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51例晚发型系统性红斑狼疮的临床特点及诊治要点分析

刘郑宇 徐亮

刘郑宇, 徐亮. 51例晚发型系统性红斑狼疮的临床特点及诊治要点分析[J]. 中华全科医学, 2023, 21(8): 1271-1274. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003100
引用本文: 刘郑宇, 徐亮. 51例晚发型系统性红斑狼疮的临床特点及诊治要点分析[J]. 中华全科医学, 2023, 21(8): 1271-1274. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003100
LIU Zhengyu, XU Liang. Analysis of clinical characteristics and diagnostic and treatment of 51 cases of late-onset systemic lupus erythematosus[J]. Chinese Journal of General Practice, 2023, 21(8): 1271-1274. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003100
Citation: LIU Zhengyu, XU Liang. Analysis of clinical characteristics and diagnostic and treatment of 51 cases of late-onset systemic lupus erythematosus[J]. Chinese Journal of General Practice, 2023, 21(8): 1271-1274. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003100

51例晚发型系统性红斑狼疮的临床特点及诊治要点分析

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003100
基金项目: 

国家自然科学基金项目 30571740

详细信息
    通讯作者:

    徐亮,E-mail: xuliang_6657@163.com

  • 中图分类号: R593.241

Analysis of clinical characteristics and diagnostic and treatment of 51 cases of late-onset systemic lupus erythematosus

  • 摘要:   目的  对比晚发型系统性红斑狼疮(LSLE)与中青年型系统性红斑狼疮(ASLE)的流行病学、临床表现、实验室检查及治疗方案,探究LSLE的临床特征及诊治特点。  方法  收集2017年9月—2022年6月于皖南医学院第一附属医院初诊初治的170例系统性红斑狼疮(SLE)患者的病历资料并进行回顾性分析。以患者发病时年龄分为2组:≥50岁为LSLE组(51例);<50岁为ASLE组(119例)。  结果  与ASLE组比较,LSLE组发病至确诊时间显著延长[3.0(1.0,12.0)月vs. 1.0(0.5,5.0)月,Z=-3.391, P=0.001],LSLE患者确诊时合并一种以上疾病比例显著增多;发热、皮疹及光过敏症状显著减少;合并干燥综合征占比显著增多;白细胞计数减少、低补体血症发生率显著降低,抗ds-DNA抗体、抗sm抗体阳性率显著降低;SLEDAI-2000及BILAG-2004评分显著减低。LSLE组完成疾病活动评估后糖皮质激素最大平均使用剂量及糖皮质激素使用比率显著降低;免疫抑制剂使用率、使用免疫抑制剂种类显著降低,霉酚酸酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤使用率显著减少, 以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。  结论  相比于ASLE,LSLE患者典型SLE临床表现较少,起病至确诊时间长,病情相对较轻,治疗使用糖皮质激素剂量低及免疫抑制剂种类较少。

     

  • 表  1  2组SLE患者一般资料比较

    Table  1.   Comparison of general data of SLE patients in 2 groups

    组别 例数 性别[例(%)] 诊断年龄(x±s,岁) 病程[M(P25, P75), 月] 共病[例(%)]
    男性 女性
    ASLE组 119 8(6.7) 111(93.3) 33±8 1.0(0.5,5.0) 29(24.3)
    LSLE组 51 5(9.8) 46(90.2) 59±7 3.0(1.0,12.0) 38(74.5)
    统计量 0.143a 19.285b -3.391c 37.586a
    P 0.706 <0.001 0.001 <0.001
    注:a为χ2值,bt值,cZ值。
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    表  2  2组SLE患者临床症状比较[例(%)]

    Table  2.   Comparison of clinical symptoms of SLE patients in 2 groups[cases(%)]

    组别 例数 关节炎 浆膜炎 雷诺现象 发热 乏力 皮疹 口腔溃疡 体重下降 脱发 光过敏 肺动脉高压 肺间质病变 肾脏病变 干燥综合征表现
    ASLE组 119 41(34.4) 34(28.5) 9(7.6) 37(31.1) 14(11.7) 75(63.0) 2(1.7) 8(6.7) 24(20.1) 34(28.5) 6(5.0) 10(8.4) 28(23.5) 5(4.2)
    LSLE组 51 22(43.1) 21(41.2) 4(7.8) 8(15.7) 8(15.7) 17(33.3) 3(5.9) 5(9.8) 9(17.6) 2(3.9) 2(3.9) 8(15.7) 8(15.7) 12(23.5)
    χ2 1.154 2.592 0.004 4.353 0.487 12.675 2.208 0.480 0.145 12.995 0.100 2.000 1.316 14.818
    P 0.283 0.107 0.950 0.037 0.485 <0.001 0.137 0.488 0.703 <0.001 0.752 0.157 0.251 <0.001
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    表  3  2组SLE患者实验室指标比较

