中华全科医学

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施瑾欢, 王慧

2022, 20(1): 1-5. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002262

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966 87

摘要:
公共卫生体系是国家安全的重要组成部分，而公共卫生学科则是国家公共卫生体系的基础。加强公共卫生学科建设，是培养高素质公共卫生人才队伍、提升公共卫生服务水平和应对区域内突发公共卫生事件能力，进而加强国家安全治理的关键。近年来，我国公共卫生学科建设呈现由专业化向融合化、人才培养由学术型向应用型、专业准入由自由化向规范化、科研评价由论文型向综合评价型等转变趋势，新冠肺炎疫情常态化防控的新形势又对我国公共卫生学科建设提出新要求。参考和借鉴美国、欧洲及亚洲其他国家在公共卫生学科建设上的经验，结合我国实践，探索公共卫生学科发展的中国模式。建议赋予高校学科设置更大的弹性和自主性，促进多学科与医药卫生学科深度交...

英国全科医学的发展历程(待续)

RodgerCharlton, 刘曼玲, 谢宛玲, 姚弥

2022, 20(1): 6-7.

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1159 54

摘要:
本文介绍了英国全科医疗发展演变的历史背景，同时对所使用的大部分术语进行了解释，还详细介绍了英国国家医疗服务体系(national health service，NHS)的形成过程，培训1名全科医生需要多长时间，以及培养时间自1948年以来不断延长的情况。本文描述了通过年度评估对全科医生进行重新认证的情况，以及近40年来全科医学领域所发生的主要变化和这些变化是如何伴随技术改进而产生的。本文还列举了家访的重要性，以及通过延长全科医生看病的时间应对咨询情况复杂性增加的问题。另外，还讨论了全科医生作为商业合伙人和独立承包人的情况，以及全科医疗诊所对经理人的需求现状。

老年胃癌患者血清中miR-483-5p表达水平及其临床意义

顾挺, 刘晓庆, 曹凤, 张峰波

2022, 20(1): 8-10, 124. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002263

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597 65

摘要:
目的探讨老年胃癌患者血清miR-483-5p相对表达水平及其临床意义。方法纳入2017年1月1日—2019年1月1日于新疆医科大学第一附属医院就诊的65例老年胃癌患者及40例健康者作为研究对象。采用RT-PCR法检测并比较2组血清中miR-483-5p相对表达水平的差异及其与临床特征之间的关系。血清miR-483-5p相对表达水平的影响因素采用logistic回归分析，利用ROC曲线分析血清miR-483-5p相对表达水平在诊断老年胃癌中的临床效能。结果老年胃癌患者血清中miR-483-5p相对表达水平(0.654±0.025)显著高于对照组(0.243±0.023，P < 0...

极高水平高密度脂蛋白胆固醇患者的临床特征分析

孙璐璠, 贾大林

2022, 20(1): 11-13, 79. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002264

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906 53

摘要:
目的在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平极度升高会增加心血管死亡的背景下，分析具有HDL-C极高水平的心血管患者的临床特征，为探索HDL-C与心血管疾病的关系及进一步知晓HDL的代谢机制提供依据。方法回顾分析2019年全年在中国医科大学附属第一医院心血管内科就诊并行血脂检测的成年患者信息。将HDL-C≥2.59 mmol/L(100 mg/dL)定义为极高水平HDL-C，评价此类人群性别、年龄、就诊方式与其他患者的区别，比较这些患者与年龄性别相匹配的同期健康体检人群血脂结果间的差异。结果在所有分析的20 655例患者中，极高水平HDL-C的患者比率仅为0.16%，以女性及门诊患者为...

安徽多中心前瞻性心力衰竭队列基线分析

陈康玉, 严激

2022, 20(1): 14-17, 98. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002265

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594 23

摘要:
目的心力衰竭是常见的心血管疾病之一，其患病率逐年上升，本研究旨在了解安徽地区住院心力衰竭患者的流行病学特点。方法本研究为前瞻性队列研究，入选2016年12月—2018年10月间因心力衰竭住院的患者，安徽地区16家医疗机构通过病例报告表，收集患者住院期间的临床资料，包括人口学特征、合并症、实验室检查、辅助检查、药物应用和住院期间事件发生情况。结果共入组2 794例患者，平均年龄为68岁，以男性(60.5%)和NYHA Ⅲ级(50.3%)的患者为主，高血压病(51.5%)、冠心病(45.5%)和心房扑动或颤动(35.6%)位列合并症的前3位，射血分数保留和降低的心力衰竭患者比例分别为43...

Stanford A型主动脉夹层手术死亡风险因素分析

李艳丽, 高晴云, 冯俊波, 张成鑫, 葛圣林

2022, 20(1): 18-21, 103. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002266

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449 10

摘要:
目的收集Stanford A型夹层患者围术期的临床资料以分析探讨夹层术后死亡的独立风险因素。方法收集2012年1月—2020年1月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治共68例Stanford A型主动脉夹层手术患者的围手术期资料，根据患者预后分为术后存活组(50例)和术后死亡组(18例)。收集患者临床资料，对于术前、术中和术后资料进行t/χ²检验，经检验分析差异有统计学意义的术前和术中资料再行logistic多因素回归分析明确夹层手术死亡的风险因素。结果 2组患者术前临床资料的单因素分析可见，左心射血分数(LVEF) < 50%、术前低血压、术前心包积液、术前神经症状、累及...

