方舱医院新冠肺炎普通型患者临床和CT特征与住院时间关系的研究

马刚; 冯珂; 马汉宁; 马小斌; 杨笑; 梅斌

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001798

方舱医院新冠肺炎普通型患者临床和CT特征与住院时间关系的研究

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001798

马刚^1, ,,
冯珂²,
马汉宁²,
马小斌³,
杨笑⁴,
梅斌⁵

1.
宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科，宁夏银川 750004
2.
宁夏医科大学总医院急诊科，宁夏银川 750004
3.
宁夏医科大学总医院放射科，宁夏银川 750004
4.
宁夏医科大学总医院神经内科，宁夏银川 750004
5.
武汉大学中南医院神经内科，湖北武汉 430071

基金项目:

宁夏医科大学2020年校级科研项目新冠肺炎疫情防控应急项目 XE202022

详细信息

通讯作者:
马刚，E-mail：magangonco@163.com

中图分类号: R563.1 R445
计量
- 文章访问数: 720
- HTML全文浏览量: 360
- PDF下载量: 3
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-07-15
- 网络出版日期: 2022-02-19

A study on the relationship between clinical and CT features and length of stay of general type novel coronavirus pneumonia patients in mobile cabin hospital

MA Gang^{1
, ,},
FENG Ke²,
MA Han-ning²,
MA Xiao-bin³,
YANG Xiao⁴,
MEI Bin⁵

1.
Department of Respiratory and Critical Care Medicine, General Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan, Ningxia 750004, China

摘要

摘要: 目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT特征及对患者住院时间的影响，为认识新冠肺炎的影像学特征、判断转归提供参考。方法总结武汉市东西湖方舱医院2020年2月7日—2020年3月3日收治的84例新型冠状病毒肺炎普通型患者的临床和胸部CT影像特点，使用回归分析判断患者临床和影像特点对住院时间的影响。结果全组84例患者中，男性41例，女性43例，年龄17~73岁，核酸复检阳性者15例(17.86%)。患者胸部CT影像学表现最常见有磨玻璃影(98.81%)和血管增粗影(89.29%)，大部分患者出现血管增粗并与胸膜垂直表现(51.19%)，部分患者可出现Kerley B线(47.62%)、条索影(38.10%)及实变影(16.67%)，少部分患者可出现结节影(8.33%)和铺路石征(4.76%)。多数患者病变为双侧分布(82.14%)，病变同时累及中心和周边区域的比例为11.90%，仅累及周边者88.10%。本组病例住院时间为8~25 d，平均住院时间为(16.02±4.32)d。患者核酸复检阳性者较阴性者住院时间延长4.179 d，出现病变同时累及中心和周边区域、血管增粗并与胸膜垂直征象者较无上述影像特征者住院时间分别延长2.692 d和3.123 d。结论核酸复检阳性、病变累及中心区域、有血管增粗并与胸膜垂直征象者住院时间延长，应及时与患者沟通、做好心理疏导。
- 方舱医院 /
- 新型冠状病毒 /
- 新型冠状病毒肺炎 /
- 临床特征 /
- 计算机体层成像 /
- 影像学特征 /
- 住院时间
Abstract: Objective To retrospectively analyze the clinical and CT features of novel coronavirus pneumonia patients with general type and its' influence on the length of hospital stay, so as to provide reference for understanding the imaging features of novel coronavirus pneumonia and determining the outcome of patient. Methods The clinical and CT features of 84 patients with general type novel coronavirus pneumonia admitted to Wuhan Dongxihu mobile cabin hospital from February 7, 2020 to March 3, 2020 were summarized. Regression analysis was used to determine the impact of clinical and imaging characteristics on hospital stay. Results Among the 84 patients, 41 were males and 43 were females, aged from 17 to 73 years old, and 15 cases were positive for nucleic acid reexamination (17.86%). The most common manifestations of chest CT imaging were ground glass (98.81%) and enlarged vascular lumens (89.29%%). Most of the patients had signs of enlarged vascular lumens perpendicular to pleura (51.19%), some patients had Kerley B line (47.62%), strip shadow (38.10%) and consolidation shadow (16.67%), and a few patients had nodules (8.33%) and paving stone sign (4.76%). The majority of cases had bilateral distribution of lesions (82.14%), the proportion of lesions involving both the central and peripheral regions was 11.90%, and only the peripheral areas was 88.10%. The length of hospital stay was 8-25 days, and the average length of hospital stay was (16.02±4.32) days. The hospital stay of patients with positive nucleic acid reexamination was extended by 4.179 days compared with those with negative nucleic acid retest. The hospital stay of patients with lesions involving both central area and peripheral area, enlarged vascular lumens perpendicular to pleura was extended by 2.692 days and 3.123 days respectively compared with those without the above image features. Conclusion The length of hospital stay was longer in patients with positive nucleic acid reexamination, involvement of central area, thickening of blood vessels and signs perpendicular to pleura. It should be communicate with patients in time, and do a good job in psychological counseling.
- Mobile cabin hospital /
- SARS-CoV-2 /
- COVID-19 /
- Clinical characteristics /
- Computer Tomography /
- Imaging features /
- Hospital stays