    Table  3.   Comparison of laboratory indexes of SLE patients in 2 groups

    组别 例数 白细胞计数(x±s,×109/L) 淋巴细胞计数(x±s,×109/L) 血红蛋白浓度(x±s,g/L) 血小板计数(x±s,×109/L) 红细胞沉降率(x±s,mm/h) C-反应蛋白[M(P25, P75),mg/L] 补体C3 [M(P25, P75),g/L] 低补体血症[例(%)] 免疫球蛋白(x±s,g/L) 24小时尿蛋白[M(P25, P75),g/24 h]
    ASLE组 119 4.33±2.17 1.05±0.56 100.81±22.33 150.87±74.36 51.09±29.28 4.32(2.44,10.94) 0.495(0.350, 0.680) 99(83.2) 19.58±5.14 0.070(0.020,0.375)
    LSLE组 51 3.43±1.70 0.91±0.49 101.29±18.11 133.10±70.03 52.04±30.81 4.40(2.93,14.99) 0.575(0.405, 0.833) 34(66.7) 18.85±4.53 0.100(0.040,0.250)
    统计量 2.453a 1.454a -0.138a 1.453a -0.191a -0.805b -2.052b 5.726c 0.831a -0.575b
    P 0.010 0.150 0.890 0.150 0.610 0.421 0.040 0.017 0.407 0.565
    注:at值,bZ值,c为χ2值。
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    表  4  2组SLE患者自身抗体比较[例(%)]

    Table  4.   Comparison of autoantibodies between 2 groups of SLE patients[cases(%)]

    组别 例数 抗ds-DNA抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 抗Sm抗体 抗核糖体P蛋白抗体 抗SSA-60KD抗体 抗SSA-52KD抗体 抗U1-RNP抗体 抗线粒体抗体 抗人球蛋白试验
    ASLE组 119 94(79.0) 23(35.3) 29(44.6) 66(55.5) 22(33.8) 78(65.5) 66(55.5) 39(34.2) 9(13.8) 11(26.2)
    LSLE组 51 32(62.7) 9(34.6) 10(38.4) 19(37.2) 4(18.1) 29(56.9) 24(47.1) 15(30.0) 4(15.3) 1(9.1)
    χ2 4.912 0.005 0.287 4.734 3.102 1.154 1.102 0.279 0.036 1.455
    P 0.027 0.945 0.592 0.030 0.078 0.283 0.314 0.666 0.850 0.228
    注:每组阳性百分比为阳性例数/阳性和阴性总例数。
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    表  5  2组SLE患者疾病活动比较[M(P25, P75),分]

    Table  5.   Comparison of disease activity in SLE patients in 2 groups[M(P25, P75), points]

    组别 例数 SLEDAI-2000 BILAG-2004
    ASLE组 119 10(8,14) 32(24,44)
    LSLE组 51 9(6,13) 24(16,36)
    Z -2.168 -3.898
    P 0.030 <0.001
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    表  6  2组SLE患者糖皮质激素使用比较

    Table  6.   Comparison of glucocorticoid use in 2 groups of SLE patients

    组别 例数 糖皮质激素[例(%)] 糖皮质激素使用剂量[M(P25, P75), mg/d] 糖皮质激素使用比例[M(P25, P75), mg/(kg·d)] 冲击治疗[例(%)] 大剂量[例(%)] 中等剂量[例(%)] 小剂量[例(%)]
    ASLE组 119 118(99.2) 50.0(37.5,100.0) 1.00(0.83,2.00) 17(14.3) 36(30.2) 52(43.7) 14(11.8)
    LSLE组 51 50(98.0) 50.0(25.0,50.0) 0.88(0.50,1.25) 3(5.9) 6(11.8) 28(54.9) 14(27.5)
    统计量 0.385a -3.432b -2.899b 2.429a 6.559a 1.799a 6.385a
    P 0.535 0.001 0.004 0.119 0.010 0.180 0.012
    注:a为χ2值,bZ值。
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    表  7  2组SLE患者免疫抑制剂合计使用比较

    Table  7.   Comparison of total immunosuppressant use in SLE patients in 2 groups

    组别 例数 免疫抑制剂[例(%)] 免疫抑制剂使用种类[M(P25, P75),种]
    ASLE组 119 104(87.4) 1(1,2)
    LSLE组 51 35(68.6) 1(0,1)
    统计量 8.433a -3.383b
    P 0.004 0.001
    注:a为χ2值,bZ值。
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    表  8  2组SLE患者免疫抑制剂及羟氯喹使用比较[例(%)]

    Table  8.   Comparison of immunosuppressive and hydroxychloroquine use in SLE patients in 2 groups[cases(%)]

    组别 例数 霉酚酸酯 环磷酰胺 甲氨蝶呤 环孢素A 硫唑嘌呤 来氟米特 羟氯喹
    ASLE组 119 61(51.3) 56(47.0) 27(22.7) 3(2.5) 4(3.4) 7(5.9) 118(99.1)
    LSLE组 51 16(31.4) 11(21.6) 4(7.8) 4(7.8) 1(1.9) 4(7.8) 49(96.1)
    χ2 5.699 9.714 5.277 2.561 0.245 0.277 1.955
    P 0.017 0.002 0.022 0.110 0.620 0.634 0.162
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  • 收稿日期:  2023-05-18

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