黄连素靶向调控TLR4信号通路对恶性黑色素瘤生物学行为的影响及机制研究

王泳超, 郑增光

2022, 20(1): 22-26, 53. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002267

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325 6

摘要:
目的探讨黄连素对恶性黑色素瘤Toll样受体4(TLR4)信号通路的调节作用，评估其对脂多糖(LPS)诱导的恶性黑色素瘤A375细胞增殖、迁移、凋亡的影响，为防治恶性黑色素瘤提供新的药物(黄连素)治疗依据。方法采用Western blotting法检测不同浓度黄连素对A375细胞TLR4、核因子κB(NF-κB)表达的干预作用。实验分组：A组为对照组；B组为LPS组；C组为TAK-242组；D组为LPS+TAK-242组；E组为LPS+TAK-242+80 μmol/L黄连素组；F组为LPS+TAK-242+120 μmol/L黄连素组。采用CCK-8、Transwell、流式细胞术检测黄...

盆腔短程姑息放疗在晚期直肠癌中的疗效观察

丁叔波, 周真珍, 李明, 胡望远

2022, 20(1): 27-30. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002268

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240 7

摘要:
目的评估盆腔短程姑息放疗在合并局部症状晚期直肠癌中的疗效及安全性，为晚期直肠癌姑息放疗提供治疗策略。方法选取2016年5月—2020年4月就诊于浙江大学医学院附属金华医院共51例晚期直肠癌患者为研究对象。年龄为43~74岁，中位年龄为61岁；男性28例，女性23例；51例患者中合并疼痛、出血、肠梗阻比例分别为66.7%(34/51)、68.6%(35/51)、39.2%(20/51)；51例患者均进行盆腔5 Gy×5F短程放疗。采用0~3分症状评分法，比较患者治疗前后疼痛、出血、肠梗阻症状评分变化，评估短程放疗毒副反应及症状持续缓解时间。结果 51例患者疼痛完全缓解率为61.8%(21...

2种不同覆盖范围全瓷高嵌体对根管治疗后磨牙缺损修复的疗效评价

于健, 徐国超, 肖佳灵

2022, 20(1): 31-34. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002269

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459 7

摘要:
目的比较根管治疗后2种不同

面覆盖范围全瓷高嵌体修复磨牙的临床效果。方法选择2016年12月—2017年12月间在浙江医院口腔科行根管治疗后选择铸瓷高嵌体修复的92例患者的105颗磨牙为研究对象。通过掷硬币随机分为部分

面覆盖组和全

面覆盖组。按修复治疗完成顺序，在高嵌体粘接完成后的6、12、18、24个月进行为期2年的定期随访，参照改良USPHS标准进行修复体临床评估。比较组内和组间随时间推移评价项目优秀率的差异，均采用广义线性混合效应模型进行分析；比较同一时间点同一评价项目优秀率组间差异，采用χ²检验进行。结果组内比较中，AC组牙龈健康状况优秀率逐渐下降且差异有统计学意义(P＜0.05...

线粒体动力相关蛋白DRP1对肝癌细胞糖代谢的调控作用研究

耿西林, 张颖, 李浩, 张煜, 常虎林

2022, 20(1): 35-38. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002270

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506 14

摘要:
目的探讨线粒体动力相关蛋白1(dynamic-related protein 1, DRP1)在肝癌细胞糖代谢重编程中的作用。方法 (1) siRNA下调肝癌细胞SNU-739中DRP1表达后，检测对肝癌细胞葡萄糖摄取与乳酸产生的影响，以明确DRP1对肝癌细胞糖酵解的调控作用。(2)siRNA下调肝癌细胞SNU-739中DRP1表达后，检测对肝癌细胞氧耗速率与ATP产生的影响，以明确DRP1对肝癌细胞氧化磷酸化的调控作用。(3)siRNA下调肝癌细胞SNU-739中DRP1表达后，利用质谱检测对糖酵解与线粒体三羧酸循环代谢产物的影响。结果 (1) 下调DRP1可显著抑制肝癌SNU-739...

单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的效果观察

魏海彬, 缪嘉, 张琦, 钱麟, 李恩惠, 许晓波, 吕佳, 刘锋, 祁小龙, 张大宏

2022, 20(1): 39-42, 71. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002271

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299 8

摘要:
目的评估单机位机器人辅助腹腔镜下肾盂癌根治术治疗肾盂肿瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月浙江省人民医院收治的42例肾盂肿瘤患者病例资料。其中男性27例，女性15例，均采用达芬奇机器人Si系统辅助腹腔镜下肾盂癌根治术。观察孔位于腹正中线患侧旁开6~8 cm平脐位置，1号臂、2号臂分别于旁开线上观察孔两侧，距观察孔8 cm，在观察孔径线呈对称分布。记录手术时间、术中估计出血量、术后并发症等情况。所有患者随访12~48个月，记录肿瘤复发情况。结果所有手术均一次顺利完成，均未中转普通腹腔镜或开放手术。术中估计出血量为90(50，260)mL，手术时间为140(...

