我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价

李林峰; 赵静; 李春晓; 徐萍萍; 刘森元

doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444

我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价

doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003444

北京中医药大学管理学院，北京 102488

基金项目:

北京社会科学基金项目 18GLB044

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通讯作者:
赵静，E-mail: zhaojteacher@163.com

中图分类号: R192.3 R499
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出版历程
- 收稿日期: 2023-12-12
- 网络出版日期: 2024-05-29

Quantitative evaluation of the high-quality development policies of family doctor contract service at the provincial level in China

School of Management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 102488, China

摘要

摘要: 目的对我国省级层面的家庭医生签约服务高质量发展相关政策进行评价，针对评价结果反映出现有政策存在的不足之处提出政策完善对策。方法以我国于2022年3月—2023年10月间出台的22项省、自治区、直辖市层面家庭医生签约服务高质量发展政策作为研究依托，选取其中9项政策作为政策评价样本，通过文本挖掘和PMC指数建模方法构建我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策量化评价体系，并使用该评价体系对样本政策进行量化分析评价。结果 9项样本政策的PMC指数值均≥6.72分，政策评价等级均为良好及以上水平，无可接受及不佳等级政策；样本政策在政策功能、政策内容和政策性质3个维度得分较高，得分均≥0.93分，我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体质量较高，能有效促进家庭医生签约服务在省级层面高质量发展；政策创新、责任主体、保障激励、发文机关、政策工具和政策评价6个维度得分较低，均≤0.84分，6个维度下属部分指标在样本政策中存在不同程度且较为明显的缺失，我国省级层面家庭医生签约服务高质量发展政策整体仍存在一定的优化空间。结论建议相关政策有效充实政策内容，重视政策创新内化；积极调动各方力量，共筑良好发展氛围；健全保障激励机制，保障政策实施效力。
- 家庭医生签约服务 /
- 高质量发展 /
- PMC指数模型 /
- 政策评价
Abstract: Objective To evaluate the policies related to the high-quality development of family doctor contract services at the provincial level in China, and put forward policy improvement countermeasures to promote the high-quality development of family doctor contract services at the provincial level given the shortcomings reflected in the evaluation results. Methods Based on the 22 policies related to the high-quality development of family doctor contracted service at the provincial level, the municipality level, or the autonomous region level in China from March 2022 to October 2023, 9 of these policies were selected as policies evaluation samples, and a quantitative evaluation system was constructed through text mining and PMC index modeling methods. To conduct quantitative analysis and evaluate the selected sample policies by this evaluation system. Results The PMC index values of the 9 sample policies were all ≥6.72 points, the policies evaluation grades were all good grades or above, and there were no policies for acceptable and poor grades. The sample policies scored higher in the three dimensions of policy function, policy content and, policy nature, with scores ≥0.93, the overall quality of the high-quality development policies of family doctor contract services at the provincial level in China was relatively high, which can effectively promote the high-quality development of family doctor contract services at the provincial level in China. However, the scores of the sample policies in the dimensions of policy innovation, responsibility subjects, guarantee incentives, issuing agencies, policies tools, and policy evaluation were relatively low, with scores ≤0.84 points, some indicators subordinated to these six dimensions had different degrees and relatively obvious deficiencies in the sample policies, which means there was still some room for optimization in the high-quality development policies of family doctor contracted services at the provincial level in China. Conclusion It is necessary to enrich the policy content and attach importance to the internalization of policy innovation; actively mobilize the efforts of all parties to create a sound environment for development; and improve the guarantee incentive mechanism to ensure the effectiveness of policy implementation.
- Family doctor contract service /
- High-quality development /
- PMC index model /
- Policy evaluation

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表 1 样本政策

Table 1. Sample policies

政策编号	标题	发文字号	公布日期
P1	广西壮族自治区家庭医生签约服务高质量发展实施意见	桂卫基层发〔2022〕9号	2022年6月17日
P2	吉林省关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案	吉卫联发〔2022〕20号	2022年6月28日
P3	山东省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案	鲁卫基层字〔2022〕2号	2022年10月8日
P4	关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见	皖卫发〔2022〕12号	2022年12月5日
P5	关于推进本市家庭医生签约服务高质量发展的实施意见	沪卫基层〔2022〕10号	2022年12月14日
P6	关于强化“五个拓展”扎实推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见	新卫基层卫生发〔2022〕3号	2022年12月16日
P7	推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案	粤卫基层函〔2023〕2号	2023年1月16日
P8	关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施方案	鄂卫通〔2023〕33号	2023年6月16日
P9	重庆市推进家庭医生签约服务高质量发展实施工作方案	渝卫发〔2023〕40号	2023年8月31日

