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超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

查正伟 甘惠中 彭琼 孔德润

查正伟, 甘惠中, 彭琼, 孔德润. 超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 290-293. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002335
引用本文: 查正伟, 甘惠中, 彭琼, 孔德润. 超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值[J]. 中华全科医学, 2022, 20(2): 290-293. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002335
ZHA Zheng-wei, GAN Hui-zhong, PENG Qiong, KONG De-run. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for submucosal tumors of digestive tract[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 290-293. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002335
Citation: ZHA Zheng-wei, GAN Hui-zhong, PENG Qiong, KONG De-run. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for submucosal tumors of digestive tract[J]. Chinese Journal of General Practice, 2022, 20(2): 290-293. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002335

超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002335
基金项目: 

安徽省重点研究与开发计划项目 1804h08020260

详细信息
    通讯作者:

    查正伟,E-mail:47131884@qq.com

  • 中图分类号: R735 R730.4

Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for submucosal tumors of digestive tract

  • 摘要:   目的  探讨超声内镜(EUS)对消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值。  方法  选取合肥市第一人民医院2015年7月—2020年8月收治的SMT患者82例,患者均行EUS检查;根据EUS结果选择不同的手术方式,包括内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜下挖除术(ESE)、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜全层切除术(EFTR)等,比较EUS与病理结果的诊断符合率、根据EUS诊断结果制定的术前方案与实际的手术方案符合率。  结果  EUS能清晰显示消化道SMT的层次来源、大小、回声、边界;经EUS诊断85例病灶,12例EUS诊断与病理诊断不一致,其中2例食管间质瘤、2例胃间质瘤、1例胃窦血管球瘤、1例副脾、1例神经鞘瘤、1例腺肌瘤、1例纤维瘤误认为平滑肌瘤,2例胃平滑肌瘤、1例胃体异位胰腺均误认为间质瘤,EUS诊断与病理诊断结果符合率为85.9%(73/85);ESD手术40例,ESE手术34例,STER手术2例,EFTR手术9例,其中2例术中转腹腔镜术,术后无出血、穿孔等并发症,根据EUS制定的术前方案与实际的手术方案符合率为97.6%(83/85)。  结论  EUS是诊断消化道SMT较准确的方法,对内镜下治疗方式的选择有重要指导价值。

     

  • 图  1  贲门固有肌层SMT、ESE

    注:A为贲门见一黏膜下肿瘤;B为超声所示,病灶来源于固有肌层,大小1.7 cm×0.9 cm,呈低回声,边界清楚;C为予病灶周围标记;D为黏膜下分离病灶;E为ESE术后创面;F为ESE术后标本。

    图  2  胃底固有肌层SMT、EFTR

    注:A为胃底大弯侧见一黏膜下肿瘤;B为超声所示,病灶来源于固有肌层,大小1.2 cm×0.86 cm,呈低回声,与浆膜层相连;C为予以黏膜下分离病灶;D为EFTR术后创面;E为止血夹“吸引-夹闭-缝合”创面;F为EFTR术后标本。

    表  1  消化道黏膜下肿瘤的超声内镜特征

    黏膜下肿瘤 病变起源 回声 形态 边界
    平滑肌瘤 黏膜肌层32例,固有肌层12例 均匀低回声39例, 不均质低回声5例 圆形、椭圆形、梭形 清晰,2例向腔外生长,边界不清
    间质瘤 黏膜肌层1例,黏膜下层1例,固有肌层24例 均匀低回声4例,周边低回声、中间高回声3例,回声不均19例 圆形、椭圆形 清晰,3例向腔外生长,边界不清
    异位胰腺 固有肌层4例 混合回声4例,其中1例中间有分隔 梭形、椭圆形 清晰
    脂肪瘤 黏膜下层2例 均匀高回声2例 椭圆形 清晰
    神经内分泌肿瘤 黏膜下层4例 低回声4例 圆形、椭圆形 清晰
    异位副脾 固有肌层1例 均匀低回声1例 椭圆形 清晰
    血管球瘤 固有肌层1例 均匀低回声1例 椭圆形 清晰
    神经鞘瘤 固有肌层1例 均匀低回声1例 椭圆形 清晰
    腺肌瘤 固有肌层1例 均匀低回声1例 圆形 清晰
    纤维瘤 固有肌层1例 均匀低回声1例 椭圆形 清晰
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  • 收稿日期:  2021-09-15
  • 网络出版日期:  2022-03-04

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