基于时钟基因启动子区甲基化的胃癌患者预后预测模型的建立与验证

黄一波, 牛英群, 黄国强, 胡如英

2022, 20(1): 43-46. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002272

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242 6

摘要:
目的建立基于时钟基因启动子区甲基化的胃癌患者预后的预测模型并验证其效能。方法选取2015年1月—2018年1月浙江中医药大学附属二院收治的胃癌患者459例，术后随访2年，根据复发情况分为复发组和未复发组。对比2组患者一般资料、手术相关资料、时钟基因启动子区甲基化情况，行多因素logistic回归分析研究复发的独立影响因素，使用R软件建立复发的预测模型，并验证其效能。结果随访过程中5例患者失访，剩余454例患者中，217例肿瘤复发列为复发组，其余237例未复发列为非复发组，胃癌复发率为47.80%(217/454)。2组分化程度、淋巴结转移、肿瘤生长方式以及per1、per2、cry1...

Nd：YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究

史芳川, 狄春红, 贺瑞, 王进涛, 张远

2022, 20(1): 47-49,58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002273

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580 10

摘要:
目的采用Nd：YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化患者，观察治疗后纤维化组织的修复、愈合及病情进展情况。方法选取2018年6月—2019年10月于杭州师范大学附属医院口腔科就诊的80例口腔黏膜下纤维化患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者使用曲安奈德注射液治疗，观察组在此基础上使用Nd：YAG激光治疗，2组均持续治疗9周。2组患者治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行评价，并测量张口程度和口腔黏膜病损面积；采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应蛋白(TSP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及血清IL-6...

多西环素对TGF-β1诱导肺成纤维细胞α-SMA、FN、Col Ⅰ表达的影响

杨明峰, 张斌, 杨艳英, 王艺文, 顾娟芳, 王宏智

2022, 20(1): 50-53. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002274

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1774 30

摘要:
目的研究多西环素(Doxy)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导人胚肺成纤维细胞(MRC-5)向肌成纤维细胞转化的影响，探索Doxy抗肺纤维化的作用。方法体外培养MRC-5，采用不同浓度的Doxy(0、2.5、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0 μg/mL)干预，72 h后采用MTT法检测细胞活性以确定Doxy浓度并进行分组。将该实验分为对照组(MRC-5)、阳性对照组(TGF-β1 10 ng/mL)、Doxy 2.5 μg/mL组、Doxy 5.0 μg/mL组、Doxy 10.0 μg/mL组、Doxy 20.0 μg/mL组，干预72 h后采用蛋白免疫印迹法(We...

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

张超, 叶玉平, 崔可, 王锦栋, 赵辉, 宋伟俊

2022, 20(1): 54-58. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002275

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353 11

摘要:
目的探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值，并分析患者意识恢复情况的危险因素。方法选取2015年12月—2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象，根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料，进行FDG-PET/CT检查，并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值，采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。结果意识未恢复组患者入院时CRS...

累及弓部的复杂B型主动脉夹层的外科治疗

贲晨, 陈雷, 杨大彬, 施超

2022, 20(1): 59-61,133. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002276

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321 1

摘要:
目的对应用术中支架联合左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术治疗累及远端主动脉弓的复杂B型主动脉夹层的效果进行评估。方法 2018年11月—2020年4月，淮北矿工总医院心胸外科对6例Stanford B型主动脉夹层累及远端主动脉弓的患者施行了术中支架联合左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术，患者均为男性，平均年龄为51岁。6例患者均有高血压病史。弓部最大直径>40 mm，破口均位于远端主动脉弓，距离左锁骨下动脉开口距离 < 1.5 cm。统计体外循环时间、术中阻断时间、停循环选择性脑灌注时间、呼吸机辅助时间、围术期病死率，术后脑梗死、截瘫、二次开胸止血发生率。术后通过门诊及电话随访。分别于...

低频重复经颅刺激对原发性失眠患者的临床效果及神经内分泌的影响

倪喆, 刘露

2022, 20(1): 62-64. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002277

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302 10

摘要:
目的探究低频重复经颅刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对原发性失眠(Primary insomnia，PI)患者的临床效果及神经内分泌的影响，探究rTMS的作用机制，为临床推广应用提供依据。方法选取杭州市第七人民医院2019年7月—2020年7月收治的PI患者100例作为研究对象，按随机数字表法分成观察组(50例)及对照组(50例)，对照组采用交变磁场疗法，观察组采用rTMS疗法，比较2组患者治疗前后匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分，甘氨酸、谷氨酸及γ－氨基丁酸(GABA)水平。结果 2组患者PSQI评分存在组...