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表 2 政策高频词汇表

Table 2. High-frequency words of policies

序号	高频词	频次	序号	高频词	频次	序号	高频词	频次
1	服务	988	21	协议	111	41	资源	64
2	签约	673	22	社区	109	42	满意度	63
3	居民	544	23	覆盖	106	43	全科医生	61
4	签约服务	510	24	重点人群	105	44	康复	60
5	健康	439	25	诊疗	105	45	长期	60
6	家庭医生	397	26	转诊	99	46	费用	57
7	家庭医生签约服务	330	27	质量	97	47	随访	56
8	基层医疗卫生机构	259	28	医院	97	48	支付	55
9	管理	182	29	需求	96	49	用药	55
10	健康管理	151	30	医保	92	50	预约	53
11	培训	139	31	宣传	87	51	家庭医生团队	53
12	公共卫生	136	32	能力	87	52	社区卫生服务中心	51
13	基层	135	33	保障	81	53	牵头	51
14	团队	128	34	评价	79	54	分配	48
15	患者	120	35	中医	78	55	残疾人	46
16	考核	117	36	老年人	73	56	服务包	46
17	慢性病	114	37	处方	72	57	互联网	45
18	技术	113	38	群众	67	58	内涵	45
19	中医药	112	39	绩效	66	59	监测	44
20	家庭	111	40	评估	66	60	推广	44

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表 3 政策量化评价变量

Table 3. Quantitative evaluation variables of policies

一级变量	编号	二级变量	变量依据
X1政策性质	X1.1 X1.2 X1.3 X1.4 X1.5 X1.6	预测诊断描述建议监管引导	文献[3-4]
X2发文机关	X2.1 X2.2 X2.3 X2.4 X2.5 X2.6	卫生健康委员会财政部门人力资源和社会保障部门医疗保障部门中医药管理部门其他部门	《意见》政策高频词文献[5]
X3政策功能	X3.1 X3.2 X3.3 X3.4	扩大服务供给丰富服务内容优化服务方式完善保障机制	《意见》
X4政策内容	X4.1 X4.2 X4.3 X4.4 X4.5 X4.6 X4.7 X4.8	丰富签约内容与形式完善收付费机制健全激励机制突出重点人群/疾病服务装备及机构支持技术及信息化支撑服务监督、考核与评价加强宣传引导	《意见》政策高频词文献[6]
X5保障激励	X5.1 X5.2 X5.3 X5.4 X5.5 X5.6 X5.7 X5.8	法律保障医保支持薪资保障奖金补贴技能培训发展空间土地供应试点示范	政策高频词文献[4, 6-7]
X6政策工具	X6.1 X6.2 X6.3	供给型需求型环境型	文献[8]
X7责任主体	X7.1 X7.2 X7.3 X7.4 X7.5 X7.6	政府部门公立医疗卫生机构社会办医疗卫生机构家庭医生及团队居民/患者其他社会力量	政策高频词文献[9]
X8政策创新	X8.1 X8.2 X8.3 X8.4 X8.5 X8.6	发展目标资源倾斜签约形式服务内容机构/平台建设政策/工作联动	《意见》文献[10]
X9政策评价	X9.1 X9.2 X9.3 X9.4 X9.5	依据充分内容详实规划科学目标明确权责清晰	文献[6-7]

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表 4 样本政策PMC指数值

Table 4. PMC index value of the sample policies

政策编号	政策性质 (X1)	发文机关 (X2)	政策功能 (X3)	政策内容 (X4)	保障激励 (X5)	政策工具 (X6)	责任主体 (X7)	政策创新 (X8)	政策评价 (X9)	PMC指数	排序	等级
P1	1.00	1.00	1.00	1.00	0.50	0.67	0.67	0.33	0.80	6.97	6	良好
P2	0.83	0.83	1.00	1.00	0.63	0.67	0.67	0.50	1.00	7.13	4	良好
P3	0.83	0.83	1.00	1.00	0.75	0.67	0.67	1.00	0.80	7.55	3	良好
P4	0.83	0.67	1.00	1.00	0.63	0.67	0.67	0.50	0.80	6.76	8	良好
P5	1.00	1.00	1.00	1.00	0.63	1.00	0.83	0.83	1.00	8.29	1	优秀
P6	0.83	0.83	1.00	1.00	0.63	0.67	0.83	0.33	0.80	6.93	7	良好
P7	1.00	0.83	1.00	1.00	0.88	1.00	0.67	0.83	0.80	8.01	2	优秀
P8	1.00	0.67	1.00	1.00	0.75	0.67	0.67	0.17	0.80	6.72	9	良好
P9	1.00	0.67	1.00	0.88	0.63	0.67	0.67	0.83	0.80	7.13	4	良好
均值	0.93	0.81	1.00	0.99	0.67	0.74	0.70	0.59	0.84
排序	3	5	1	2	8	6	7	9	4

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表 5 各等级样本政策一级变量得分

Table 5. Variable scores of first-level variables of sample policies at each levels

政策评级	政策性质 (X1)	发文机关 (X2)	政策功能 (X3)	政策内容 (X4)	保障激励 (X5)	政策工具 (X6)	责任主体 (X7)	政策创新 (X8)	政策评价 (X9)
优秀等级	1.00	0.92	1.00	1.00	0.75	1.00	0.75	0.83	0.90
良好等级	0.90	0.79	1.00	0.98	0.64	0.67	0.69	0.52	0.83

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