HTML全文

图 1 新冠肺炎磨玻璃影及血管增粗并与胸膜垂直的表现

注：病例1，男性，30岁。A为磨玻璃病灶中可见血管增粗影(黑色箭头)，并且增粗的血管向胸膜面延伸并与胸膜垂直；B为反色片能够更清晰的显示增粗血管影，并与胸膜形成垂直夹角(白色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 新冠肺炎磨玻璃影及血管增粗表现

注：病例2，男，47例。A为磨玻璃病灶中可见血管增粗影；B为反色片可以更清晰的显示血管的增粗(黑色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 新冠肺炎“铺路石征”表现

注：病例3，女，21岁，左肺下叶后基底段可见“铺路石征”(黑色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 新冠肺炎机化性肺炎及纤维条索表现

注：病例4，女，41岁，右肺下叶后基底段可见机化性肺炎表现(黑色箭头)，周围可见纤维条索形成。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 5 新冠肺炎血管增粗及Kerley B线表现

注：病例5，男，61岁。A为左肺上叶尖后段可见磨玻璃影，并可见增粗的血管穿行于磨玻璃病灶之中，胸膜下可见Kerley B线(黑色箭头)；B为反色片能够更清晰的显示血管增粗影及Kerley B线(白色箭头)。

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 临床特点及胸部CT表现数据分布

项目	类别	病例数(%)
性别	女性	43(51.19)
	男性	41(48.81)
年龄	＜60岁	65(77.38)
	≥60岁	19(22.62)
核酸结果	阴性	69(82.14)
	阳性	15(17.86)
同时累及中心和周边区域	无	74(88.10)
	有	10(11.90)
双侧分布	否	15(17.86)
	是	69(82.14)
磨玻璃	无	1(1.19)
	有	83(98.81)
实变影	无	70(83.33)
	有	14(16.67)
结节影	无	77(91.67)
	有	7(8.33)
条索影	无	52(61.90)
	有	32(38.10)
空气支气管征	无	83(98.81)
	有	1(1.19)
机化性肺炎	无	70(83.33)
	有	14(16.67)
血管增粗影	无	9(10.71)
	有	75(89.29)
血管增粗并与胸膜垂直	无	41(48.81)
	有	43(51.19)
Kerley B线	无	44(52.38)
	有	40(47.62)
铺路石征	无	80(95.24)
	有	4(4.76)

下载: 导出CSV

表 2 医嘱离院患者住院时间影响因素的相关性分析结果

	相关系数	P值
性别	0.144	0.190
年龄分组	0.077	0.489
核酸结果	0.454	< 0.001
同时累及中心和周边区域	0.315	0.004
磨玻璃影	0.001	0.996
实变影	0.146	0.184
结节影	0.048	0.661
条索影	0.241	0.027
空气支气管征	0.025	0.822
机化性肺炎	0.146	0.184
血管增粗影	0.253	0.020
血管增粗并与胸膜垂直	0.521	<0.001
Kerley B线	0.400	< 0.001
铺路石征	-0.118	0.283
双侧分布	0.111	0.314