血清降钙素原在急诊感染患者细菌感染病原学分型中的价值分析

毛小强, 陈毓, 金晶

2022, 20(1): 65-67, 75. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002278

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372 12

摘要:
目的探究血清降钙素原(PCT)在急诊感染患者细菌感染病原学分型中的价值，为临床抗菌治疗合理用药提供参考依据。方法选择2016年1月—2020年6月衢州市人民医院急诊科诊治的感染患者240例，同时在体检中心选择120名健康受试者纳入研究。酶联免疫反应定量检测血清PCT浓度，通过设计诊断试验全面评价PCT在急诊感染患者细菌感染病原学分型中的价值：对照组和细菌感染者诊断试验；革兰氏染色阳性与阴性患者诊断试验。结果细菌感染组血清PCT浓度高于对照组水平(P < 0.05)，革兰氏染色阴性组PCT浓度显著高于革兰氏染色阳性组(P < 0.05)。细菌感染组与对照组进行诊断试验结果显...

安徽省40岁以上人群高血压患病情况及影响因素的地区差异分析

武肖肖, 张琳琳, 王旭帆, 邸东升, 冷瑞雪, 查震球

2022, 20(1): 68-71. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002279

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458 13

摘要:
目的了解分析安徽省皖北、皖中、皖南三个地区≥40岁人群高血压患病率、意识率、控制率差异及相关危险因素，为不同地区高血压防治提供针对性意见。方法以长江、淮河为界，将安徽省分为皖北、皖南、皖中3个地区。采用多阶段分层整群抽样方法，通过问卷调查和体格测量对2015年安徽省≥40岁人群高血压患病、知晓、控制情况以及相关影响因素进行调查。采用χ²检验分析高血压加权患病率、意识率和控制率的地区差异，加权logistic逐步回归分析高血压危险因素，logistic逐步回归分析高血压知晓率和控制率的影响因素。结果共纳入2 967名≥40岁的居民。安徽省高血压总体患病率为37.7%(皖中40.1%、皖...

中心静脉经皮腔内血管成形术在更换带隧道和涤纶套的透析导管中的临床应用

刘慢慢, 徐丽云, 王莎莎, 陈德君

2022, 20(1): 72-75. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002280

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281 5

摘要:
目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)在导管相关中心静脉病变血液透析患者再置管中的临床应用。方法收集2018年1月—2019年12月浙江省台州医院收治的有导管相关中心静脉病变且需要使用带隧道和涤纶套的透析导管为血管通路的10例患者临床资料。所有患者经血管造影明确中心静脉狭窄的部位、范围、程度，行PTA治疗，再置入新的带隧道和涤纶套的透析导管，随访3~6个月观察患者临床疗效。结果所有患者扩张后中心静脉狭窄较前明显改善，顺利置入新的带隧道和涤纶套的透析导管，未发生手术相关并发症，如心律失常、心包填塞、球囊破裂，导...

初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病与分娩相关因素分析

王琦, 程贤鹦

2022, 20(1): 76-79. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002281

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212 6

摘要:
目的探讨初产妇分娩相关因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法选取浙江医院妇产科2020年3—8月就诊分娩的初产妇为研究对象，通过入选与排除标准筛选，最终入选患者167例。依据产妇产后42 d复查结果分为患有盆底功能障碍性疾病组(PFD组，85例)、未患有盆底功能障碍性疾病组(非PFD组，82例)。比较2组产妇分娩方式、分娩进程和胎儿情况。结果 (1) PFD组患者剖宫产14例，非PFD组剖宫产29例，PFD组患者剖宫产率显著低于非PFD组(χ²=5.233，P＜0.05)。PFD组产钳助产23例，非PFD组产钳助产1例，PFD组产钳助产率显著高于非PFD组(χ²=20....

74例无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征分析

魏金凤, 吴素玲, 滕淑

2022, 20(1): 80-82, 128. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002282

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278 4

摘要:
目的分析无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征，以指导临床早发现、早诊治，为手足口病的防控提供参考。方法收集2018年1月—2019年12月在杭州市儿童医院住院的74例确诊手足口病脑炎但无典型皮疹患儿的临床资料，包括流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、病原学检测结果等进行回顾性分析。结果 74例患儿发病年龄为(6.92±2.72)岁，5岁及以上占82.5%。2018年和2019年各检出42例和32例，2年间检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出月份均以6、7月份检出率最高，分别为2018年的35.7%(15/42)和42.9%(18/42)，2019年的28.1%(9...

同伴支持教育联合全科团队管理模式对社区2型糖尿病患者知信行水平的影响

高圆圆, 蔡佩芬, 梁峰, 朱锦生, 朱义平, 陆颖菲, 任天成

2022, 20(1): 83-87. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002283

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948 20

摘要:
目的探讨同伴支持教育联合全科团队管理模式对社区2型糖尿病患者知信行水平的影响，评估该模式的应用效果。方法于2018年7—10月以南京市江宁区汤山、禄口、东山社区卫生服务中心的2型糖尿病患者196例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为干预组(100例)和对照组(96例)。干预组采用同伴支持教育联合全科团队管理模式，对照组采用常规社区管理模式。模式实施1年后，比较2组患者知识、信念和态度、行为水平的差异。结果最终完成随访的患者，干预组95例，对照组93例。干预后，干预组患者糖尿病相关知识得分显著高于对照组(P < 0.05)。2组患者自我效能的各项得分较基线均有所上升，其中2组...

