP (x±s,pg/mL)
    男性 女性
    脑心综合征组 82 47(57.32) 35(42.68) 48.52±4.16 9.01±2.68 162.35±67.42 55.42±11.46 58.71±12.49 45.92±12.07
    非脑心综合征组 104 58(55.77) 46(44.23) 47.87±5.69 8.76±3.97 96.47±30.47 16.52±6.71 16.23±5.84 14.48±5.39
    统计量 0.045a 0.868b 0.489b 8.885b 28.909b 30.704b 23.743b
    P 0.833 0.387 0.625 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
    注:aχ2值,bt值。BNP为B型利钠肽;NSE为神经元特异性烯醇化酶;MBP为髓鞘碱性蛋白;GFAP为胶质纤维酸性蛋白。
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    表  5  脑心综合征的独立预测因素分析

    项目 B SE Wald χ2 P OR 95% CI
    BNP 0.452 0.163 12.941 <0.001 1.469 1.181~5.635
    NSE 1.946 0.785 5.458 0.041 0.841 0.030~1.199
    MBP 1.369 0.615 7.643 0.026 3.936 1.186~9.114
    GFAP 1.081 0.343 9.058 0.015 2.948 1.434~5.952
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  • 收稿日期:  2021-02-01
  • 网络出版日期:  2022-03-04

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