下载: 导出CSV

表 3 住院时间影响因素的线性回归分析结果

变量	B	SE	β	t值	P值	95%CI
核酸结果	4.179	0.976	0.373	4.281	< 0.001	2.235~6.122
同时累及中心和周边区域	2.692	1.225	0.203	2.198	0.031	0.253~5.130
条索影	0.425	0.852	0.048	0.499	0.619	-1.271~2.121
血管增粗影	0.928	1.267	0.067	0.732	0.466	-1.596~3.451
血管增粗并与胸膜垂直	3.123	1.134	0.364	2.753	0.007	0.864~5.382
Kerley B线	-0.019	1.088	-0.002	-0.018	0.986	-2.185~2.147
截距	12.377	1.119		11.066	< 0.001	10.150~14.605

下载: 导出CSV

参考文献(15)

[1]	CHEN S M, ZHANG Z J, YANG J T, et al. Fangcang shelter hospitals: a novel concept for responding to public health emergencies[J]. Lancet, 2020, 395(10232): 1305-1314. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30744-3
[2]	佚名. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)[J]. 江苏中医药, 2020, 52(2): 95-96. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JSZY202002034.htm
[3]	中华医学会放射学分会. 新型冠状病毒肺炎的放射学诊断: 中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)[J]. 中华放射学杂志, 2020, 54(4): 279-285. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20200205-00094
[4]	钟飞扬, 张寒菲, 王彬宸, 等. 新型冠状病毒肺炎的CT影像学表现[J]. 武汉大学学报(医学版), 2020, 41(3): 345-348. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYK202003001.htm
[5]	KANNE J P. Chest CTfindings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: Key points for the radiologist[J]. Radiology, 2020, 295(1): 16-17. doi: 10.1148/radiol.2020200241
[6]	DAS K M, LEE E Y, LANGER R D, et al. Middle east respiratory syndrome coronavirus: What does a radiologist need to know?[J]. Am J Roentgenol, 2016, 206(6): 1193-1201. doi: 10.2214/AJR.15.15363
[7]	CHOJ W J, LEE K N, KANG E J, et al. Middle east respiratory syndrome-coronavirus infection: A case report of serial computed tomographic findings in a young male patient[J]. Korean J Radiol, 2016, 17(1): 166-170. doi: 10.3348/kjr.2016.17.1.166
[8]	HUANG C L, WANG Y M, LI X W, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J]. Lancet, 2020, 395(10223): 497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
[9]	唐光孝, 李春华, 刘雪艳, 等. 新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(2): 161-165. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGHW202002024.htm
[10]	吴婧, 冯连彩, 冼新源, 等. 新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(4): 321-326.
[11]	高璐, 张静平, 杜永浩, 等. 输入性新型冠状病毒肺炎的CT表现. 西安交通大学学报(医学版)[J]. 西安交通大学学报(医学版), 2020, 41(3): 429-434.
[12]	陈甜, 蒋宗焰, 许炜, 等. 76例新型冠状病毒肺炎患者的临床及CT影像特征分析[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2020, 41(2): 157-162. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JNDX202002010.htm
[13]	曹佳, 周军, 廖星男, 等. 老年新型冠状病毒肺炎患者的临床特点与CT征象[J]. 武汉大学学报(医学版), 2020, 41(4): 551-554. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYK202004008.htm
[14]	刘茜, 王荣帅, 屈国强, 等. 新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告[J]. 法医学杂志, 2020, 36(1): 21-23. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FYXZ202001006.htm
[15]	MOHANTY S K, SATAPATHY A, NAIDU M M, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease 19 (COVID-19)-anatomic pathology perspective on current knowledge[J]. Diagn Pathol, 2020, 15(1): 727-733. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32799894