北京某区中医全科医生对“专科-全科”家医团队认可情况调查

田瑶, 李云, 周源

2022, 20(1): 88-91. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002284

<摘要> <HTML全文> <PDF下载> [施引文献] (12)

234 7

摘要:
目的由于社区中医全科服务能力不足，基于已有经验探索新的服务模式，是中医全科医生必须面临的问题。本文旨在通过问卷调查，为“专科-全科”家医团队新模式在中医全科医生人群中开展提供理论依据。方法于2020年1月4—7日采取整群抽样的方法，选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的中医全科医生138人为研究对象。设计、制定调查问卷并统一通过微信APP填写。问卷内容涉及被调查者的基本情况、对组建“专科-全科”家医团队需求、合作现状及意愿。结果 (1) 该城区中医全科医师工作年限以5年以下、6~10年为主(41.0%、35.1%)，学历以本科和硕士及以上为主(45.5%、48.5%)，职称以初级、中级...

新冠肺炎疫情期间某院住院医师规范化培训学员焦虑与抑郁水平调查分析

彭天元, 宋瑰琦, 范西真, 付玮

2022, 20(1): 92-94,108. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002285

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323 12

摘要:
目的分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下住院医师规范化培训学员(以下简称规培学员)心理行为反应，为规培学员心理健康及课程建设提供科学依据及参考。方法 2020年2月12—19日，通过钉钉问卷，对中国科学技术大学附属第一医院规培学员进行焦虑和抑郁水平调查及相关分析(SAS、SDS)。结果共回收问卷529份，剔除无效或空白答卷，回收有效问卷484份(91.49%)。其中14.67%(71/484)的规培学员表现为焦虑状态，焦虑得分为(38.96±9.16)分，23.97%(116/484)的规培学员表现为抑郁状态，抑郁得分为(40.00±11.35)分。新冠肺炎疫情期间规培学员焦虑(...

感觉统合训练对注意缺陷多动障碍儿童干预效果分析

张勋, 孙玉燕, 康娟, 廖文静, 周国岭

2022, 20(1): 95-98. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002286

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1024 41

摘要:
目的分析药物治疗、感觉统合训练和行为治疗对儿童注意缺陷多动障碍的治疗效果。方法选取杭州市第七人民医院2017年1月—2019年6月儿童心理科门诊收治的72例注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿作为研究对象；采用随机数字表法将患儿分为对照组(药物治疗+行为治疗)和观察组(感觉统合训练+行为治疗+药物治疗)，每组36例。比较2组患儿干预前后Conners父母问卷、感觉统合能力评分、SNAP-4评分、韦氏儿童智力量表(C-WISC)分值，比较2组患儿家属对干预效果的满意率。结果干预后2组感觉统合能力各项分值均提高且观察组高于对照组(均P＜0.05)。干预后2组Conners父母问卷均降低且观察...

1岁以下婴幼儿血清乙肝病毒血清标志物检测结果分析

安哲, 李思鹏, 张妮, 董炜, 孟昊, 刘海龙, 周源, 郭智, 秦瑞鸿, 朱幻歌, 宋琳岚

2022, 20(1): 99-103. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002287

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312 4

摘要:
目的回顾性分析1周岁前婴幼儿血清乙肝病毒血清标志物检测结果及其特征。方法以2019年1—11月在西安交通大学第二附属医院临床实验室检测乙肝病毒血清标志物(hepatitis B virus markers，HBV-M)的815例1岁以下婴幼儿和219例新生儿母亲为研究对象。将1岁以下内婴幼儿按月龄分为3组：7~11月龄组、1~6月龄组、 < 1月龄组。HBV-M定量检测采用化学发光法，检测仪器采用美国雅培公司的Alinity化学发光免疫分析仪。所有HBsAg≥0.05 IU/mL的样本均高速离心后二次复检，并以二次复检结果作为最终结果。结果 3组不同年龄婴幼儿的HBV-M模式种类...

老年人潜在不恰当用药与衰弱危险因素之间的相关性及研究进展

杜林娜, 刘珊, 郭艳, 王敏娟

2022, 20(1): 104-108. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002288

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344 18

摘要:
我国正进入老龄化阶段，老年人药代动力学及药效学下降极易引起药物体内蓄积产生药物相关不良反应。老年人多病共存现象普遍，多重用药及潜在不恰当用药(potential inappropriate medication，PIM)使用风险较高，潜在不恰当用药目录的制定可对引起老年人不良反应的药物进行有效筛查，以此规范老年人合理用药。衰弱是老年人常见的疾病，可引起入院率升高、住院时间延长、失能、死亡等严重不良结局，是我国重大公共卫生问题之一。随着人们对于健康的需求越来越普遍，对衰弱的认知显得尤为重要。引起衰弱的危险因素较多，年龄、收入、生活方式、健康状况、营养状况、多重用药等，对危险因素的识别可更全面系统...

