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孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、体重、母儿结局及遵医行为的影响

杜志梅 倪燕 江若安 陈丹青

杜志梅, 倪燕, 江若安, 陈丹青. 孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、体重、母儿结局及遵医行为的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(4): 617-620. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001876
引用本文: 杜志梅, 倪燕, 江若安, 陈丹青. 孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、体重、母儿结局及遵医行为的影响[J]. 中华全科医学, 2021, 19(4): 617-620. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001876
DU Zhi-mei, NI Yan, JIANG Ruo-an, CHEN Dan-qing. Effect of early pregnancy medical nutrition therapy on blood glucose, weight control, maternal and infant outcomes and medical compliance in gestational diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(4): 617-620. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001876
Citation: DU Zhi-mei, NI Yan, JIANG Ruo-an, CHEN Dan-qing. Effect of early pregnancy medical nutrition therapy on blood glucose, weight control, maternal and infant outcomes and medical compliance in gestational diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of General Practice, 2021, 19(4): 617-620. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001876

孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、体重、母儿结局及遵医行为的影响

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001876
基金项目: 

浙江省科技计划项目 2018C03010

衢州市科技项目 2019ASA90192

详细信息
    通讯作者:

    陈丹青,E-mail:qscv1245@163.com

  • 中图分类号: R714.256

Effect of early pregnancy medical nutrition therapy on blood glucose, weight control, maternal and infant outcomes and medical compliance in gestational diabetes mellitus

  • 摘要:   目的  观察对妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus, GDM)孕妇孕早期实施个体化医学营养治疗(medicalnutritiontherapy,MNT)对其孕期血糖、体重及妊娠结局的影响。  方法  2018年1—12月在衢州市妇幼保健院产科共纳入建档行定期孕检的孕早期(孕3个月)GDM孕妇100例进行临床观察。按随机数字表法分成2组,每组50例,对照组按常规进行孕检及孕期饮食指导、控制血糖的治疗,观察组在常规孕检基础上执行个体化MNT方案。比较2组孕期增重(总增重,增重异常的比例)、血糖控制情况(空腹血糖,早、中、晚餐后2 h血糖,糖化血红蛋白)、遵医行为(严格控制饮食、定期监测血糖、合理有氧运动、控制体重)执行率、糖代谢相关妊娠并发症(妊娠期高血压、妊娠期血脂异常、娩出巨大新生儿)的发生率。  结果  干预3个月后,2组血糖控制结果比较差异有统计学意义(均P>0.05)。观察组在严格控制饮食、定期监测血糖方面的遵医行为执行率(86.0%、90.0%)与对照组(70.0%、76.0%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组在合理有氧运动、控制体重方面的遵医行为执行率(88.0%、84.0%)优于对照组(70.0%、66.0%,均P < 0.05)。观察组妊娠期血脂异常、娩出巨大新生儿发生率均低于对照组(均P < 0.05)。  结论  孕早期个体化MNT方案可以更好地提升GDM妇女遵医行为,控制孕期增重,有利于降低不良妊娠结局发生率。

     

  • 表  1  2组孕妇干预前一般资料比较(x±s)

    组别 例数 年龄(岁) 身高(cm) BMI 分娩孕周(周)
    观察组 50 33.49±3.26 161.10±5.27 26.74±0.41 39.14±1.57
    对照组 50 33.37±3.18 161.33±5.46 26.82±0.53 39.05±1.88
    t 0.186 0.214 0.884 0.260
    P 0.852 0.830 0.399 0.795
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    表  2  2组孕妇干预后血糖控制情况比较(x±s)

    组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 早餐后2 h血糖(mmol/L) 中餐后2 h血糖(mmol/L) 晚餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)
    观察组 50 4.58±0.52 6.75±1.30 6.59±1.18 6.64±1.38 6.42±0.59
    对照组 50 5.96±0.89 8.68±1.57 8.48±1.62 8.71±1.52 7.11±0.90
    t 9.467 6.695 6.668 7.130 4.534
    P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
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    表  3  2组孕妇孕期增重情况比较(x±s)

    组别 例数 孕前体重(kg) 孕期总增重(kg) 孕期增重异常[例(%)]
    观察组 50 61.07±8.22 15.33±2.12 36(72.0)
    对照组 50 60.88±8.15 16.97±4.63 47(94.0)
    统计量 0.116a 2.277a 8.575b
    P 0.908 0.025 0.003
        注:at值,b为χ2值。
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    表  4  2组孕妇遵医行为执行率比较[例(%)]

    组别 例数 严格控制饮食 定期监测血糖 合理有氧运动 控制体重
    观察组 50 43(86.0) 45(90.0) 44(88.0) 42(84.0)
    对照组 50 35(70.0) 38(76.0) 35(70.0) 33(66.0)
    χ2 3.730 3.473 4.882 4.320
    P 0.053 0.062 0.027 0.038
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    表  5  2组孕妇相关妊娠并发症发生率比较[例(%)]

    组别 例数 妊娠期高血压 妊娠期血脂异常 娩出巨大新生儿
    观察组 50 0(0.0) 1(2.0) 1(2.0)
    对照组 50 3(6.0) 12(24.0) 10(20.0)
    χ2 3.093 10.698 8.274
    P 0.079 <0.001 0.004
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  • 收稿日期:  2020-11-26
  • 网络出版日期:  2022-02-16

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