妊娠期糖尿病妇女产后转归及随访的研究进展

刘铭忆, 马秀华

2022, 20(1): 109-112,116. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002289

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418 23

摘要:
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种在怀孕期间发现葡萄糖耐量异常的疾病，此时胰腺β细胞无法代偿逐步增加的胰岛素抵抗, 是妊娠期常见的并发症。孕期高血糖会导致母儿近期和远期不良结局。在妊娠早期可能引起畸形、死胎、流产。妊娠晚期可发生巨大儿、剖宫产、肩部难产、新生儿转儿科和新生儿低血糖等不良结果，研究还表明，GDM与孕妇长期并发症(如2型糖尿病和心血管疾病)、中枢性肥胖、高甘油三酯血症、低HDL水平和高血压有关。血糖控制显示可改善随后妊娠中GDM复发的风险。随着生活方式的转变和经济的发展，妊娠期糖尿病发病率增加，虽然国内外相关指南推荐产后随访时行...

间歇性鼻饲技术对重度脑外伤伴吞咽障碍患者的疗效研究

吴超, 卢爱兰, 陈巧鸽

2022, 20(1): 113-116. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002290

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250 5

摘要:
目的观察间歇性鼻饲技术对重度脑外伤伴吞咽障碍患者的临床疗效。方法 2017年4月—2020年3月在浙江大学医学院附属金华医院接受治疗的70例重度脑外伤伴吞咽障碍患者并按照随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组应用持续鼻胃管留置进行营养支持治疗，治疗组应用间歇性鼻饲技术进行营养支持治疗。观察治疗前后2组吞咽功能、营养状况、睡眠质量改善情况，并比较并发症发生情况和临床疗效。结果治疗后治疗组洼田饮水试验结果明显优于对照组(Z=-2.684，P＜0.05)，体重指数及血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)水平均明显高于对照组(t=3.431、3.530、...

火针配合针刺治疗小腿斑块状银屑病的效果观察

殷文浩, 金梦祝, 戴晴

2022, 20(1): 117-120. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002291

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299 7

摘要:
目的观察火针配合针刺治疗小腿斑块状银屑病的疗效及患者治疗前后血管内皮抑制素(ES)、血管抑制素(AS)水平的变化。方法选择2019年5月—2020年4月嘉兴市第一医院收治的105例小腿斑块状银屑病患者，采用随机数字表法分为常规治疗组、火针组及联合治疗组，每组35例。常规治疗组采用局部涂擦哈西奈德乳膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗，火针组采用火针配合针刺治疗，联合治疗组同时采用上述2组的治疗方案，3组疗程均为8周。通过银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分评价疗效，并检测治疗前及治疗4、8周血清ES、AS水平。结果治疗8周3组PASI评分均较治疗前下降(均P＜0.05...

揿针联合耳穴压豆在气血虚弱证膝骨关节炎患者中的应用效果分析

周雪来, 邓敦, 沈斌, 吴峰淼, 陈琼丹, 林叶艳

2022, 20(1): 121-124. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002292

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331 6

摘要:
目的观察揿针联合耳穴压豆在轻中度气血虚弱证膝骨关节炎患者中的临床应用效果。方法选取温州市中医院骨科2019年3月—2020年3月收治的112例轻中度气血虚弱证膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为2组，且2组各脱落6例，最终2组各50例。对照组予常规康复治疗，研究组在对照组的基础上应用揿针联合耳穴压豆。观察2组治疗前后膝关节肿胀、压痛、活动度体征评分、血清C反应蛋白、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)功能、疼痛、僵硬等指标。结果治疗4周后研究组膝关节肿胀[(1.43±0.32)分]、压痛[(1.01±0.13)分]、活动度评分[(1.06±0.24)分]、血清C反应蛋白[(...

新冠肺炎疫情期间检验专业英语线上教学的实践探索

李竟, 杨燕青, 郑晶, 郭书法

2022, 20(1): 125-128. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002293

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268 7

摘要:
研究旨在通过一种优质高效的教学模式慕课，进行检验专业英语教学活动，以发现慕课模式在线专业英语教学效果以及学生反馈情况，从而保证新冠肺炎疫情期间专业英语课程教学工作的正常开展，真正做到“停课不停教”“停课不停学”。本研究采用2003年版《医学检验专业英语》教材，精选部分章节的内容，以慕课的思路和形式设计课程内容。以检验专业大三学生68人为教学和研究对象, 同时以其他专业的采用一般在线学习形式的医学专业学生72人作为对照组, 通过监控网上学习过程、学生课后测试得分状况、参与问题讨论人数、讨论发言的内容关联度及最终考试成绩, 评价慕课线上课程对提高学生检验专业英语学习的效果。经过为期10周的慕课形式...

全科医学生的专业认同感现状及其影响因素分析

李嵘, 吴戈, 冯巩, 汪洋

2022, 20(1): 129-133. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002294

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304 14

摘要:
目的了解全科医学专业农村免费订单定向学生(以下简称定向生)和全科医学专业非定向学生(以下简称非定向生)的专业认同感现状及其影响因素。方法编制面向全科医学生的专业认同感调查问卷，问卷包括4个维度: 专业认知、专业情感、专业学习行为、专业匹配。选取西北地区某医学类地方高校，通过校园一卡通大数据系统，分阶段分层次随机抽取大一至大五年级定向生和非定向生602人为研究对象，进行全科医学专业认同感的问卷调查；运用描述性统计分析、t检验、相关性分析、二分类logistic回归分析数据。结果有效问卷602份，专业认同感总均分为(3.52±0.55)分, 其中518人(86.05%)专业认同感较高。专...

全科医师规范化培训中医患沟通现状调查

彭涛, 汤镇海, 邹川, 徐棱岚, 张婧怡, 袁辉, 申化林, 戴宏勋

2022, 20(1): 134-137,168. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002295

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351 13

摘要:
目的调查参加全科医师规范化培训学员的医患沟通水平，为医患沟通培训体系构建提供参考依据。方法采用标准化病人(standardized patient，SP)模式进行接诊，于2019年12月27日对成都市第五人民医院全科医学科103名规培医师使用医患沟通技能评价量表(SEGUE)进行现场观察打分，评估其医患沟通能力。结果 SEGUE量表总得分为4~22(13.5±4.8)分，准备阶段(2.7±1.2)分；信息收集阶段(5.5±2.1)分；信息给予阶段(2.5±1.1)分；理解患者阶段(2.3±1.1)分；结束问诊阶段(0.7±0.2)分；其中高年级规培医师SEGUE量表评分高于低年级(P＜...

浅谈医学专业英语学习在内分泌教学中的体会

吴道爱, 时照明, 金国玺

2022, 20(1): 138-140. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002296

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229 7

摘要:
英语是沟通世界的常用桥梁工具之一。随着社会的不断进步，国内外学术交流的增加，以及进一步深造学习时，专业英语的学习都显得非常重要。就医学而言，专业英语被广泛应用于医学和护理领域的信息交流，具有单词量大、单词长且难记、专业性强等特征。目前在医学院校学生大学期间的英语学习中，大多数院校以基础英语为主，未能和医学专业密切联系起来，专业化程度较弱。现阶段就全国大部分院校而言，专业英语普遍重视不够，处于薄弱状态。即使是开设过专业英语的院校，其授课模式也相对不固定，还缺乏专业的授课教材和授课老师，针对这些问题，其解决方法都处在积极探索中，本校也不例外。笔者通过日常内分泌教学中发现医学专业英语很少使用，基本上...

结直肠癌中差异性表达的外泌体lncRNA功能富集及通路分析

曾薇, 刘翼, 李文婷, 朱金峰

2022, 20(1): 141-143, 164. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002297

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453 3

摘要:
目的通过探讨差异性表达的外泌体lncRNA及其调控的信号通路在结直肠癌发生、发展中的作用，以期为结直肠癌的诊断和治疗提供新的靶点。方法使用R软件线性回归模型软件包limma包进行差异表达分析，根据筛选阈值得到显著差异表达的lncRNA和mRNA；通过计算差异表达lncRNA与mRNA皮尔逊相关性系数，获得其之间协同表达关系，通过相关系数筛选存在正向协同表达的lncRNA-mRNA关系对；分别对lncRNA的协同表达mRNA进行GO功能和KEGG通路富集分析，以间接预测lncRNA的功能。结果在32例健康志愿者和12例结直肠癌患者中筛选出差异性表达的外泌体lncRNA共202个、mRN...

安徽省公立医院护士医用防护用品知识现状调查

符敏, 胡少华, 王婷, 陈永惠, 张先翠, 孙立琴, 梁玉华, 付琴, 谢润月, 岳燕红

2022, 20(1): 144-147. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002298

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426 3

摘要:
目的了解安徽省公立医院护士对医用防护用品知识掌握现状，分析其薄弱项和影响因素，为开展进一步的培训工作提供依据。方法根据国家卫健委文件和文献综述结果自行设计调查问卷，采用方便抽样法通过问卷星对56家安徽省公立医院6 586名护士进行调查，并采用多元线性回归法分析护士医用防护知识的影响因素。结果最终收到有效问卷6 502份。知识总分为(54.42±5.73)分，条目回答正确率为40.31%~99.71%。单因素分析显示不同最高学历、医院等级、科室、是否参与过传染病救治、是否在新冠肺炎一线工作、是否接受过防护用品知识培训的护士得分差异有统计学意义(均P < 0.05)。多元线性回归分...

结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素分析

陈思思, 姚海欣, 陈瑜

2022, 20(1): 148-151. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002299

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513 12

摘要:
目的了解结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧现状及影响因素，为制定干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2020年7—12月在温州医科大学附属第一医院化疗的219例结直肠癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、癌症复发恐惧量表、创伤后成长量表、家庭坚韧力量表进行问卷调查。采用SPSS 23.0统计学软件进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果结直肠癌化疗患者癌症复发恐惧得分为(101.11±18.92)分，创伤后成长得分为(60.70±9.13)分，家庭坚韧力得分为(56.49±7.82)分。不同年龄、学历、家庭人均收入、术后时间、疾病分期、并发症的结直肠癌...

泛耐药肺炎克雷伯菌毒力和耐药性分析

茅国峰, 周洁, 吕黎

2022, 20(1): 152-156. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002300

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564 11

摘要:
目的明确2株不同来源泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因、毒力因子及同源性。方法 2株泛耐药菌均于2019年1月从2位绍兴市人民医院住院患者的尿液中分离得到，采用微量肉汤稀释法对菌株进行最低抑菌浓度(MIC)检测，EDTA和PBA协同试验筛查碳青霉烯酶表型。通过三代测序平台进行基因组测序并对耐药基因和毒力因子筛选，对测序结果进行拼接、组装以及注释等。多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行基因分型。结果除了替加环素和多黏菌素，2株菌对包括碳青霉烯类在内的大部分抗菌药物均耐药，EDTA和PBA协同试验提示可能携带碳青霉烯酶。2株菌均携带有1个染色体及2个质粒，染色体基因相差1 192 bp，质粒基...

唐山市超重和肥胖儿童尿酸水平与心血管危险因素关系分析

李丹, 孙国华, 陈新春, 寇永妹

2022, 20(1): 157-160. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002301

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395 6

摘要:
目的了解唐山市超重、肥胖儿童尿酸水平与心血管危险因素间的关系，为预防高尿酸血症、降低心血管疾病罹患风险提供理论依据。方法以2018—2019年唐山市学龄儿童体检筛查出的560例超重、肥胖儿童为研究对象，测量身高、体重、腰围、血压(BP)，计算体重指数；检测尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。以性别分层，采用偏相关分析、logistic回归分析UA与心血管危险因素间的关系。结果 (1) 男、女生高尿酸血症检出率分别为36.50%、26.26%(P < 0.05)；(2)随UA水平增...

护际间横向暴力行为对临床护士团结度的影响

柯炎琼, 吴淑敏, 朱慧彬, 颜雷雷, 金倩倩

2022, 20(1): 161-164. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002302

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267 5

摘要:
目的调查临床护士团结度和护际间横向暴力行为现状，并分析护际间横向暴力行为对临床护士团结度的影响。方法通过便利抽样方法于2020年5—7月调查温州医科大学附属第二医院478名在职护士，分别运用护士间横向暴力调查问卷和护士间团结度量表，调查护际间横向暴力行为及护士间团结度的情况，并探讨两者间的关系。结果共填写问卷478份，有效问卷472份，有效回收率98.7%。护际间横向暴力行为总分为(71.23±2.16)分，临床护士间团结度总分为(57.56±1.23)分。单因素分析显示，临床护士工作团结度总分在工龄、职称和是否有编制方面的差异有统计学意义(均P < 0.05)。相关分析显示，...

感染防控体系构建对创伤性骨折患者围术期院内感染的预防价值研究

周葱聪, 林楚君, 洪静

2022, 20(1): 165-168. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002303

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182 1

摘要:
目的感染为创伤性骨折常见的并发症，严重者会危及生命，对创伤性骨折患者院内感染进行有效预防具有必要性，通过探讨构建感染防控体系的价值，为临床预防院内感染提供指导。方法以随机样本抽样法，在温州医科大学附属第二医院(2019年7月—2020年9月)收治的创伤性骨折患者中，收集88例，以随机数字表法分为对照组(常规干预)、观察组(构建感染防控体系)，比较2组患者院内感染发生率、炎性因子指标、骨折愈合情况、并发症发生率。结果观察组院内感染发生率(2.27%)明显低于对照组(18.18%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。干预前，2组患者CRP、IL-1β、TNF-α水平比较差异无统...

协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响

祖东亮, 张双, 王楠

2022, 20(1): 169-171. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002304

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517 17

摘要:
目的协同康复护理干预模式用于慢性心力衰竭(简称“心衰”)患者后对其自我护理能力和生活质量的影响分析。方法将秦皇岛市第一医院2018年11月—2020年7月期间收治的120例慢性心衰患者纳入研究，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者实施心内科常规护理措施，观察组患者在对照组基础上行协同康复护理干预模式，干预周期12周，应用自我护理指数量表(SCHFI)及明尼苏达心衰患者生活质量量表(MLHFQ)对2组患者干预前后自护能力和生活质量进行评定，随访半年，对再入院率进行比较。结果干预结束后，干预组患者自我护理能力各维度得分显著高于对照组(t_维持=9.363，P < ...

新生儿慢性肉芽肿病合并真菌感染1例报道及文献复习

李斌, 杜琨, 赵玫, 赵培丽

2022, 20(1): 172-174. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002305

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255 26

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2022年第20卷第1期

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